结直肠癌化疗患者的膳食结构及其影响因素分析

目的了解结直肠癌化疗患者治疗期间的膳食情况,并分析其膳食结构及相关影响因素,为医务人员制定针对性膳食食谱、膳食干预措施提供依据。方法选取2021年9月至2022年3月178例在中山大学附属第一医院行化疗的结直肠癌患者作为研究对象。对患者的食物摄入情况、营养素摄入情况、膳食知信行情况进行调查分析,使用中国膳食宝塔(Chinese food pagoda,CHFP)评分法计算患者的膳食结构评分,并采用多因素Logistic回归分析探讨膳食结构评分的影响因素。结果结直肠癌化疗患者的CHFP得分总分中位数为24.94(21.78,28.51)分,其中谷薯类、水果类、油的CHFP得分较高。结直肠癌化疗患者治疗期间每日能量及碳水化合物的实际摄入量低于推荐摄入量(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消瘦(体重指数<18.5 kg/m^(2))是膳食结构评分高的保护因素(OR=0.263,95%CI 0.078~0.885,P=0.031),而膳食营养知识得分高(OR=1.142,95%CI 1.017~1.283,P=0.025)、膳食营养行为得分高(OR=1.121,95%CI 1.014~1.240,P=0.026)则是膳食结构评分高的危险因素。结论大多数结直肠癌化疗患者的膳食结构欠合理,主要营养素供能比不合理,膳食营养知识、膳食营养行为是其主要的影响因素。医务人员在临床中应重视膳食宣教与干预,提高结直肠癌化疗患者膳食结构的合理性。

胃癌根治术后相关并发症的观察及护理

目的总结胃癌根治术后患者相关并发症的观察及护理要点。方法回顾性分析本院533例实施胃癌根治术后患者的相关并发症,并总结护理经验。结果8例患者发生胃癌根治术后相关并发症发生率为1.5%,其中胆总管损伤胆瘘1例,胆囊坏疽1例,腹腔感染出血1例,乳糜腹水1例,胰腺炎2例,腹腔积液感染2例。结论胃癌根治术后相关并发症临床上容易引起误诊,处理棘手。要求护理人员要熟悉并发症发生的原因及表现,加强胃癌根治术后患者病情变化情况,争取早期发现、早期处理,减轻患者的痛苦,促进患者康复。

胃癌根治术后顽固性呕吐的观察与护理

目的探讨胃癌根治术后顽固性呕吐的护理方法。方法回顾性分析本院胃癌根治术后6例发生顽固性呕吐患者的临床治疗、护理过程,总结护理要点。结果本组病例经肠内营养、饮食调整和对症治疗后,呕吐症状逐渐消失,随访半年无再发。结论有效的心理护理、早期口服肠内营养制剂和饮食指导有助于缓解顽固性呕吐的症状,促进患者康复。

坐浴架对肛肠术后患者坐浴依从性的效果观察

目的探讨自行设计的坐浴架对肛肠术后患者坐浴的依从性。方法2005年8月-2009年1月,采用配对的方法将198例行肛肠术后并需坐浴的患者分为对照组(95例)与实验组(103例),对照组给予传统的坐浴方法,实验组在分析传统坐浴方法的利弊基础上,自行设计了木制的坐浴架。比较两组患者坐浴配合率、坐浴时间达标率、会阴伤口裂伤或摔伤率、患者满意度情况。结果实验组患者较对照组坐浴配合率、坐浴时间达标率、患者满意度均明显提高(均P<0.001),会阴伤口裂开或摔伤均明显降低(P<0.05)。结论新设计的坐浴架避免了传统坐浴时患者须下蹲过低及没有上肢的支撑点,容易造成会阴切口裂开或摔伤、患者坐浴依从性差的缺点。新设计的坐浴架制作容易、造价低、使用方便安全,能提高患者坐浴的依从性,值得在临床推广应用。

浅谈护士避免非死亡性攻击技巧

为探讨保障护士人身安全的方法,通过分析护患产生纠纷的原因来制定对应措施。医疗制度的改革及医疗费用的增长、病人维权意识的提升、护士法律知识的贫乏、新闻媒体的夸大渲染、护理人员服务意识的落后及医院的"特殊身份"是护患纠纷产生的原因。提高护理人员的技术水平、组织相关法规学习、提高护士的法律意识及护士正确认知压力、提高沟通能力及增加护理人员的凝聚力有利于防止护患纠纷的发生。

上腹部器官簇移植手术的消化道重建护理

目的:探讨上腹部器官簇移植术后消化道重建的护理。方法:回顾性分析我院2004年5月～2005年8月成功实施的5例上腹部器官簇移植并消化道重建的手术资料。结果:术后第4～7d肠道排气排便,逐渐恢复至普通饮食。术后除出现腹泻症状外,无其他并发症出现。结论:消化道重建术后良好的护理是降低术后并发症、保障移植手术消化道重建成功关键。

1例采用PCEA出现低血压的抢救护理

PCEA是一种全新的术后镇痛模式，因简便、安全和镇痛的有效性而被广泛采用，本文就1例因采用PCEA而致低血压的抢救护理作出报告。

肿瘤病人体温计不同测试时间对腋下温度测量值的影响

[目的]探讨体温计不同测试时间对肿瘤病人腋温测量结果的影响。[方法]选取自愿参与的消化系统肿瘤病人240例,随机分为A、B两组,分别将水银温度计同时放置于两侧腋下测量体温,A组测试时间为5min和10min,B组测试时间为10min和20min,分别比较两组内不同测试时间腋下温度测量值。[结果]两组内不同测试时间腋下温度测量值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]肿瘤病人测量腋温应遵循护理学基础所规定的10min,不可随意缩短或延长腋温测量时间。

造口治疗师开展专科护理的实践及护理成效

目的总结本院造口治疗师开展造口专科护理的护理成效。方法成立慢性伤口造口护理专科,由具有获世界造口治疗师协会认可的执业资格证书的造口治疗师全职负责,对慢性复杂性伤口、造口及失禁病人实施专科护理服务。结果有效地预防和治疗了造口并发症,提高了造口人的生活质量;缩短了伤口愈合时间和住院日,降低医疗成本;解决临床医疗护理中的造口难题;及时发现病人潜在的问题,协助明确医疗诊断;工作量逐年增加;积极开展教学和科研工作。结论慢性伤口造口护理专科对发展专科护理、培养专科护士、给病人提供专业化和延续性的护理服务及促进我国伤口造口护理专业的发展起到重要的作用。

胃癌术后出院患者延续性护理需求及影响因素的研究进展

延续性护理是指患者出院后,由专门机构为患者提供技术性护理保健以及医疗支持等服务,以保证出院患者在治疗后的恢复期中得到连续的专业卫生保健服务,促进患者康复，预防疾病远期并发症，是对整体护理的补充及住院护理的延伸，具有一定的社会效益及经济效益。

以案例为导向的客观结构化临床考试在本科实习生临床综合能力评价中的应用

目的探讨以案例为导向的客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在本科实习生临床综合能力评价中的应用成效,为临床本科实习生考核提供一种新方法。方法对2018年7月—2019年4月在本院实习的本科实习生287名,实习9个月后采用以病例为导向的OSCE评价实习生临床综合能力,考核采用6个站点(分别为护理评估、护理诊断、体格检查、专科护理操作、基础护理操作、护患沟通技巧),实习生考核后计算得分率情况及实习生与老师对本次考核满意度反馈情况。结果287名实习生考试成绩为70.03~92.06分,平均(81.57±3.36)分。6个站点平均得分率为81.57%,其中得分率较高的为第5站点“基础护理操作”与第4站点“专科护理操作”,得分率分别为91.60%与90.70%,得分率较低的为第1站点“护理评估”与第6站点“护患沟通技巧”,得分率分别为70.47%与71.40%。实习生与老师对本次考试满意或赞同情况分别为66.55%~100.00%与74.63%~100.00%。结论以案例为导向的OSCE模式较传统考试方法更新颖、更公平合理,能锻炼实习生的临床思维,客观反应其临床综合能力,可为改进临床教学工作提供方向,值得推广应用。

体检人群脂肪肝患病率调查分析及对策

目的了解体检人群脂肪肝患病情况,以便为疾病预防和治疗提供依据。方法采用方便抽样法对1838名在本院健康体检的20岁以上的体检者进行脂肪肝患病率现状调查分析。结果1838名调查对象中,脂肪肝患病率为22.63%,其中男性患病率为27.81%,女性患病率为15.74%,男性患病率明显高于女性(P<0.001)。结论体检人群脂肪肝患病率较高,特别是男性体检者患病率较高。应对这些特定人群进行健康知识教育,培养健康的生活方式,提高他们保健意识,从而达到预防或降低脂肪肝发病率的目的。

改良冲管方法预防肿瘤患者经外周置入中心静脉导管药物性堵管的护理

目的探讨应用改良冲管方法预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输注大静脉营养液对导管堵塞的影响,分析导管堵塞因素及防护措施。方法将应用PICC输注乳剂大静脉营养液的肿瘤患者135例随机分为对照组(68例)及处理组(67例)。对照组用0.9%生理盐水100 ml冲管,频率为每隔6～8小时1次;处理组用0.9%生理盐水20 ml按照快-慢-快的方法脉冲式注射,每隔4小时1次。记录两组病例导管部分堵塞或全部堵塞发生的情况。结果对照组导管部分堵塞及全部堵塞发生率为13.2%,处理组为4.5%,两组比较差异具有显著性(P<0.001)。对照组1例因严重导管堵塞而拔管、1例发生静脉血栓;处理组无1例因导管堵塞而拔管,无1例发生静脉血栓。结论少量快-慢-快脉冲管方式及适当增加冲管频率是预防PICC输注大静脉营养液(药物性)堵管的有效措施;每天记录输液速度是早期发现导管堵塞的理想方法,彩色多普勒超声检查穿侧肢血管是早期发现静脉血栓的有效措施。

简易减压水囊改良方法介绍

郭米嘉、潘静华等介绍一种应用一次性橡胶手套制作预防压疮水囊垫于骨突处．起到有效预防压疮的作用。笔者通过临床应用，认为该方法虽有减压的作用．但单个手套水囊接触面积小。不易固定，减压的肢体容易滑脱，特别对于意识不清的病人，很难保证减压效果，并且手套容易穿破漏水而弄湿病床，既引起病人的不适．又增加了护理工作量。

两种体外测量PICC置管长度的方法比较

目的比较两种体外测量经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管长度的方法。方法选择2008年6月～2009年10月本院胃肠外科行PICC置管患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间的L型测量法,实验组采用从穿刺点至右胸锁关节一字型测量法,在测量数值的基础上加上3cm为总置管长度。置管成功后予胸片定位,比较两组患者PICC置入上腔静脉的成功率。结果实验组PICC置入上腔静脉的成功率高于对照组(P<0.05)。结论 PICC置管采用一字型的测量方法,可以保证导管置入上腔静脉,提高了置管的安全性,值得临床推广应用。

胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护理

目的探讨胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护措施。方法胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血患者主要护理措施有:配合合医生进行抢救、做好患者及家属心理护理、认真做好病情观察、制定详细的护理计划、正确执行护嘱等。结果胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血患者中4例痊愈出院,1例自动放弃出院。结论对胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的患者认真观察病情变化、及时配合医生进行抢救有利于提高抢救成功率,减少患者身心痛苦,促进患者早日康复。

健康体检人群心理需求情况调查及护理对策

[目的]了解健康体检人群的心理需求。[方法]采用问卷调查方法对435名健康体检者的环境需求、不同护理服务需求、健康宣教以及健康评估等心理需求进行调查。[结果]6 7.1 2%的体检者对体检中护理服务的需求是语言和蔼、态度热情、解释详细;64.83%的体检者在健康宣教方式中要求一对一讲解;57.93%的体检者对防病知识的需求比饮食指导、生活方式指导及锻炼指导要高;45.52%的体检者要求方便快捷、等候时间短和30.80%的体检者要求一站式服务。[结论]护理人员应了解健康体检人群的心理需求并采取针对性的护理对策。

肝癌病房开展优质护理服务的实践及成效

目的探讨肝癌病房开展优质护理服务的实践及成效。方法 2010年11月,本院肝癌病房开展优质护理服务,制订了一系列措施,包括实行包干责任制;加强护士培训,优化护理工作流程;夯实基础护理;提供便民服务;接受患者监督。比较实施优质护理服务前后患者满意度和护理质量的差异。结果实施优质护理服务后,患者满意度、健康教育及基础护理覆盖率、护理文书合格率高于实施前(均P<0.01);护士受表扬人数增多,无发生护理差错和纠纷。结论根据肝癌病房的特点制订优质护理服务措施,优化了护理流程,使护士有更多的时间为患者服务,从而增加了患者满意度,提高了护理质量。

补充外源性白蛋白在胃肠术后早期低白蛋白血症中的作用:前瞻性随机对照研究

目的 手术后出现低白蛋白血症是外科常见的问题.术后是否应该补充外源性白蛋白在国内外均存在较大争议.本试验探讨补充外源性白蛋白对胃肠外科术后低白蛋白血症患者是否有益处.方法 使用前瞻性随机对照的方法,将127个胃肠术后早期低白蛋白血症的患者随机分配到白蛋白组和生理盐水组.研究患者术后低蛋白血症的发展、营养状态、术后液体平衡情况、术后并发症及术后住院天数.结果 两组的血浆白蛋白浓度在术后均有显著下降(P<0.01).与术前相比,两组的血浆白蛋白浓度下降幅度无明显差异(P>0.05).比较两组的术后血浆白蛋白、总蛋白和前白蛋白水平均无明显差异,两组的术后白蛋白3d恢复率和5d恢复率无明显差异,7d恢复率在白蛋白组明显较低(P<0.05).两组的液体总入量和尿量无显著差异,术后总并发症发生率无显著差异(白蛋白组23.4%,对照组12.7%P=0.116).结论 对胃肠术后早期低白蛋白血症补充外源性白蛋白对于纠正低白蛋白血症或改善临床结果均无益处.

3M薄膜联合3M绷带胶布在深静脉置管护理中的应用

[目的]探讨应用3M薄膜联合3M绷带胶布对减少深静脉置管并发症、预防导管脱出和延长置管时间的效果。[方法]将124例深静脉置管病人随机分成观察组和对照组各62例,观察组用3M薄膜固定深静脉置管后,再用3M绷带胶布在深静脉置管外露导管处加压并交叉固定贴于病人皮肤上,对照组则用3M薄膜固定;观察并比较两组薄膜松脱、导管脱落、局部不良反应(红、肿、渗血及渗夜)、留置时间的情况。[结果]观察组深静脉置管留置时间显著长于对照组(P<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01),薄膜松脱明显较对照组少。[结论]用3M薄膜联合3M绷带胶布能固定深静脉置管,有效地延长置管时间,降低导管脱出率。