目的探讨咽喉镜下吸痰对缺血性卒中相关性肺炎发生及预后的影响。方法选择127例急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）且格拉斯哥昏迷评分6～12分、非人工气道的患者，分为咽喉镜直视下吸痰操作组（n＝59），及常规经口、鼻...目的探讨咽喉镜下吸痰对缺血性卒中相关性肺炎发生及预后的影响。方法选择127例急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）且格拉斯哥昏迷评分6～12分、非人工气道的患者，分为咽喉镜直视下吸痰操作组（n＝59），及常规经口、鼻腔吸痰的对照组（n＝68），前者为前瞻性研究病例，后者为回顾性分析病例。在ICU住院期间，纳入病例均予常规翻身拍背、物理振动排痰及化痰药物等措施，比较2组患者的卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）发病率及28 d病死率，及其炎性标志物（白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原）的演变趋势和操作组相关意外事件的发生率。结果操作组与对照组比较，SAP发生率（32.20% vs. 41.18%，P〉0.05）、28d病死率（47.37% vs. 53.57%，P〉0.05）差异均无统计学意义；但ICU住院时间、炎性标志物等方面差异具有统计学意义（P〈0.05），并且需要人工气道、有创机械通气的发生率减少（18.64% vs. 35.29，P〈0.05），咽喉镜下吸痰对于SAP死亡或需建立人工气道、机械通气的发生是保护性因素（HR＝0.515；95%CI，0.281～0.057，P＝0.038）；操作组中患者的血白细胞计数与降钙素原较对照组下降，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论咽喉镜下吸痰可减少AIS患者建立人工气道、使用有创呼吸机概率，缩短ICU住院时间，并降低血白细胞、降钙素原水平。展开更多
文摘目的探讨咽喉镜下吸痰对缺血性卒中相关性肺炎发生及预后的影响。方法选择127例急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）且格拉斯哥昏迷评分6～12分、非人工气道的患者，分为咽喉镜直视下吸痰操作组（n＝59），及常规经口、鼻腔吸痰的对照组（n＝68），前者为前瞻性研究病例，后者为回顾性分析病例。在ICU住院期间，纳入病例均予常规翻身拍背、物理振动排痰及化痰药物等措施，比较2组患者的卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）发病率及28 d病死率，及其炎性标志物（白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原）的演变趋势和操作组相关意外事件的发生率。结果操作组与对照组比较，SAP发生率（32.20% vs. 41.18%，P〉0.05）、28d病死率（47.37% vs. 53.57%，P〉0.05）差异均无统计学意义；但ICU住院时间、炎性标志物等方面差异具有统计学意义（P〈0.05），并且需要人工气道、有创机械通气的发生率减少（18.64% vs. 35.29，P〈0.05），咽喉镜下吸痰对于SAP死亡或需建立人工气道、机械通气的发生是保护性因素（HR＝0.515；95%CI，0.281～0.057，P＝0.038）；操作组中患者的血白细胞计数与降钙素原较对照组下降，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论咽喉镜下吸痰可减少AIS患者建立人工气道、使用有创呼吸机概率，缩短ICU住院时间，并降低血白细胞、降钙素原水平。
