Lp- PLA2、NLR及CRP对成人过敏性紫癜复发的预测价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)对成人过敏性紫癜复发的预测价值。方法选取57例成人过敏性紫癜患者(AP组)及健康体检者50例(对照组),检测治疗前AP组、对照组的Lp-PLA2、NLR及CRP水平,并分析不同分型患者的Lp-PLA2、NLR及CRP水平差异。所有患者均进行规范化治疗,半年随访后观察到35例患者未复发、22例患者复发。比较复发和未复发患者治疗前、随访半年后的Lp-PLA2、NLR及CRP水平差异。进行治疗前Lp-PLA2、NLR及CRP与AP复发的Logistic回归分析,以ROC曲线分析各指标对复发的预测价值。结果治疗前AP组的Lp-PLA2、NLR及CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前单纯型、肾型、关节型、腹型、混合型AP患者的Lp-PLA2、NLR及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年后,复发组的Lp-PLA2、NLR及CRP水平均高于治疗前(P<0.05)。复发组治疗前、随访半年后的Lp-PLA2、NLR及CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),但非复发组随访半年后的Lp-PLA2、NLR及CRP水平低于治疗前(P<0.05)。Logistics回归分析显示,高水平NLR(β=1.204,OR=3.333)和高水平CRP(β=0.976,OR=2.654)是患者病情复发的危险因素。ROC曲线显示,NLR预测过敏性紫癜复发的灵敏度为68.80%,特异性为80.00%(AUC=0.752);CRP的灵敏度为81.30%,特异性为55.60%(AUC=0.731);NLR和CRP联合检测的灵敏度为84.40%,特异性为68.90%(AUC=0.809)。结论 Lp-PLA2、NLR、CRP与成人过敏性紫癜发病相关,且NLR和CRP对疾病复发具有较高预测价值。

CD100在参与过敏性紫癜发病中B淋巴细胞分泌IgA的作用及机制初探

目的探讨分化抗原簇100(cluster of differentiation 100,CD100)参与过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)发病中B淋巴细胞产生IgA环节的具体作用。方法选取42例急性期初发HSP患者作为试验组,20例健康体检者为对照组,4例接受美容切除手术者作为皮损对照组。采用酶联免疫吸附试验检测实验组治疗前后以及对照组血清可溶型CD100(soluble CD100,sCD100)水平。对试验组中10例皮损组织与美容切除手术的4例正常皮肤组织行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE staining)和免疫组织化学染色(immunohistochemistry staining,IHC staining)。采用流式细胞术检测试验组治疗前后与对照组外周血各细胞亚群胞膜表面CD100的流式细胞术平均荧光强度(mean fluorescence intensity of flow cytometry,MFI),以及试验组治疗前与对照组表达CD100的细胞亚群比例和CD19+CD138+B淋巴细胞(即浆母细胞)比例。结果①实试组治疗前血清sCD100水平较对照组升高,治疗后较治疗前下降;实试组治疗前血清IgA水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前血清sCD100水平与IgA水平呈正相关(P<0.05)。②HE染色显示HSP皮损处真皮浅层血管周围有较多淋巴细胞浸润。IHC结果显示,CD100在淋巴细胞胞膜及胞质中均有表达,呈浅褐色和棕黄色;相较正常皮肤组织,HSP皮损处真皮浅层血管周围有较多表达CD100的淋巴细胞浸润。③试验组治疗前外周血CD100+CD4+T淋巴细胞表面CD100的MFI值较对照组显著降低,经过治疗以后MFI值较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CD100+CD4+T淋巴细胞增多,其胞膜表面大量脱落CD100可能促进HSP的B淋巴细胞分泌IgA参与发病过程。

529例隐翅虫皮炎临床分析

目的:分析本院2014~2018年隐翅虫皮炎患者的确诊时间、人群、患病部位等临床特征,为防控隐翅虫皮炎提供有效依据。方法:对2014年1月至2018年12月在本院确诊为隐翅虫皮炎的529例患者的临床资料进行统计分析,分析该病的发病时间、性别、年龄、职业、发病部位、皮损表现、住院病例的特征。结果:2017年本院确诊隐翅虫皮炎272例,明显多于其前后相邻年份(平均64例/年)。6~9月为确诊高峰期,17~36岁中青年男性比例最多(63.89%),多见于建筑工人及学生群体(32.32%),皮损常位于暴露部位(82.23%),多呈条索状或片状分布。住院患者皮损较重,位于面部、腋窝、会阴部。位于眼周者多继发角膜、结膜炎,位于腋窝、会阴部者出现水肿,糜烂、渗出明显。患者常自觉灼痛,少数感瘙痒。一般7~10 d痊愈,愈后常留下色素沉着。结论:隐翅虫皮炎好发于持续高温湿热的夏秋季,以城乡结合部野外工作人员高发,其暴发与城市化建设的发展有关。隐翅虫皮炎是一种常见疾病,应在高发期加强防范意识。

新兴市场表现面临分化

新兴股市在2009年大涨75％之后，部分投资者已为此瞠目结舌。但在我们看来，与其为这轮反弹的幅度惶恐不安，倒不如记取2009年的升势是始自危机中的估值水平，这种估值的低位在过去20年间仅出现过几次，而且即使现在很多估值指标也只刚刚恢复至所谓的“公平价值”。因此，我们预计新兴股市今年可望再次录得正数回报，惟升幅将与长期趋势约10％至15％的总回报更趋一致。2010年及以后盈利增长而非估值提高将成为新兴股市回报的主要动力。

儿童皮肤孤立性肥大细胞瘤一例

1岁男性患儿,左小腿外侧皮肤小丘疹及水疱1年。患儿出生时左小腿外侧即有一米粒大小红色丘疹,逐渐增大,其表面反复出现孤立性水疱,常搔抓破溃,水疱可自行干涸、结痂。皮损组织病理:真皮中上层大量单一核细胞弥漫性浸润,细胞呈卵圆形、立方形或梭形,胞核圆形或卵圆形,胞质嗜酸性,其内可见嗜酸性颗粒;甲苯胺蓝染色:细胞质内有紫红色异染性颗粒;免疫组化染色示:CD117、CD68、LCA强阳性。诊断为孤立性肥大细胞瘤。单纯手术切除后预后良好,随访至今无复发。

环球新兴市场展望

席卷全球股市的这场信贷危机，至今已历时超过一年。在最近几个月中，环球金融市场瞬息万变，各种消息接踵而来，既有多国政府联手救市的利好新闻，又有欧美大型企业利润缩水甚至濒于破产的坏消息，令市场状况异常波动。

沉默ATAD3A对黑素瘤A375细胞增殖、侵袭和迁移的影响及机制研究

目的探讨沉默三磷酸腺苷酶家族蛋白3A(ATAD3A)对黑素瘤A375细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。方法2019年8-12月在重庆市渝北区人民医院收集经病理确诊的3例黑素瘤患者的黑素瘤组织及癌旁组织,应用Western印迹检测ATAD3A在上述组织中的表达。分别采用沉默ATAD3A慢病毒和空载慢病毒感染黑素瘤A375细胞系,构建沉默ATAD3A(shATAD3A)实验组和空载对照(shCtrl)组,经实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western印迹验证干扰效率。采用CCK-8实验、克隆形成实验比较两组细胞的增殖能力和克隆形成能力,采用Transwell细胞侵袭实验、划痕实验比较两组细胞的侵袭、迁移能力,采用Western印迹检测两组细胞自我更新相关蛋白(NANOG、SOX2、OCT4)和侵袭、迁移相关蛋白[基质金属蛋白酶2(MMP2)、波形蛋白、SLUG]的表达水平。两组间各指标的比较采用独立样本t检验。结果Western印迹显示,相对于癌旁组织,ATAD3A在3例黑素瘤组织中高表达(t=10.825,P<0.001)。qRT-PCR和Western印迹显示,shATAD3A组A375细胞ATAD3A mRNA为0.230±0.073,shCtrl组为1.000±0.244,两组比较,t=9.461,P<0.001,蛋白表达水平分别为0.279±0.267和0.867±0.115,t=8.595,P=0.002,表明成功构建沉默ATAD3A的黑素瘤A375细胞系。克隆形成实验和CCK-8实验显示,shATAD3A组克隆形成率低于shCtrl组(22.667%±2.510%比43.667%±5.030%,t=6.464,P=0.003),且细胞增殖活性自第2天开始直至第4天均显著低于shCtrl组。划痕实验及Transwell细胞侵袭实验显示,与shCtrl组相比,shATAD3A组划痕愈合减慢,划痕愈合率自第12 h开始(32.920%±4.642%比49.302%±1.448%,t=5.835,P=0.004)至24 h明显降低,通过Transwell小室下室的侵袭细胞数减少(68.330±13.050比234.330±19.139,t=12.411,P<0.001)。Western印迹显示,shATAD3A组细胞NANOG、SOX2、OCT4、MMP2、波形蛋白、SLUG的表达水平均显著下降(P<0.05或0.001)。结论ATAD3A在黑素瘤组织中高表达,沉默ATAD3A能抑制黑素瘤A375细胞的增殖、侵袭和迁移能力。

以带状疱疹为早期表现的HIV感染39例临床分析

目的分析以带状疱疹为早期表现的HIV感染者的临床特点、治疗和预后,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析2013年7月-2017年1月本科诊治的39例以带状疱疹为早期表现的HIV感染者的临床资料。结果 39例患者中,男∶女为4.57∶1(32∶7);平均年龄(51.54±15)岁,>50岁20例,20~50岁18例,15岁1例;71.79%(28/39)有明确冶游史;94.87%(37/39)患者皮损分布≥2支神经支配区,可伴大疱、血疱、脓疱及内脏损害等,神经痛也较明显;15.38%(6/39)患者CD4^+T淋巴细胞计数<500个/μL;56.41%(22/39)痊愈,43.59%(17/39)伴后遗神经痛,7.69%(3/39)复发,无死亡病例。伴后遗神经痛者,29.41%(5/17)持续3~12个月,29.41%(5/17)持续1~2年,17.65%(3/17)持续2~3年,23.53%(4/17)持续3年以上。结论以带状疱疹为早期表现的HIV感染者以中老年男性居多,多数有高危性行为史。患者病情重,皮损广泛,神经损伤恢复缓慢,复发率高,应注意加强HIV的早期筛查和积极治疗。