递增剂量肾上腺素与自主循环的恢复

为了进一步提高复苏成功率并探索人体复苏时肾上腺素的最适剂量,我们对10名心跳骤停病人试用了肾上腺素剂量递增静注法进行抢救。研究对象均为因内科疾病导致心跳骤停,时间在20min 以内的成人。在抢救时按目前通用的复苏 ABC 步骤进行操作,先用肾上腺素1mg 静注,若无反应则每隔3～5min 用2mg、4mg、8mg 剂量递增静注,直至自主循环恢复或累积剂量达15mg 时为止。结果10名病人均对初次的肾上腺素标准剂量无反应或虽有反应但不都持久,在采用递增剂量肾上腺素静注后有7名病人恢复了自主循环,未恢复自主循环的3名病人心跳骤停时间均在10min 以上。肾上腺素用量多在3～15mg 之间,其中1名病人在7.5h 内先后3次心肺复苏成功,肾上腺素总用量达24mg。自主循环恢复后的监测表明心肾功能都无明显损害。

大剂量肾上腺素复苏的临床初步观察(附4例报告)

三名脑出血和一名肺心病病人入院后呼吸心跳骤停。我们在用常规剂量肾上腺素复苏失败后采用2mg→4mg→8mg 剂量递增静注,使三名病人恢复了自发性血循环。作者认为当前推荐用于复苏的肾上腺素剂量确实偏小,成人复苏时的初始剂量以2mg 为宜,并可在复苏的更早时间应用大剂量肾上腺素。

急性呼吸道感染血清甘胆酸、β_2-微球蛋白含量变化与肝肾功能损伤

对30例急性肺炎及27例急性上呼吸道感染的血治甘胆酸（CG）及β2-微球蛋白（β2一MG）含量进行了放免测定。肺炎组CG与β2-MG含量较正常组及上感级明显升高（p均＜0．01），上感组CG含量与正常组相比无显著差异，而其β2-MG却阿显高于正常（p＜O．01）。提示肝肾功能损伤是肺炎时伴随的一种普遍现象，上感办对肾功能有明显影响。认为血清CG与b-MG放免测定是监测肺炎病人肝肾损伤的灵敏指标，对下肺炎的痛消估计及共发多脏器衰竭的早期防治有重要意义。

内科急症中多器官衰竭的肾素－血管紧张素系统变化

用放免法测定了２８名内科急症中多器官衰竭（ＭＯＦ）患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ｄ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果：ＭＯＦ患者的ＡＴ－Ⅱ及ＡＬＤ均较对照组明显升高（两组分别为１５５．８０±７７．００ｎｇ／Ｌ，１４８．０９±６６．００ｎｇ／Ｌ与６６．５３±１６．２０ｎｇ／Ｌ，１０２．４６±３２．６０ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１；ＰＲＡ及ＡＬＤ随衰竭器官数增多而升高，而ＡＴ－Ⅱ则随衰竭器官数增多而降低；死亡组ＡＴ－Ⅱ水平明显低于存活组（分别为７２．３７±２４．４４ｎｇ／Ｌ与１７４．０１±８２．２８ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。提示肾素－血管紧张素系统参与了ＭＯＦ的发病过程。作者认为测定内科ＭＯＦ患者的ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ对病情监测及预后判断有一定价值。

肾上腺素能药物在心肺复苏中的应用

目前已不主张在心肺复苏(以下简称复苏)时常规应用碳酸氢钠和钙剂,但对于肾上腺素能药物的应用则仍有争论。争论的焦点是复苏时用纯α受体激动药甲氧胺或苯福林(新福林)好,还是用α、β受体混合激动药肾上腺素好;以及肾上腺素在复苏时的最适剂量是多少。一、早期的动物实验及临床研究早在60年代Pearson等就证明,在复苏时早期使用肾上腺素能够提高实验狗的存活率。

以腹痛、呕血为首发症状的急性心肌梗塞1例救治体会

1 病历摘要男患,64岁。无诱因上腹部持续性疼痛,呕血伴黑便(量约2000m1)1天入院。既往有冠心病史,否认肝、胃病史。查体:精神差,血压14.7/9.3kPa。心音低钝,心率90/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,上腹部轻度压痛,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及。心电图示急性广泛前壁及隔面心肌梗塞。

递增剂量肾上腺素与自主循环的恢复

近年来的动物实验及临床研究均指出当前推荐用于复苏的肾上腺素剂量偏小,人体复苏时肾上腺素的最适剂量是多少一直未明。为进一步提高复苏成功率并探索人体复苏时肾上腺素的最适剂量,我们自1989年12月起,对10名心跳骤停病人试用了肾上腺素剂量递增静注法进行抢救。

内科急症中多器官衰竭的肾素—血管紧张素系统变化

多器官衰竭(MOF)是近年来急诊医学领域中的一个新课题,由于对其认识尚不统一,在诊断和救治方面还存在许多问题。文献中报道有多种因素参与了MOF的发病过程,但尚未见关于MOF病人肾素—血管紧张素系统(RAS)改变的报告。本文旨在探讨内科急症中MOF病人的RAS改变,以期能对认识内科MOF的发病机理及影响预后因素等方面有所帮助。

以腹痛、呕血为首发症状的急性心肌梗塞一例

患者,男,64岁。因上腹部疼痛,呕血伴黑便1天于198g年12月28日入院。患者入院前1天中午无何诱因觉上腹部持续性疼痛,当天夜间呕吐1次,带少量暗红色血液,次日又呕吐两次咖啡色物,量约2000ml,并有柏油样便1次。既往有冠心病史,否认肝、胃病史。查体:精神差,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。心音低钝,心率90/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,上腹部轻度压痛,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及。心电图示急性广泛前壁及隔面心肌梗塞。心肌酶谱检查显示CK、LDH、GOT均超出正常高限值4～5倍以上。诊断:(1)急性心肌梗塞(广泛前壁、隔面);(2)上消化道出血。给予持续心电监护、

肾上腺素能药物在心肺复苏中的应用进展

近年来,关于心肺复苏药物的应用已经有了很大进展。目前已不主张在心肺复苏(以下简称复苏)时常规应用碳酸氢钠和钙剂,但对于肾上腺素能药物的应用则仍有争论。争论的焦点是复苏时用纯。受体兴奋剂甲氧胺或新福林好,还是用o、'受体混合兴奋剂肾上腺素好?肾上腺素在复苏时的最适剂量是多少?本文拟对近年来肾上腺素能药物在复苏中的应用情况作一回顾。 早期的动物实验及临床研究 早在六十年代Pearson等人就证明,在复苏时早期使用肾上腺素能够增加实验狗的存活率。他们认为,肾上腺素之所以有效。

急性脑出血血浆神经肽 Y 含量变化及其临床意义

目的：探讨血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在急性脑出血中的作用及与血压的相关性。方法：用放射免疫分析法测定４３例急性脑出血患者和正常对照组２５例的血浆ＮＰＹ含量。结果：脑出血组血浆ＮＰＹ含量〔（８３．２２±１７．８７）ｎｇ／Ｌ〕高于正常对照组〔（７１．２４±１１．２３）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；出血量＞５０ｍｌ者，血浆ＮＰＹ含量〔（９６．６４±１８．６９）ｎｇ／Ｌ〕高于出血量≤５０ｍｌ者〔（７８．７４±１５．３８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；随血浆ＮＰＹ含量增高而收缩压逐渐上升；血浆ＮＰＹ含量与收缩压呈正相关（ｒ＝０．８０８，Ｐ＜０．０１），３３例存活者血浆ＮＰＹ含量〔（７９．６８±１５．４９）ｎｇ／Ｌ〕低于１０例死亡者的血浆ＮＰＹ含量〔（９４．９１±２０．９８）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５。结论：脑出血患者血浆ＮＰＹ含量增高与血压呈正相关，故ＮＰＹ增高可作为脑出血患者的危险因素之一。因此，测定脑出血患者早期血浆ＮＰＹ含量对估计伤情和判断预后具有一定的帮助。

纳洛酮舌下含片治疗急性酒精中毒

对54例急性单纯酒精中毒患者随机分组，比较盐酸纳洛酮（NX）舌下含片与常规治疗的疗效。结果表明，NX舌下含片可使酒精中毒者症状迅速缓解，明显缩短中毒后各项恢复时间，其疗效时间与文献报告的NX静脉给药相近。对轻度中毒者比较不同首剂量发现，首剂量0．8mg较0．4mg疗效更为明显。本文结果显示，NX舌下含片治疗急性酒精中毒疗效确实，而较静脉给药更为简便、安全、经济。

急性脑血管病血清铜锌超氧化物歧化酶含量变化与脑组织损伤

测定47例急性脑血管病患者(脑梗塞23例、脑出血24例)血清铜锌超氧化物歧化酶(SOD-1),并与头颅CT对照分析。结果表明急性脑血管病者血清SOD-1含量均明显升高,与对照组相比差异非常显著(P均<0.001)。SOD-1升高的程度与脑梗塞面积呈负相关,r=-0.423,P<0.05;与脑出血量的关系;出血量≤30ml者,S0D-1含量与出血量呈正相关,r=0.568,P<0.05,出血量>30ml者,SOD-1升高的幅度随出血量的增多而降低。提示血清SOD-1含量在一定程度上可反映脑组织损伤的程度。

几种常见心血管急症的院前急救体会

几种常见心血管急症的院前急救体会罗南辉急诊科主题词急救，心绞痛，不稳定型，心肌梗塞，心律失常，充血性心力衰竭院前急救是急诊医学的重要组成部分，它实际上包括在发病现场和转院途中的救护以及在部分条件较差的院内急诊室的初步救治。内科急症中以心血管急症的院前...