左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效

目的 观察左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭(DHF)患者的临床疗效。方法 选取2023年1—12月天门市第一人民医院收治的DHF患者90例,采用随机数字表法将患者分为常规治疗组与联合治疗组,每组45例。患者均接受常规治疗,常规治疗组在此基础上给予米力农注射液、盐酸贝那普利片;联合治疗组基于常规治疗组用药方案加用左西孟旦注射液。2组患者治疗时间均为7 d。比较2组治疗前后改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)、中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)]、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果 治疗7 d后,2组mMRC、MSAS-HF评分降低,且联合治疗组低于常规治疗组(P均<0.01);2组LVEF升高,SV增加,LVESD、LVEDD减小,且联合治疗组变化幅度大于常规治疗组(P均<0.01);2组血清CK-MB、LDH、cTnI、BNP水平均降低,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01);2组MLHFQ评分下降,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01)。结论 左西孟旦治疗DHF不仅能显著缓解患者呼吸困难等症状、减轻心肌损伤,还可明显改善患者心功能,提高其生活质量。

心可舒片治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁效果观察

目的探讨心可舒片治疗冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)术后焦虑抑郁的效果。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对80例PCI术后并发焦虑抑郁障碍患者进行评分,随机分为对照组和治疗组,各40例,两组均给予综合治疗和氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑、抑郁治疗;治疗组同时加用心可舒片,治疗4周后再次进行SAS、SDS评分。结果治疗组焦虑、抑郁障碍均有明显改善,SAS由53.42分±9.15分降至29.57分±6.74分,SDS由52.17分±10.82分降至34.22分±8.26分,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论心可舒片可有效改善冠心病PCI术后焦虑抑郁障碍,提高患者的生活质量。

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rtBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将60例顽固性心力衰竭患者按治疗方案分为脑利钠肽组(30例)和硝普钠组(30例),硝普钠组在常规治疗基础上使用硝普钠治疗,脑利钠肽组在常规治疗基础上使用脑利钠肽治疗,比较两组患者的临床疗效及对心功能的影响。结果脑利钠肽组临床疗效总有效率达83.3%,优于硝普钠组的56.7%(P<0.05);治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前有明显改善,且脑利钠肽组治疗后LVEF较硝普钠组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rtBNP治疗顽固性心力衰竭疗效确切。

女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的探讨女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及其危险因素。方法入选我院2012年6月—2015年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的女性病人300例,根据年龄≤55岁为早发组与非早发组。统计病人入院基本临床资料,比较两组病人冠状动脉病变的特点,并运用多因素Logistic回归分析探讨女性早发冠心病病人危险因素。结果与女性非早发组相比,女性早发组主要临床表现为急性冠脉综合征（69.6%vs 25.3%,P〈0.05）,早发组病人吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史比例更高,两组之间比较有统计学意义（P〈0.05）,血浆纤维蛋白原（Fg）、三酰甘油（TG）水平均显著高于非早发组,两组之间有统计学意义（P〈0.05）;就冠状动脉病变特征而言,与非女性早发组相比,女性早发组病人冠状动脉病变以单支病变为主（58.7%vs30.7%,P〈0.05）,二者在病变部位上无差别;女性早发组平均冠状动脉病变支数、平均Gensini积分均低于非早发组（1.86±0.73 vs2.73±0.88,P〈0.05;10.47±2.56 vs53.82±14.02,P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示吸烟（OR=9.5 3 2,9 5%CI：8.2 3 5~22.053,P=0.000）、早发冠心病家族史（OR=11.734,95%CI：6.362~21.523,P=0.001）、Fg（OR=5.146,95%CI：3.804~17.186,P=0.002）、TG（OR=3.073,95%CI：1.832~12.627,P=0.001）是女性早发冠心病病人独立的危险因素。结论吸烟、女性早发冠心病家族史、Fg、TG是女性早发冠心病病人的独立危险因素,积极戒烟、改善不良生活方式能够预防女性早发冠心病的发生。

冠心病患者外周血miR-34a、IL-18表达与临床SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者外周血miR-34a和IL-18的表达及与冠状动脉病变复杂程度关系。方法选取天门市第一人民医院住院治疗患者96例,根据临床资料分为冠状动脉粥样硬化组、稳定型心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组。所有入选患者均行选择性冠状动脉造影检查,计算临床SYNTAX评分系统,定量PCR检测患者外周血miR-34a的表达,酶联免疫吸附法检测外周血IL-18的表达。分析外周血miR-34a、临床SYNTAX评分以及IL-18三者间的相关性。结果急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者外周血LDL-C水平较冠状动脉粥样硬化组和稳定型心绞痛组患者升高(P<0.05)。外周血IL-18、miR-34a水平以及临床SYNTAX评分在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.001),自冠状动脉粥样硬化组至急性心肌梗死组呈现递增趋势。相关分析结果显示:临床SYNTAX评分分别与外周血IL-18呈正相关(r=0.782,P<0.001),与miR-34a表达呈正相关(r=0.933,P<0.001);外周血miR-34a与IL-18呈正相关(r=0.973,P<0.001)。结论 miR-34a、IL-18参与了冠状动脉病变的发生和发展,与冠状动脉病变的复杂程度呈正相关。

冠心病患者外周血胰岛素样生长因子1、白细胞介素-18的表达以及与Syntax评分的相关研究

目的探讨冠心病外周血胰岛素样生长因子-1、白细胞介素-18表达变化以及与冠状动脉Syntax评分的关系。方法选取冠心病患者95例,采用盲法行选择性冠状动脉造影检查,计算Syntax评分。依据Syntax评分结果分为CAD低风险组、中风险组和高风险组。酶联免疫吸附法检测IGF-1、IL-18表达水平。结果各组外周血IGF-1、IL-18水平以及Syntax评分差异有统计学意义(P<0.01)。其中,CAD高风险组和中风险组外周血IGF-1水平较低风险组明显降低(P<0.01);高风险组较低风险组、中风险组外周血IL-18水平及Syntax评分明显升高(P<0.01)。相关分析结果显示:外周血浆IGF-1浓度与Syntax评分呈明显负相关(r=-0.733,P<0.01),IL-18与Syntax评分呈正相关(r=0.847,P<0.01)。结论 Syntax评分高风险组CAD患者外周血IGF-1水平降低;CAD患者外周血IGF-1与Syntax评分、IL-18表达密切相关,提示IGF-1可能参与了CAD的发生发展。

依那普利对冠心病患者血清CXCL16及高敏C反应蛋白浓度的影响

目的探讨依那普利治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清CXCL16及高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度的影响。方法取98例冠心病患者血清,分为稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组,并给予常规治疗及联合依那普利治疗3周,比较其血清CXCL16及hs-CRP浓度与正常人的差异,进行组内及组间比较分析。结果冠心病患者血清CXCL16及hs-CRP浓度显著升高,急性冠脉综合征组较稳定型心绞痛组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合依那普利治疗后急性冠脉综合征组及稳定型心绞痛组血清CXCL16及hs-CRP浓度较治疗前均显著降低,差异有统计学意义[CXCL16:(1.44±0.67)ng·mL-1 vs.(3.45±0.62)ng·mL-1,P<0.05;(1.86±0.76)ng·mL-1vs.(2.65±0.95)ng·mL-1,P<0.05。hs-CRP:(1.21±0.46)mg·L-1vs.(3.32±1.08)mg·L-1,P<0.05;(1.62±0.76)mg·L-1vs.(2.25±1.02)mg·L-1,P<0.05];其疗效优于常规治疗组,且在急性冠脉综合征组效果更优,以降低血清CXCL16浓度效应更明显。结论依那普利可能通过抑制炎症因子的释放及降低血清CXCL16浓度从而发挥对冠心病的治疗作用。

慢性充血性心力衰竭合并低血钾致心脏骤停5例分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并严重低血钾致心脏骤停的经验教训。方法选择612例CHF住院患者,合并有低血钾者86例,其中5例发生恶性室性心律失常而致心脏骤停,其中风心病2例,扩张型心肌病2例,冠心病1例;血钾在2.0～2.98mmol/L。心脏骤停前均有频发室性早搏、室速、尖端扭转型室速等心律失常。均给予静脉、口服补钾及抗心律失常处理。结果 5例均抢救成功,血钾2～3d内恢复正常。结论长期、大剂量利尿剂的使用是导致CHF合并低血钾的主要原因,及时合理补钾、合理使用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂可减少低血钾的发生,发生心律失常时及时静脉及口服补钾、抗心律失常处理可防止恶性心律失常。

早发冠心病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血IGF-1和IL-18的表达研究

目的探讨早发冠心病患者外周血胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)的表达及其意义。方法选取入住作者医院治疗的早发冠心病患者96例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)将入选患者分为4组:早发冠心病组(n=18)、早发冠心病合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)组(n=25)、早发冠心病合并中度OSAHS组(n=28)、早发冠心病合并重度OSAHS组(n=25)。收集患者临床资料,所有患者均行冠状动脉造影检查,Gensini评分计算冠状动脉病变程度,酶联免疫吸附法检测外周血IGF-1、IL-18表达。结果各组外周血IGF-1、IL-18水平以及Gensini评分等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,早发冠心病合并重度OSAHS组外周血IGF-1水平较其它3组明显降低(P<0.05);早发冠心病合并重度OSAHS组较早发冠心病组、早发冠心病合并轻度OSAHS组外周血IL-18水平及Gensini评分明显升高(P<0.05)。与早发冠心病组、早发冠心病合并轻度OSAHS组相比,早发冠心病合并中度OSAHS组外周血IGF-1水平明显降低(P<0.05),IL-18水平及Gensini评分明显升高(P<0.05)。相关性分析结果显示:外周血浆IGF-1浓度与IL-18浓度呈明显负相关(r=-0.767,P<0.01),与Gensini评分呈正相关(r=0.782,P<0.01)。结论早发性冠心病并OSAHS患者外周血IGF-1降低,可能参与了OSAHS促早发冠心病的发生发展。