儿童模型在儿科规培生的窒息复苏实践操作中的效果探讨

将儿童模型用在儿科规培生实践教学中应用的效果及可行性进行探讨。对在新生儿科进行住院规范化培训的规培生约42名学生以儿童模型为对象进行新生儿窒息复苏技能操作训练,依据2016版新生儿窒息复苏实践教学大纲,将每轮规培生随机分成2组,每组3人。每组规培生都进行新生儿窒息复苏理论教学、教师示范及窒息复苏角色演练操作。教师随机进行抽查考核及评价学生对窒息复苏技能掌握程度。儿童模型在儿科规培生实践教学中应用可提高学生的临床判断能力及操作能力,可培养学生进入临床后对危重患儿抢救能力,可提升学生学习成就感,激发学生学习的主动性和积极性,增强学生的团队协作精神。以儿童模型为对象进行儿科规培生的窒息复苏技能实践训练,不仅可以解决临床儿科规培生操作少,学习难的问题,还可以提高学生动手能力及团队协作能力,为培养具有良好医德、技术过硬的技能型临床儿科医师人才队伍的有效途径。

经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因防治早产儿呼吸暂停的疗效

目的:探讨经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因防治早产儿呼吸暂停的疗效。方法:根据随机数字表法将204例早产儿呼吸暂停患儿按治疗方法不同分为两组,每组102例,对照组患儿采用NCPAP治疗,研究组采用NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组早产儿呼吸暂停治疗效果;辅助通气时间、呼吸暂停消失时间、住院时间;治疗前后患儿血气分析指标;支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果:研究组早产儿呼吸暂停治疗效果高于对照组(P <0. 05);研究组辅助通气时间、呼吸暂停消失时间、住院时间优于对照组(P <0. 05);治疗前两组血气分析指标相近(P>0. 05);治疗后研究组血气分析指标优于对照组(P <0. 05)。研究组支气管肺发育不良发生率低于对照组(P <0. 05)。结论:经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因防治早产儿呼吸暂停的疗效确切,可有效改善血气分析指标,缩短通气时间和症状消失时间,降低支气管肺发育不良发生率,缩短住院时间,安全有效,值得推广应用。

浅谈在新生儿科临床见习带教中的体会

临床见习是医学生进入临床实习必不可少的一个重要环节,能为学生进入临床实习做一定的铺垫作用,因此,为进一步提高学生在临床见习中对新生几科常见疾病的认识、理解、记忆,提高教学质量,为学生能更好地学习临床知识,我们将小讲座教学、参与式教学、典型病案讨论教学等多种教学方法相结合进行教学。结果该方法不仅提高了学生对新生儿疾病的学习兴趣,还教会了同学们如何理解、分析、记忆各种疾病的机制、临床表现、治疗方法,是一种值得推广的教学方法。

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察猪肺磷脂注射液联合经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2017年10月-2018年10月医院新生儿科诊断的新生儿呼吸窘迫综合征患儿128例,随机分为治疗组和对照组各64例。对照组予单纯nCPAP仪处理,治疗组使用猪肺磷脂注射液气管内滴入后联合使用nCPAP治疗。比较2组患儿呼吸困难缓解情况、使用呼吸机天数及并发症发生情况,比较2组患儿治疗前后血气指标的变化情况,比较2组患儿住院天数及治疗费用。结果治疗组患者脱离呼吸机使用时间早于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组SaO2、PaO2均高于治疗前,PaCO2均低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院天数短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液联合nCPAP治疗NRDS效果较好,并可降低相关并发症发生率,尽早脱机,缩短住院时间,减轻医疗费用,节约医疗资源,值得临床推广应用。

多媒体辅助教学在医学教育中的应用

在我国现代医学教育发展中,计算机辅助教学是一种新型教育方式。这种现代化医学教育的教学手段既可以促进医学教育的发展,让学生更便利、明了的理解所学知识,也是医学教育发展的必然趋势。多媒体辅助教学虽然存在着众多的优势,也有一些不可避免的弊端。该文主要分析了,针对多媒体教学中存在的特点与存在的问题所做的解决措施,为此提高多媒体教学水平促进医学教育事业的更快的进步。

先天性肾上腺增生症1例

目的:探究先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者1例及亲属的CYP21A2点突变情况。方法:收治CAH(21-OH D失盐型)患儿1例,采集患儿外周血并对其家系父母亲及两位姐姐也采集外周血,进行PCR扩增采用DNA聚合酶,直接测序扩增产物,检测CYP21A2点突变。结果:患者的突变IVS2-13位置>G的纯合变异、550-8T>C杂合变异。其父亲CYP21A2基因第7号外显子重复变异;其母CYP21A2基因第1~6号外显子重复变异。结论:根据患儿的临床症状应考虑CAH的诊断,有条件可联系做基因检查确诊。

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨

目的分析与探讨新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法根据随机抽样的原则与标准,选取2013年4月-2014年4月入住我院婴幼儿科的重症高胆红素血症患者50例作为分析组,同时选取50例高胆红素血症的新生儿作为对照组,分析与观察两组所有患者的临床资料,并利用logistic分析两组的患者的病因、临床实际现状、发病机制、诊治情况等,最后总结得出新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。结果通过分析两组患者各方面情况,发现重症高胆红素血症新生儿同高胆红素血症患者的临床资料存在一定的差异。据logistic回归分析显示,其临床危险因素主要包括:母乳性黄疸、新生儿肝炎、新生儿溶血性贫血、围生期病变等[1]。结论新生儿重症高胆红素血症患者的影响因素多种多样,因此应当对这些因素加以限制与干预,这样才能够有效的降低重症高胆红素血症的危险系数。

坏死肠道切除及肠道造瘘术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎:附82例报告

目的:观察坏死肠道切除及肠道造瘘术对新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗效果及对患儿炎症、体液免疫功能的影响。方法:选取2014年1月—2018年10月接受治疗的82例新生儿坏死性小肠结肠炎且出现腹膜炎或内科保守治疗病情加重的患者为研究对象,并行新生儿剖腹探查、坏死肠道切除及肠道造口术治疗,术后转入新生儿科呼吸机辅助呼吸、抗生素抗感染及静脉高营养等支持治疗。观察82例患儿的疾病转归情况,比较患儿手术前后白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)等炎症因子和体液免疫指标(IgG、IgA)水平的差异;同时选取60例健康新生儿,比较患儿术后与健康新生儿炎症因子和体液免疫指标水平。随访至术后6个月,观察近期与远期不良反应发生情况。结果:82例患儿中,单纯肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术28例,肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术21例(术后死亡1例),肠外置或切除坏死肠管后行肠造瘘26例(术后死亡13例),病情危重仅能行腹腔冲洗引流术7例(术后患儿均死亡)。术后因病情危重,家属签字放弃治疗21例,回访均死亡。主要原因为严重肠坏死及肠穿孔导致严重腹腔感染,进而出现败血症、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能障碍综合征(MODS)。其余61例患儿胃肠道功能恢复时间为8～15 d,平均(10.35±2.04)d。手术前坏死性小肠结肠炎患儿炎症因子指标显著升高,体液免疫因子水平较低,术后1～7 d,IL-6、PCT水平逐渐降低,而IgG、IgA水平出现回升态势,至出院前1 d,坏死性小肠结肠炎患儿IL-6、PCT水平较手术前显著降低,IgG、IgA水平较手术前明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。出院前1天,患儿的IL-6、PCT、IgG和IgA水平与正常新生儿相当,无统计学差异(均P>0.05)。全组患儿术后未见近期不良反应发生,胃肠道功能均恢复良好,随访6个月也均未发生肠狭窄或肠粘连所致的肠梗阻情况。结论:坏死肠道切除及肠道造瘘术对新生儿坏死性小肠结肠炎且出现腹膜炎或内科保守治疗病情加重患儿的治疗效果较好,手术成功患者的预后较好,可能与术后炎症和体液免疫因子的恢复较快有关。