临床常见诊疗错误汇编（219）

药可治病亦可致病 - - 1例药物性低血糖症延误诊断的教训 患者,女,62岁.因发热、胸闷 1个月,恶心、腹泻半个月入院.入院前外院诊断为 " 双肺Ⅲ型结核,2型糖尿病 ".予抗结核、降血糖等治疗,疗效不佳.既往有糖尿病病史 6年、慢性肾盂肾炎病史 10年,无高血压、心脏病史.入院后查血糖 11.1 mmol/L,予格列齐特每次 80 mg,每日 3次.8日后复查血糖 4.99 mmol/L,即停格列齐特.停药当晚患者焦虑、多汗,10分钟后自行缓解,未予注意.次日清晨神志恍惚、谵妄,体格检查 : 脉搏 90次 /分,呼吸 18次 /分,血压 18 kPa/10 kPa. 颈项强直,四肢肌张力增强.急查血糖 5.2 mmol/L. 疑脑栓塞致颅内压增高,静脉注射 20% 甘露醇 100 mL并输液,上述症状渐缓解.但随后 2日,反复发作多次,嗜睡.脑脊液常规、头颅 CT检查均无异常.CT检查完毕回病房后,患者渐昏迷,皮肤湿冷,鼾声呼吸,双上肢震颤.体格检查 : 眼球固定,双侧瞳孔等圆等大,对光反射消失,双眼底血管苍白,双侧巴宾斯基征阳性,奥本海姆征阳性.再次复查血糖 1.26 mmol/L,确诊为格列齐特所致低血糖症.即予大剂量分次静脉注射 50% 葡萄糖及静脉滴注 10% 葡萄糖,第三日血糖仍较低,为 2.55 mmol/L,继续补充葡萄糖,治疗 7日,病情明显缓解,出院前血糖 6.58 mmol/L.

肺癌误诊为肺结核30例临床分析

对我院结核科自1999年-2002年间收治的肺癌病例，初始误诊为肺结核，其后经过细胞病理学证实或肺部断层及CT确诊的30例进行分析，总结经验教训，以进一步提高肺癌诊断水平。

安徽省纺织行业爬坡换挡正当时

皖江城市带承接产业转移,给安徽纺织行业的发展带来了新的机遇,本文基于SWOT分析框架,分析了安徽纺织业承接产业转移的内外部环境,并在此基础上提出对策研究。安徽省纺织业承接产业转移的SWOT分析（一）SWOT理论基础SWOT分析是目前战略管理和战略规划领域广泛使用的分析工具,就是根据组织拥有的资源,分析组织内部优势与劣势以及组织外部环境的机会和威胁,进而选择适当的战略。S是指组织内部的优势（Strength）,W是指组织内部的劣势（Weakness）,O是指组织外部环境的机会（Opportunity）,

浅谈新常态下行政事业单位政府采购管理机制

政府采购是目前行政事业单位财务管理的一项重要工作,实施政府采购有助于规范行政事业单位各项采购行为,对于预防腐败有着积极的作用。因此本文从政府采购的定义出发,阐述政府采购管理机制的组成,分析当前行政事业单位政府采购管理机制执行过程中存在的突出问题,并提出完善政府采购管理机制的相关意见和建议。

变应性支气管肺曲霉病7例临床分析

目的:总结变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergilosis,ABPA)的临床特点及诊治体会。方法:对7例ABPA患者的症状与体征、实验室检查及辅助检查、病原学检查、治疗与转归进行总结分析。结果与结论:7例ABPA患者入院时均处于急性发作期,以反复发作咳嗽、咳痰、喘息为主要表现,症状、体征无特异性;实验室检查外周血嗜酸粒细胞及血清总IgE升高;影像学检查初期为肺部浸润影,部分病例有典型的分叉、直线状、囊状圆形或条状实变阴影,高分辨率CT示中心性支气管扩张;2例经纤维支气管镜(纤支镜)刷检2次以上,4例刷检1次,细菌培养报告检出的曲霉菌均为同一烟曲霉菌属;其中纤支镜吸取物涂片见烟曲霉菌丝3例,1例阴性者行开胸肺活组织取样检查,细菌培养报告为烟曲霉菌。所有患者以肾上腺皮质激素(激素)缓解急性期症状,继而采用静脉滴注-口服序贯方案予伊曲康唑,疗程为6个月。除1例突发AMI死亡外,6例治疗3个月后临床症状显著缓解,复查血清总IgE水平下降、肺功能有不同程度地改善,X线胸片示病变吸收,行痰细菌培养未见烟曲霉菌。说明对可疑病例及早行纤支镜检查,取呼吸道分泌物行细菌培养有助于明确诊断。应用激素可以缓解急性期症状,以伊曲康唑抗真菌治疗对改善ABPA的预后具有重要的意义。

治疗剂量异烟肼致神经精神障碍3例

例1,男性,63岁,因咳嗽、发热1月入院。入院后拍胸片诊断为'肺结核',以异烟肼(H)、对氨基水杨酸钠(P)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)抗结核治疗,其中H 0.3g与P 8.0g加入10%葡萄糖液(GS)500ml中静脉滴注,1次/d,R0.45g、Z 1.0g均为口服,1次/d。治疗第7天患者出现兴奋、失眠,常自言自语,夜间到户外手舞足蹈。第8天嗜睡,小便失禁,不能言语,项强两指。当日静滴 H0.3g与P 8.0g时恶心、呕吐、抽搐。考虑异烟肼中毒,立即予静注Vit B_6 0.1g,抽搐停止,次日神志清楚。