欧普乐喉罩用于髋关节置换手术的临床观察

目的观察欧普乐喉罩用于髋关节置换手术患者静吸复合全身麻醉的人工气道的有效性、安全性及医患接受程度。方法 78例髋关节置换手术患者,其中42例患者采用欧普乐喉罩静吸复合全身麻醉(OPLAC组),36例患者采用健侧卧位下轻比重腰硬联合麻醉(CESA组)。监测两组麻醉开始前、麻醉用药后10、30min、1h,以及处理髓腔时呼吸及循环参数的变化,观察两组患者并发症发生情况,随访患者及手术医生对麻醉的满意度。结果 OPLAC组在麻醉诱导及麻醉维持中呼吸及循环都相对稳定;CESA组在麻醉后出现明显循环抑制及呼吸减慢,需要使用阿托品与多巴胺支持的病例明显多于OPLAC组;在处理髓腔时,OPLAC组循环及呼吸较平稳,而CESA组则有明显的循环波动;CESA组的谵妄发生率明显高于OPLAC组;OPLAC组的医患满意度明显优于CESA组。结论欧普乐喉罩用于髋关节置换术手术患者的静吸复合全身麻醉人工气道安全、有效、医患满意度高。

经右侧颈内静脉放置中心静脉导管置入深度的简易计算公式

目的探求经右侧颈内静脉放置中心静脉导管时导管置入深度的简易计算公式。方法选择需要放置中心静脉导管的成年患者600例。采用右侧中路法颈内静脉穿刺进针,穿刺成功后,放入J形导丝,引导放入中心静脉导管。用两种方法确定导管头端的位置:(1)当导管刻度与导丝刻度重合时,观察心电图P波的变化。导管头端进入右心房时P波增高;导管头端从右心房退出到上腔静脉后,P波恢复正常。当P波恢复正常后,再将导管后撤2cm至最终位置。(2)用C臂透视定位,带导丝的导管尖端在靠近右心耳水平,即相当于胸骨右缘第2肋间。根据所得导管深度数据与患者身高的相关性推算简易计算公式。结果 600例患者平均身高为165.0cm,平均置入深度为14.0cm;其中男性410例,平均身高为169.1cm,平均置入深度为14.2cm;女性190例,平均身高为156.5cm,平均置入深度为13.1cm。置入深度的简易计算公式:深度(cm)=身高(cm)×0.06+4。结论成年患者经右侧颈内静脉放置中心静脉导管时导管置入深度的简易计算公式为:深度(cm)=身高(cm)×0.06+4。