超选择性肾动脉栓塞治疗严重肾出血的疗效评价

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的严重肾出血的临床价值。方法回顾性分析111例采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的严重肾出血患者的临床资料、栓塞方式、治疗和随访结果。结果本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生。一次栓塞成功106例(成功率为95.5%),术后第1～4d肉眼血尿消失。2例栓塞后休克得以控制,顺利实施了外科手术。3例栓塞后再发出血,经第2次栓塞血止。术后随访92例,平均37.4个月,患肾功能得到了最大程度的保护。结论超选择性肾动脉栓塞术是严重肾出血的一种安全有效的治疗方法,可同时保护健康的肾实质和肾功能。

腔内修复术治疗113例主动脉夹层瘤的临床分析

目的评价腔内修复术治疗主动脉夹层的疗效,探讨主动脉夹层的治疗策略。方法回顾分析2002年3月-2010年6月,113例采用腔内修复术治疗的主动脉夹层患者的临床资料、治疗和随访结果。结果腔内修复术治疗主动脉夹层的手术成功率99.1%(112/113),围手术期无严重并发症发生,术后30 d病死率1.8%(2/113)。105例患者获术后随访,平均随访时间28个月,术后1、5年累计生存率分别为99.1%和97.1%。结论腔内修复术具有微创、安全、有效的优点,逐渐成为治疗Standford B型主动脉夹层的首选方法。Standford A型主动脉夹层的腔内修复术正处于探索阶段。

26例支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效.方法对26例行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式、治疗结果及临床、影像学随访结果进行回顾性分析.26例含28枚宽颈动脉瘤,动脉瘤位于前交通动脉瘤3枚,后交通动脉瘤15枚,颈内动脉眼动脉段6枚,大脑中动脉4枚.结果采用支架28个辅助弹簧圈栓塞28枚颅内宽颈动脉瘤,所有病例均成功释放支架（100%）;手术相关并发症发生3例,其中死亡1例.动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级：Ⅰ级：18枚（64.3%）,Ⅱ级：6枚（21.4%）,Ⅲ级：4枚（14.3%）.随访25例,时间6-51个月,（平均15个月）,均无新增神经功能障碍及再出血.出院后3个月m RS评分：m RS：0-1分22例（84.0%）;m RS：1-2分3例.结论支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的治疗方法.

国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及防治探讨

目的分析国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及处置情况,探讨其防治方法.方法回顾性分析43例接受国产食管自膨式支架置入术后患者并发症的性质、规律及处理过程,并对处置后的疗效进行分析、总结.结果国产食管自膨式支架治疗食道良恶性狭窄病人可明显改善患者吞咽功能.术后所有病人都有不同程度的胸骨后疼痛等并发症;4例反流性食管炎;3例支架移位;3例再狭窄;1例消化道大出血;1例食团阻塞支架;无穿孔和手术死亡等严重并发症.结论食管内支架治疗食管狭窄是一种简单、安全、可靠的方法.支架放置后的并发症经适当治疗可得到有效控制.

多烯紫杉醇与碘油混合栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效

目的:观察多烯紫杉醇与碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将108例原发性肝癌患者随机分为两组,每组54例。综合治疗组采用两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗中间加入1次伽玛刀立体定向精确放疗;对照组采用单纯两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗。比较两种治疗方法的近期疗效、1年生存率、肿瘤复发与转移情况及不良反应。结果:综合治疗组和对照组的有效率分别为94.4%和81.5%,差异有统计学意义;1年生存率分别为98.1%和85.2%,差异有统计学意义。结论:多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯行多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗。

医学影像学专业教学模式的探讨

现代影像医学的飞速发展,使得医学影像新设备、新技术和新知识层出不穷,传统医学影像学专业教学模式已很难适应新的临床教学需要.为适应时代发展,培养医学影像学专业学生的临床影像综合应用能力,应不断深化学科建设,探讨新的教学方法.就医学影像学专业的教学模式进行初步探讨.

5例食管癌贲门癌术后吻后口瘘原因分析及治疗

５例食管癌贲门癌术后吻后口瘘原因分析及治疗李海斌＊＊肖正清＊＊奎宏＊＊罗剑渊＊＊＊临床资料本组５例均为男性，年龄４０～６８岁，平均５４岁。４例患者做弓上吻合，２例颈部吻合（其中１例胸内吻合口瘘２次手术行颈部吻合）临床表现５例均有发热，胸闷，胸痛，呼吸...

14例垂体空蝶鞍性闭经和不孕的诊断和治疗

目的 探讨垂体空蝶鞍综合征不孕的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析14例空蝶鞍综合征不孕患者的临床资料及治疗方法.临床资料包括性激素水平、子宫及卵巢体积、基础窦卵泡数等.患者采用激素替代和人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵或体外受精-胚胎移植作为助孕手段.结果 空蝶鞍综合症不孕患者临床特征包括闭经,血清促卵泡素、黄体生成素和雌激素呈低-正常水平,子宫和卵巢体积小、基础窦卵泡数少.14例患者经治疗后全部恢复月经.共进行41个促性腺激素诱导排卵周期,有效诱导排卵周期占78.0%,5例患者妊娠,累积妊娠率为35.7%,每个有效周期的妊娠率为15.6%.结论 磁共振成像是空蝶鞍综合征的首选影像学检查方法;激素替代和 HMG 促排卵是对垂体空蝶鞍性闭经患者的有效治疗方法;体外受精-胚胎移植是有效的助孕手段.

小腹腔、短小肠、腹内脏器移位一例

患者男，54岁，身高159cm，体重47kg.因反复下腹痛1月，加剧1d于2002年1月12日入院。初为下腹胀痛，入院前一天腹痛突然加剧，并向全腹蔓延，伴呕吐，停止排气排便。体格检查：腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛明显，中下腹为甚，上腹有充实感，肝脾触不清，移动性触音（±）。

超选择性靶血管栓塞术治疗难治性大咯血的体会

目的回顾性评价难治性大咯血超选择靶血管栓塞术的方法和疗效,提高超选择插管治疗大咯血的成功率。资料与方法搜集我院1998年5月至2011年3月介入治疗大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者67例,行超选择病灶血管栓塞术。栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、聚乙烯醇(PVA)颗粒、Fe3O4微粒等。结果 67例难治性咯血患者中62例完成18个月随访,总体治愈53例,显效12例,基本有效2例,无效0例。发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血33例,复杂供血34例。结论超选择病灶血管栓塞不仅是介入治疗大咯血科学、有效、安全、不可替代的方法,而且还能够发现更多的解剖变异。超选择插管与否以及插管成功之后治疗细节的把握,对难治性大咯血的治疗有重要意义。