颅内肿瘤4518例分析

颅内肿瘤４５１８例分析上海第二医科大学附属仁济医院神经外科（２００００１）罗其中，李善泉，熊文浩，邱永明，郑彦，李骁雄我科自１９５７年７月至１９９３年１２月经手术治疗和病理证实颅内肿瘤４５１８例［１］。临床资料肿瘤病理类型及发病率（附表）。男２５９０...

神经内窥镜辅助显微外科切除听神经瘤

目的探讨内窥镜在听神经瘤显微手术中的价值。方法分析９例听神经瘤手术中内窥镜的使用情况，了解其对内听道肿瘤的暴露，达到肿瘤的全切；面神经、听神经保护方面的作用以及与显微镜的配合。结果内窥镜的使用加强了对脑组织的保护，提高了面、听神经的保护率，有利于肿瘤的切除。结论神经内窥镜辅助显微外科切除听神经瘤符合微创原则，提倡在听神经瘤手术中应用内窥镜。

神经鞘瘤的schwannomin/merlin表达分析

目的 分析S/M蛋白在神经鞘瘤中的表达。方法 用免疫组织化学、蛋白印迹法观察36例神经鞘瘤中S/M的表达。结果 所有神经鞘瘤无Ⅱ型多发神经纤维瘤病（NF2）（A-19）免疫活性。28例（78％）S/M表达量下降（与正常比小于70％）,其中听神经瘤占81％（13/16）、非听神经瘤占75％（15/20）。13例（36％）（听神经瘤3例、非听神经瘤10例）中等度下降（与正常比下降35％～69％）;15 例（42％）（听神经瘤10例、其它5例）表达重度下降（与正常比小于35％）。结论 神经鞘瘤中S/M表达下降。

听神经瘤治疗现状与进展

听神经瘤多起自第八对颅神经前庭支Schwann细胞,又称前庭神经鞘瘤,约占颅内肿瘤的8%.从尸检发现听神经瘤(1777年Sandifort)到临床描述第1例听神经瘤(1830年Bell)经过了53年,再到第一次作听神经瘤切除术(1894年Ballance)又经过了64年.在1894年之后的20年里仅有10例听神经瘤手术,且有8例死亡.

损伤性窒息的脑CT表现及止血药物的应用

损伤性窒息是指胸部遭受巨大压力时所致的以脑心肺为主要损害脏器的一类临床综合征。国外以汽车事故为主要致伤原因,国内发生率的统计资料尚未见报道。

脑缺血早期海马神经元功能变化的实验研究

目的探讨脑缺血引起组织学改变以前，海马神经元功能的变化及其机制。方法通过胸部挤压造成窒息建立全脑缺血大鼠模型，Cr6SylViolet染色观察不同时相神经元的病理形态变化，电生理记录海马CA1区突触传导的兴奋性和抑制性功能变化，以及NO合酶抑制剂L-NNA对它们的影响。结并脑缺血24h，海马CAI神经元形态病理变化少于20％，3d后＞90％；群峰电位和兴奋性突触后电位的幅度明显降低（P＜0．05）；小剂量（0．12mg／kg）多次应用L-NNA可改善海马CAI区神经元和突触的电活动，但不能完全逆转。结论海马神经元在缺血后出现形态病理变化之前，电生理功能已经降低；NO参与缺血后损伤过程，但并非唯一机制;L-NNA能改善突触的电活动，可能是部分阻断了NMDA受体介导的谷氨酸的细胞毒性，影响了NO合酶依赖性钙调节蛋白的活动。

针刺麻醉听神经瘤切除术—77例临床分析

目的:本文报告77例针麻听神经瘤摘除术,以评价针麻效果与手术疗效。方法:采用息侧耳针,取外肺、交感、脑干透皮质下、神门透肾为主穴。结果:按全国协作组统一评定标准评定Ⅰ级者69例占89.6％,Ⅱ级8例占10.4％,有效率达100％。肿瘤全切率和面神经保存率高。无手术死亡,6例保瘤部分听力。结论:针麻听神经手术的疗效优于同期全麻手术。

亚低温与脑保护

大量实验研究和临床治疗结果已经证明亚低温具有脑保护作用,对重型颅脑创伤有良效.动物实验结果显示,30℃低温可使重型颅脑创伤死亡率降低25%以上,而且有助于神经功能的恢复.

机械性窒息与胸部挤压伤所致脑微循环改变的比较

在实验的基础上对比研究单纯性机械窒息和胸部挤压伤所致的脑微循环改变、脑血流、颅内压、血及脑脊液乳酸的变化。结果显示单纯机械性窒息２ｍｉｎ后微循环明显变化，胸部挤压伤５ｍｉｎ后出现更明显改变。微循环障碍早期表现为微血管扩张、血流加速，后期血管通透性增加、流速减缓，直至血流淤滞、红细胞溢出。单纯性窒息颅内压升高较缓慢、幅度小，胸部挤压伤颅内压急骤升高、幅度大，二者有明显差别。因此，包含有颅内压升高和缺血缺氧二因素的胸部挤压伤对微循环有较大的损害。

亚低温治疗重型颅脑损伤前瞻性临床多中心对照研究

目的比较亚低温与常温治疗428例重型颅脑损伤(GCS≤8)合并脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的效果。方法6家医院神经外科收治符合标准的重型颅脑损伤病人428例,随机分为亚低温组(n=210)接受32～35℃低温治疗,常温组(n=218)维持在(37±0.5)℃,观察其疗效。结果随访6个月～6年,亚低温组75例预后良好(35.7%)、32例中残(15.2%)、50例重残(238%)、7例植物生存(3.3%)、46例死亡(21.9%);常温组56例预后良好(25.7%)、中残25例(11.5%)、重残58例(26.6%)、植物生存8例(3.7%)、死亡71例(32.6%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。亚低温组颅内压下降速度和程度优于常温组(P<0.05),其应激性溃疡和癫痫发生率也明显低于常温组(P<0.05)。两组肺部感染、颅内感染和心律异常发生率无明显差异(P>0.05)。结论亚低温治疗严重脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的疗效优于常温组,而且无明显副作用。

榄香烯诱导神经胶质瘤细胞凋亡的实验研究

背景与目的:榄香烯是从姜科植物莪术中提取的抗肿瘤药物,我们应用榄香烯治疗神经胶质瘤取得了较为显著的疗效,本研究探讨榄香烯的抗胶质瘤细胞增殖和诱导凋亡作用。方法:3H-TdR掺入法检测榄香烯对鼠源性C6胶质瘤细胞及人源性SHG-44胶质瘤细胞的体外增殖抑制效应,Hoechst33258/PI荧光染色法观察细胞形态学改变,流式细胞仪和DNA凝胶电泳检测细胞凋亡。结果:榄香烯能有效抑制C6/SHG-44胶质瘤细胞的恶性增殖,3H-TdR掺入法检测榄香烯处理不同时间(1～4天)的IC50,C6细胞为7.33～11.02mg/L,SHG-44细胞为13.29～27.16mg/L。在相同药物浓度下,C6细胞较SHG-44细胞敏感。经榄香烯作用后,C6/SHG-44胶质瘤细胞核固缩、边集,核浆比例减小并见有凋亡小体形成,DNA直方图观察到特征性亚倍体峰(Ap峰),DNA凝胶电泳出现有明显的梯状条带。结论:榄香烯有显著的抗胶质瘤细胞增殖作用,并能诱导胶质瘤细胞凋亡。

三叉神经痛患者血管压迫MRI表现与手术结果对照研究

目的 分析三叉神经痛患者MRI表现 ,探讨MRI对三叉神经痛神经血管压迫的诊断价值。材料与方法 回顾性分析 85例三叉神经痛患者MRI表现及手术结果。结果 85例三叉神经痛患者共 170侧脑池段三叉神经MRI检查中 ,5 9侧存在三叉神经血管压迫或接触 ,可疑接触 35侧 ,其中症状侧有神经血管压迫、接触或可疑接触者为 75侧 ,经统计学分析 ,三叉神经痛患者症状有无与是否存在血管压迫或接触有显著意义 (P <0 .0 0 1) ;85例患者症状侧行手术治疗 ,术中证实有血管压迫或接触者 6 9例 ,根据手术结果 ,MRI诊断三叉神经痛神经血管压迫或接触的敏感性为 88.2 % ,特异性为 94.4% ,诊断神经血管可疑接触的特异性为76 .2 %。结论 MRI能清晰显示三叉神经脑池段与毗邻血管之间的关系 ,对三叉神经血管压迫或接触的正确诊断具有较高的特异性和敏感性 。

榄香烯抗肿瘤作用机制的研究进展

编者的话 :一种新药从研制到实验研究、到生产、上市 ,需要较长的时段。如被临床认可则费时更多 ,而且众多的医学、医药工作者为之要付出艰辛的劳动。他们要把临床资料汇集撰攒 ,编辑成文 ,交流推广。由大连金港制药有限公司研制生产的抗癌新药榄香烯已在临床使用多年 ,国家卫生部医政司两度召开优秀论文评比活动 ,本刊亦陆续发表过一些专题文章。近日 ,收到上海第二医科大学附属仁济医院神经外科周洪语博士等撰写的综述“榄香烯抗肿瘤作用机制的研究进展” ,遂送亚太地区抗癌组织联盟副主席、中国抗癌协会名誉理事长、本刊荣誉主编张天泽教授审阅。兹将审阅意见报道如下 ,供阅读此文时参考 :“这是一篇令我兴奋的综述性文章 ,是多年来难得一见的 ,其可贵处在于 :1)言语通顺 ,深入浅出 ,赘字甚少 ;2 )通览国内有关文献 ,加以归纳 ;3)内容是我国独有的新药“榄香烯”。我建议在排版上给予较突出的位置。”

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法 2002年1月～2005年8月，37例高血压壳核区脑出血患者，均在发病7h内（超早期）施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿，合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术。其中小骨窗手术12例，骨瓣开颅25例。术后复查头颅CT了解血肿清除情况，统计生存率，并以日常生活活动（ADL）分级随访评价患者神经功能恢复状况。结果 术后24～28h头颅CT示：32例患者血肿清除〉90％，5例患者血肿清除〈70％。随访6～12月，37例中生存35例，死亡2例。生存的35例患者中，恢复良好（ADL1～2级）26例（70．3％），中残（ADL3级）4例（10．8％），重残（ADL4级）4例（10．8％），植物生存1例（2．7％）。结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失，是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。

短潜时体感诱发电位对重度颅脑外伤术后昏迷病人的预后评估

目的探讨短潜时体感诱发电位（ＳＳＥＰ）评估重度颅脑外伤术后昏迷病人预后的价值。方法对重度颅脑外伤６０例术后７２小时内行ＳＳＥＰ检查，并比较ＳＳＥＰ分级与格拉斯哥评分（ＧＣＳ）对术后６个月预后的影响。结果预后良好者３８例，预后不良者２２例。如以两侧均测得Ｎ２０波为预后良好的指标，其阳性率为８７％，灵敏度为９２％，特异性为７７％；以一侧或两侧Ｎ２０波缺失为预后不良的指标，则三者分别为８５％、７７％和９２％。结论ＳＳＥＰ可作为一种新的预后评估手段。