环磷腺苷联合破格救心汤加味治疗心力衰竭30例临床观察

目的:探讨环磷腺苷联合破格救心汤加味治疗心力衰竭的临床效果。方法:选择2022年3月-2023年10月收治的心力衰竭患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予环磷腺苷治疗,观察组在对照组基础上加用破格救心汤加味治疗,持续治疗2周后比较两组的临床疗效、中医症候积分、血清学指标及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各项中医症候积分较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未在治疗期间出现不良反应。结论:环磷腺苷联合破格救心汤加味治疗心力衰竭,能够降低BNP和cTnI水平,有效改善患者胸闷、心悸等临床症状,提高整体治疗效果。

超声致微泡声孔效应增强兔VX2肿瘤细胞通透性的适宜声学参数

目的探讨超声治疗仪不同声强、脉冲宽度、辐照时间和不同微泡剂量下声孔效应增大肿瘤细胞膜通透性的适宜声学参数。方法将90个接种于新西兰白兔的VX2移植瘤按声强、脉冲宽度、辐照时间和微泡剂量分为4个部分,各部分设有不同水平。治疗超声直接辐照肿瘤体表处,同时经静脉通道连续、缓慢注入微泡。治疗结束后立即取材制作组织切片,利用硝酸镧示踪电镜观察肿瘤细胞通透性变化,依次得出4个因素的适宜声学参数。结果超声联合微泡辐照致声孔效应能不同程度增大毛细血管壁通透性,其适宜的声强、脉冲宽度、辐照时间及微泡剂量分别为0.43 W/cm2、2.42 ms、10 min、0.50 ml/kg。结论超声联合微泡辐照致声孔效应能透过毛细血管壁将肿瘤细胞膜"打孔",有望增强肿瘤化疗效果。

超声微泡在治疗方面的应用及进展

超声造影剂微泡的外膜主要为白蛋白或脂质,内核主要为低溶解度的含氟惰性气体,直径小于10μm,且性能稳定,可通过肺循环到达全身各组织器官[1]。微泡经外周血管注射后不仅可对感兴趣区进行血池显像,

小儿头皮静脉穿刺技巧

本文总结和分析小儿静脉输液操作过程中的心得体会。

彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉压迫综合征的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)检测肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的应用价值。方法分析38例经X线钡餐透视证实为SMAS患者及38例正常人的肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AAO)夹角、十二指肠在SMA与AAO夹角处内径(d)、夹角前内径(D)及D/d比值。结果 38例患者中36例CDFI清楚显示SMA,2例因肠胀气SMA显示不清,SMA显示率为94.7%。36例中4例SMA与AAO夹角在20°～30°之间,18例在15°～20°之间,14例<10°。34例十二指肠于SMA与AAO夹角处受压变窄,近段扩张,呈"漏斗形"征,d<10mm,D>30mm,D/d比值3.0。2例未记录十二指肠受压征象及D/d比值。38例正常人均显示SMA与AAO夹角>30°,无十二指肠受压征象,d>10mm,D<30mm,D/d比值<3.0。结论 SMA与AAO夹角小和十二指肠受压征是超声诊断SMAS的重要征象,有助于SMAS的准确诊断。

腔内凸阵探头经口腔检测颈内动脉颅外远段的初步研究

目的探讨腔内凸阵探头经口腔检测颈内动脉颅外远段的可行性。方法选取40例患者作为受检者,用腔内凸阵探头经口腔检测左、右侧颈内动脉颅外远段内径,测量显示长度、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果40例受检者8例因颈总及颈内动脉斑块而被排除观察组,2例因咽喉部敏感、咽反射强烈中断检查,30例完成了经口腔颈内动脉超声扫查。腔内凸阵探头经口腔检测左、右侧颈内动脉内径、显示长度、PSV、EDV、RI等参数比较,差别均无显著意义(P>0.05)。结论腔内凸阵探头有助于颈内动脉颅外远段病变的准确诊断。

经口腔超声检测烟雾病患者颈内动脉颅外远段血流变化

目的探讨经口腔超声检测烟雾病患者颈内动脉颅外远段血流变化的应用价值。方法 14例经DSA证实为烟雾病患者,用经颈超声检测颈内动脉近段和颈总动脉、经口腔超声检测颈内动脉颅外远段,检测指标包括内径、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度。结果 14例均为单侧烟雾病患者。患侧颈内动脉颅外远段内径、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均低于对侧,且差异有统计学意义(P<0.05)。患侧颈内动脉近段与远段相比,内径、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均无显著差异。患侧颈总动脉内径与对侧相比差异无统计学意义,但收缩期峰值流速、舒张末期血流速度显著低于对侧,且有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔超声能够获得颈内动脉颅外远段血流信息,有助于烟雾病的准确诊断。

超声诊断肾移植急性排斥反应的研究进展

肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法。而急性排斥反应（Acute rejection,AR）是肾移植术后最常见的并发症,是导致移植肾早期功能丧失的主要原因之一,对移植肾长期存活及慢性排斥反应的发生也有影响。但AR是可逆性病变。

携带抗白细胞介素-2受体α单抗靶向超声微泡和对比超声结合评价肾缺血-再灌注损伤

目的探讨携带抗白细胞介素-2受体α(IL-2Rα)单抗靶向超声微泡和对比超声结合评价肾缺血再灌注损伤(IRI)的可行性。材料与方法采用"亲和素-生物素"桥接法构建携抗IL-2Rα靶向超声微泡(MBIL-2Rα)和携同型抗体对照微泡(MB)。10只左肾缺血50min的小鼠,再灌注24h后,随机先后注入MBIL-2Rα和MB(间隔30min),分别于注入5min后行对比超声检查,并测量肾的声强度(VI)。结果对比超声图像显示MBIL-2Rα组左肾造影显著增强,VI值高达21.6±4.8U,而在MB组左肾仅见轻度造影增强,VI值为9.7±2.9U,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。但无论是MBIL-2Rα组还是MB组左肾VI值均明显高于右侧肾脏VI值(3.8±1.5U,3.7±1.7U,P<0.05)。两组右侧肾脏之间VI值未见明显差异。结论 MBIL-2Rα和对比超声相结合能够有效评价肾IRI,从而对肾移植后的排斥反应提供有价值的信息。

超声辐射力结合靶向超声微泡评价小鼠肾缺血再灌注损伤

目的探讨超声辐射力促进靶向微泡粘附提高肾缺血再灌注(IR)损伤检测的敏感性及可行性。方法制作小鼠肾缺血再灌注模型及正常对照组,并根据再灌注后1、3、6、12、24 h分别分为IRlh、IR3 h、IR6 h、IR12 h、IR24 h组。各组再根据有无超声辐射力作用随机分为单击靶向微泡(MBICAM)组和靶向微泡+超声辐射力组(MBICAM+USRF)组。结果 MBICAM组和MB_(ICAM+USRF)组在对照组肾脏均未见明显显影增强,肾脏声强度(VI)值无显著差异(6.47±0.42对6.45±0.62,P=0.923)。肾脏IR损伤不同时间窗下均可见显影增强,并且随着时间的推移,显影强度逐渐增高。MB_(ICAM+USRF)组缺血再灌注各时间窗肾脏VI值较MBICAM组显著增大,两者之间均存在显著性差异(P均=0.000)。IR12 h和IR24 h VI值之间无显著差异(P=1.000),其余各组之间均存在显著差异(P<0.05)。结论应用超声辐射力联合携抗细胞间黏附分子1单抗靶向微泡可提高小鼠肾脏缺血再灌注损伤检测敏感性。

中医药干预系统性红斑狼疮Th17/Treg平衡的研究

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,表现为自身抗体形成和免疫复合物沉积,以多系统、多脏器损伤为特征。研究发现在SLE患者中,具有免疫促进作用的T辅助细胞17 (T helper 17 cell,Th17)比例较高,而具有免疫抑制功能的调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)含量降低,二者失衡是SLE的重要发病机制。常规药物治疗虽能短期获益,但高昂的治疗费用及严重的不良反应均限制其长期使用,迫使人们寻找新的治疗策略。中医药以副作用少、多成分、多途径、多靶点等优点得到广泛认可,十分符合SLE新型治疗方式的需求。近年来,中医药通过恢复Th17/Treg平衡治疗SLE已开展大量研究并取得一定成果。文中整理了中药单体、成分及复方干预SLE患者Th17/Treg平衡的研究。总结了中医药调节Th17/Treg平衡防治SLE的作用机制,进一步分析发现中医药干预Th17/Treg平衡主要是从减少SLE血清中相关抗体、控制炎症反应、减轻脏器病理损伤等方面发挥治疗作用。本研究有助于为临床运用中医药辅助或替代治疗SLE提供可靠证据和合理参考。

颅脑超声监测新生儿脑室周围—脑室内出血160例分析

新生儿颅内出血以脑室周围一脑室内出血（PIVH）最常见，尤其多见于早产儿，是导致早产儿死亡和致残的重要原因．因此早期诊断和治疗PIVH，对于减少残疾儿的发生，改善低出生体重儿的生存质量有重要意义．随着新生儿颅脑超声检查技术的发展，新生儿颅脑超声检查已成为高危患儿筛查PIVH的重要检查手段．南方医科大学南方医院超声科2008年3月至2010年5月应用新生儿颅脑超声检查有颅内出血高危因素的新生儿160例，诊断PIVH35例，现报告如下．

抗癫痫药物治疗无效患者的差异表达基因谱生物信息学分析

目的通过生物信息学技术分析一线抗癫痫药物治疗无效的癫痫患者与治疗有效患者的基因芯片数据,筛选抗癫痫药物治疗无效相关的差异表达基因,探寻其下游生物学过程,预测西药治疗无效癫痫患者的潜在治疗中药。方法从基因表达数据库(GEO)提取数据集GSE143272基因芯片原始数据,使用GEO2R筛选抗癫痫药物无效与抗癫痫药物有效患者差异表达基因(DEGs)。利用在线分析软件DAVID对DEGs进行功能和信号通路的富集分析,String数据库构建蛋白互作网络。将DEGs与在线中药预测工具Coremine Medical相互映射,筛选治疗癫痫可能的靶向中药。结果丙戊酸钠治疗有效与治疗无效组筛选出DEGs 7个,卡马西平治疗有效与无效组筛选出DEGs 7个,苯妥英钠治疗有效与无效组筛选出DEGs 13个,其涉及的通路多与移植物抗宿主病、同种异体排斥反应、抗原处理和呈递等信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、Th1/Th2细胞分化相关。筛选出的潜在中药以珍珠母、壁虎、南蛇藤、黄丝郁金、丹参、海狸香、天麻等定惊安神药,川芎、蕲蛇、香五加、川桐皮、艾纳香、白花丹等祛风通络药,茶树根、知母、白花蛇舌草、大黄、甘草、千金藤、忍冬藤、生地黄、蚕砂、水牛角等清热凉血药和厚朴、南沙参、大白部、瓜蒌、绞股蓝等祛痰药为主。结论抗癫痫药物治疗效果与基因差异表达密切相关,结果部分所述中药联合抗癫痫西药,可能提高抗癫痫治疗效果。

挖掘学生潜能 彰显学生个性

语文教学是师生之间合作、创造的过程。这个过程中，教师对教材的解读是需要个性的；学生的学习也是需要个性的。学生拥有的是个眭化的思考，萌生的是个陆化的情感，他们的大胆质疑、举一反三、类比对照等学习方法或品质的再现都是建立在个性的基础之上。因此，语文学习是离不开个性的。那么，怎样挖掘学生的个性呢？一、“春风化雨润无声”——在静思中培养学生个性《义务教育语文课程标准》指出：“各个学段的阅读教学都要重视朗读和默读，加强对阅读方法的指导。”但是，很多教师却怕这样做会造成课堂的冷场，很少肯花时间让学生潜心地去默读课文，去思考问题。殊不知，静思默读就是培养学生个性的有效渠道。《船长》一文介绍的是哈尔威船长舍己救人、忠于职守的高尚品质。教学中可以给学生充足的时间让他们静思默读，画出重点的词句，深入研读写感受，让学生在与文本深层次的接触中受到震撼。于是，在充足的与文本交流之后，学生们对船长有了个性化的认识：“船长是一位尊重妇女、热爱儿童的人。”“船长是一位深明大义的人。”“船长是一位临危不惧的人。”“船长是一位忠于职守的人。”“船长是一位一心为别人着想的人。”……听一听，这就是孩子们静思默读后的回答，也是他们个性的体验。

浅谈教学中情境教学法的运用

在实际的课堂教学中，我们不能拘泥于教材内容、教材要求进行教学，应根据课堂教学实际、学生实际展开教学。

彩色多普勒超声与X线血管造影诊断皮下软组织血管瘤的对比研究

目的探讨皮下软组织血管瘤的超声图像特征。方法 40例皮下软组织肿块,分布于颈面部11例,躯干9例,四肢20例。超声观测肿块形态、大小、内部回声、边缘状况及彩色血流表现,并与X线血管造影或手术病理结果对照。结果 40例超声诊断为皮下软组织血管瘤者,37例经X线血管造影及手术病理证实,其中5例超声诊断为毛细血管瘤者,病理诊断4例为毛细血管瘤,1例为皮下脂肪瘤。21例超声诊断为海绵状血管瘤者,X线血管造影及病理诊断19例为海绵状血管瘤,2例为淋巴管瘤。14例超声诊断为蔓状血管者与术后病理全部符合。超声诊断血管瘤准确率为92.5%,敏感性94.1%,特异性88.5%。结论皮下软组织血管瘤的声像图表现有一定的特征性,彩色多普勒超声可作为首选的检查方法。

我的“开门作文”观

作文教学是指导学生运用文字进行写作的活动，这是基于适应和发展语言思维能力的需要。作文教学在语文教学中一向占有不可忽视的位置。《义务教育语文课程标准》在课程目标部分对高年级的习作明确提出了阶段性目标：养成留心周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材……然而，长期以来，作文教学远离生活，远离学生，

情趣疏源 给习作以澎湃激情

我从事小学语文教学十三年，从教学实践中摸索出一些方法。平时应引导学生留心观察生活，体验生活，亲近自然；可以把关注社会现实、参与实践活动、阅读课外书等要求渗透到学生的家庭作业中，请家长协助督促完成，生活处处有文章，生活积累其实就是习作素材的积累，再加上写法指导，学生就不会下笔千钧、生搬硬套了。如何综合这两种能力，科学有效地引导学生轻松写作呢？我认为应做到以下几点：

倾听文本的声音——品读词句 潜心会文

整个阅读教学的过程，离不开“读”。学生对文本粗读知晓大意，精读品味语句，熟读体验情感。因此，需要语文教师根据具体的阅读教学的需要，灵活地采用不同的“读”的形式来达到其效果。把“读”的时间还给学生，叶圣陶先生认为“教材无非是个例子”。这就要求我们在引导学生学习课文时，不仅仅是体味情感，明情悟意。更重要的是凭借课文引导学生品读词句，训练语文能力，培养学习语文的良好习惯。