大肠癌术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨大肠癌术后早期炎性肠梗阻的发病原因、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析2000～2005年28例大肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。结果28例术后早期炎性肠梗阻经禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、抗生素以及配合复方大承气汤保留灌肠等疗法,痊愈26例,中转手术2例。平均发生时间是术后8.9d,平均治愈时间13.2d。结论大肠癌术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,但以腹胀和肛门停止排气排便为主,腹痛和呕吐相对较轻。可能的发病原因是手术创伤、腹腔内炎症、积液积血或异物刺激导致术后小肠出现炎性水肿,浆膜表面渗出增加,产生一系列免疫反应,造成腹膜间粘连而成,采用禁食、胃肠减压、抗炎、营养支持、中药灌肠或手术等疗法,效果良好。

谷胱甘肽S转移酶M1基因多态性与直肠癌的相关性的初步探讨

目的探讨谷胱甘肽S转移酶M1基因多态性与直肠癌的关系。方法以聚合酶链反应方法,分析了56个直肠癌病人和性别、年龄配对的143个正常对照的谷胱甘肽S转移酶M1基因型及其对直肠癌的相关性。结果GSTM1基因缺失频率在病例组和对照组之间无有显著差异。结论GSTM1基因缺失可能不是结直肠癌发生的易感基因型。

大肠癌术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨大肠癌术后早期炎性肠梗阻的发病原因、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析2000～2005年28例大肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。结果 28例术后早期炎性肠梗阻经禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、抗生素以及配合复方大承气汤保留灌肠等疗法,痊愈26例,中转手术2例。平均发生时间是术后8．9 d,平均治愈时间13．2 d。结论大肠癌术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,但以腹胀和肛门停止排气排便为主,腹痛和呕吐相对较轻。可能的发病原因是手术创伤、腹腔内炎症、积液积血或异物刺激导致术后小肠出现炎性水肿,浆膜表面渗出增加,产生一系列免疫反应,造成腹膜间粘连而成,采用禁食、胃肠减压、抗炎、营养支持、中药灌肠或手术等疗法,效果良好。

结直肠癌术后中医生存质量量表条目池的建立及初步筛选

目的建立结直肠癌术后中医生存质量量表的条目池,并进行初步筛选。方法在中华文化背景和中医理论指导下,利用病历系统回顾研究、访谈法、中医证候条目、EORTC QLQ-CR38、理论结构模型分别提取条目,形成初选条目池。通过调查法进行条目筛选和条目优化,以专家征询会形式确立条目池。结果确立的条目池由70条条目组成,并形成预调查量表。结论条目池的提取保证了软指标的可靠性和科学性,同时具备中医特色。

老年人上消化道穿孔的诊治

目的:探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗方法。方法:回顾性分析68例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果:溃疡病穿孔49例,恶性肿瘤穿孔4例。单纯穿孔修补术46例,胃大部分切除术5例。非手术治疗4例。死亡8例。结论:老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。

腹部血管损伤32例诊治体会

目的:探讨腹部血管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例血管损伤患者的临床资料。血管修复方式为血管缝合修补、端端吻合、自体血管移植修复、血管结扎、介入填塞、碘纺纱压迫止血。结果:本组15例死亡,病死率达46.9%,腹部大血管损伤病死率更高达78.6%。结论:腹部血管损伤大多病情凶险,没有条件作过多辅助检查,应紧急开腹探查、止血。遵循首先止血、补充血容量、抗休克挽救生命,然后是正确修复血管损伤以保证组织恢复正常的灌注这个治疗原则,才有可能救治伤员,降低死亡率。

急性嵌顿痔的Ⅰ期PPH手术治疗

目的探讨Ⅰ期PPH手术治疗急性嵌顿痔的可行性及疗效。方法23例急性嵌顿痔行I期PPH手术治疗(Ⅰ组)和同期27例作保守治疗后行PPH手术(组)进行比较研究。结果Ⅰ期PPH手术治疗组病例术后愈合良好,未出现严重并发症,在疼痛缓解时间、住院时间及恢复工作时间方面有明显差异(P<0.01)。保守治疗组病例中有2例因疼痛难以忍受而中转手术。结论急性嵌顿痔的I期PPH手术治疗是安全、可行的,相对于保守治疗期PPH手术有明显优势。

MTHFR基因C677T和A1298C多肽与直肠癌的遗传易感性

目的探讨叶酸代谢中的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因单核苷酸多肽与直肠癌风险的关系。方法以聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法,对56例直肠癌患者和143例正常人对照的MTHFR基因C677T和A1298C基因型进行检测分析其对直肠癌风险的相关性。结果在正常对照组中,MTHFRC677TCC、CT、TT基因型频率分别为62·90%、35·08%和2·12%,而在直肠癌病人中分别为58·93%、26·77%和14·26%。A1298C与A1298C基因型在病例和对照中的分布差异无显著性意义。MTHFRA1298C基因型在病例和对照中的分布差异无显著性意义,1298变异基因型与677变异基因型之间无协同作用。结论MTHFR单核苷酸多肽不是中国人直肠癌的遗传易感性因素。

大肠癌肝转移诊断和治疗体会(附69例报告)

目的总结大肠癌肝转移的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的69例大肠癌肝转移病人的临床资料。结果本组病例同时性肝转移癌61例(88.4%),异时性肝转移癌8例(11.6%)。血CEA增高59例(72.5%),B超检查阳性率59.4%(19/32),CT检查阳性率95.2%(40/42)。肝转移灶手术切除率17.4%。全组总的1、3、5年生存率分别为94.2%、65.2%、20.1%。结论早期诊断和治疗是提高生存率的关键,外科手术+化疗是大肠癌肝转移的重要治疗方法。

吻合器痔上黏膜环切术治疗III°～IV°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值。方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例III°～IV°痔病的临床资料。结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d。术后恢复正常生活的平均时间为6.8d。术后出血2例。术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度:满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%)。无排便失禁、无肛门狭窄。结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术。

腹腔镜直肠癌根治术的探讨

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治术的手术方法、优点及适应症。方法自2004～2006年我院共施行了腹腔镜直肠癌根治术45例,行Dixon手术36例,Miles手术9例,其中2例中转开腹。结果手术均成功完成,手术时间180～240min,手术出血量30～200ml,无输尿管损伤,2例吻合口瘘,经保守治疗治愈,平均住院时间10.0d。结论腹腔镜直肠癌根治术具有术野广、创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点。

MTHFRC677T基因多态性与直肠癌相关性的初步探讨

目的探讨叶酸代谢的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFRC677T)基因单核苷酸多态性与直肠癌的关系。方法以聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法,分析了56例直肠癌病人和性别、年龄配对的143例正常对照的MTHFRC677T基因型及其对直肠癌的相关性。结果在正常对照中,MTHFRC677TCC、CT、TT基因型频率分别为62.90%、35.08%和2.12%,而在直肠癌病人中分别为58.93%、26.77%和14.26%。MTHFRC677T基因型在病例和对照中的分布差异无显著性意义。结论MTHFRC677T单核苷酸多态可能与直肠癌的遗传易感性无关。

腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用效果评价

观察且评价腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的临床效果。选取本院在2014年7月~2015年7月间需行胃癌手术患者160例作为临床对象,随机分成对照组、观察组。对照组予以胃癌根治术进行治疗,观察组予以腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗,观察与比较两组临床疗效。观察组的手术时间和胃肠功能得以恢复的时间与住院时间以及切口的长度明显比对照组短,其感染率以及出血率明显比对照组低。经统计学分析,存在着P<0.05的显著差异。对于胃癌患者予以腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗,获取了显著的临床效果,实现对疾病以及预后效果的改善,将并发症的产生减少,具有较高的安全性,可以在临床上进行广泛的推广。

广东汉族人肿瘤坏死因子A-308基因多态性

目的了解广东汉族人肿瘤坏死因子A-308基因的分布特点。方法应用聚合酶链反应技术对230例正常人肿瘤坏死因子A-308基因进行扩增,以NcoⅠ进行限制性内切酶酶切图谱分析,并结合文献进行了不同种族间的分析比较。结果TNF-α1/1、TNF-α1/2、TNF-α2/2表型频率分别为:0·8869、0·1087、0·0044,TNF-α1、TNF-α2基因频率分别为:0·9413、0·0587。结论肿瘤坏死因子A-308基因多态性在不同种族间分布存在着明显的差异。

MTHFR A1298C基因多态性与直肠癌的初步探讨

目的探讨代谢叶酸的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR A1298C)基因单核苷酸多态性与直肠癌的关系.方法以聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法,对56例直肠癌和143例正常对照组MTHFR A1298C基因型作比较.结果在正常对照中,MTHFR A1298C CC、CT、TT基因型频率分别为68.5%、24.5%和7.0%,而在直肠癌病人中分别为67.9%、23.2%和8.9%,两者无差异.结论MTHFR A1298C单核苷酸多态可能与直肠癌的遗传易感性无关.

腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗效比较

目的评价腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性。方法收集整理腹腔镜下直肠癌根治术55例的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术中术后并发症等,进行统计学分析,并与同期65例传统开腹手术进行比较,评价两种手术方式的疗效。结果腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(210.3±47.2)min和(162.3±31.9)min,术中出血量分别为(105.3±41.6)mL和(158.0±31.4)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后肠道功能恢复情况、患者下床活动时间及术后住院时间差异也有统计学意义;术后合并症腹腔镜组7例,开腹组10例,差异无统计学意义。结论腹腔镜下直肠癌根治术具有微创,出血少,术后疼痛减轻,胃肠膀胱功能恢复快,下床早及术后住院时间短等优势,减少术后并发症,同时能达到开放手术的疗效。

PPH联合直视下痔上动脉结扎治疗Ⅲ Ⅳ度混合痔的疗效及安全性

目的观察痔上动脉结扎(HAL)术对中重度混合痔患者的手术效果及对术后并发症的影响。方法选取2019年6月至2020年6月广州市番禺区中心医院收治的148例混合痔合并出血性内痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组74例。对照组行痔上黏膜环切术(PPH)术,观察组行PPH联合HAL。观察比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用,术后急性尿潴留,术后3个月内出血、脱垂、水肿、肛门狭窄、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Wexner肛门失禁评分、疗效等指标的差异。结果观察组手术时间较对照组更长,住院时间较对照组更短,住院费用较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血比例为5.41%、水肿发生率为9.46%、Wexner肛门失禁评分为(2.32±1.25)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为94.59%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组VAS评分均降低,术后观察组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后急性尿潴留、脱垂、肛门狭窄发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH联合直视下HAL治疗出血性中重度混合痔安全有效,并发症发生率更低,具有临床应用价值。

十二指肠损伤15例临床分析

十二指肠损伤临床诊断困难，术中不易处理，且并发症多，病死率高，现就本院收治的十二指肠损伤患者１５例作一临床分析。１临床资料１．１一般情况本组病例男１３例，女２例，年龄６．５～４１岁，平均２４岁，受伤至就诊时间１５ｍｉｎ至２０ｈ，住院天数６ｈ至７６ｄ，...

肠梗阻导管减压后一期手术救治梗阻性左半结直肠癌

目的探讨术前经肛放置肠梗阻导管对梗阻性左结直肠癌一期手术的作用。方法 将梗阻性左结直肠癌患者45例分为对照组及导管组,导管组经肛门置入肠梗阻导管减压,治疗5～7天后实施手术;对照组采取传统治疗方法。两组患者术中根据肠道清洁程度决定是否行一期手术,比较两组入院24小时梗阻缓解率、术中肠道清洁情况、一期手术的比率。结果导管组有17例成功放置导管并成功实施减压引流。入院治疗24小时后,导管组梗阻缓解率为68.2%,对照组为13.0%。导管组一期手术率为72.3%,对照组为8.7%。结论经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术。