替米沙坦对慢性心衰患者心功能、神经内分泌的影响

[目的]观察替米沙坦对慢性心衰（CHF）患者心功能、神经内分泌的影响。[方法]60例CHF病人随机分为替米沙坦组（30例）和对照组（30例），对照组予常规治疗，替米沙坦组在常规治疗基础上口服替米沙坦80mg／d，治疗6个月。观察治疗前后两组左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）的变化，并用放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）和脑钠肽（BNP）含量。[结果]治疗6个月后，替米沙坦组LVEDd及血浆AngⅡ、ET-1和BNP水平均较治疗前明显下降（P〈0．05），LVEF明显升高（P〈0．05），与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]替米沙坦能改善CHF病人心功能和神经内分泌机制失调。

动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察

【目的】探讨动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压降压疗效。【方法】对86例1～2级原发性高血压患者，根据24h动态血压监测分为勺型（60例）及非勺型（26例）高血压，分别选择于7：00及19：00给左旋氨氯地平2．5mg；2周后，若坐位血压≥140／90mmHg，将其加量至5mg；8周后复查24h动态血压。【结果】左旋氨氯地平对勺型组及非勺型组有效率分别为90％（54／60）、88．5％（23／26）．差异无显著性（P〉0．05）。勺型组及非勺型组24h平均收缩压及舒张压较治疗前均明显降低，差异有显著意义（P〈0．05），且有17例非勺型高血压患者转变为勺型。【结论】在动态血压监测下左旋氨氯地平对勺型及非勺型高血压患者能24小时平稳降压．且有利于恢复血压的正常昼夜节律。

胺碘酮及氯沙坦对慢性房颤射频消融术后心房结构及房颤复发的影响

目的:探讨胺碘酮及氯沙坦对慢性房颤射频消融术(RFCA)后心房结构及房颤复发的影响。方法:将本院2010年1月-2012年12月期间经RFCA的入选患者240例,按照随机化原则分为两组:胺碘酮组(A组,120例)和胺碘酮+氯沙坦组(B组,120例),A和B两组按照持续性房颤或永久性房颤再分别分为A1、A2和B1、B2两个亚组,比较术后6、12、18个月两组及其亚组左房前后径(LAD)、左房容积(LAV)及房颤复发率。结果:A、B组及其亚组术前LAD、LAV比较差异均无统计学意义(P>0.05),LAD和LAV术后有不同程度缩小,A组和A1亚组均大于相对应时间的B组和B1亚组且差异有统计学意义(P<0.05),A2和B2术后6个月差异有统计学意义(P<0.05),术后12、18个月的差异无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,A组、A1和A2亚组窦性心律维持率50.83%、53.85%和48.53%,低于对应的B组、B1和B2亚组的77.50%、80.00%和75.71%,且差异有统计学意义(P<0.05),其中部分复发者再治疗后窦性心律维持率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合氯沙坦在首次RFCA术后较单用胺碘酮的疗效及左房重塑效应更好,复发率更低,这可能与氯沙坦的心房结构重塑和心电传导重建有关,但对术后复发患者的应用价值需进一步研究。

邵阳地区3~14岁儿童先心病流行病学调查

目的调查2011年9月~2013年9月湖南省邵阳地区3~14岁儿童先天性心脏病流行病学特征。方法对邵阳地区158291名3~14岁幼儿园、小学一年级到初中二年级儿童按初筛、复筛、彩超多普勒确诊三个阶段进行调查。将该地区9县、3区先天性心脏病的患病率、病种分布、性别等各项指标进行了统计分析，并进行病因的调查研究。结果确诊先天性心脏病患者208例，总患病率为1．31％0，男性为1．12‰，女性为1．57％e（X^2=5．970，P〈0．05）。9县3区中，新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率分别为2．31％0、2．29％0、2．50％o，明显高于其他县区，不同县区之间发病率有统计学差异。病种构成以室间隔缺损占首位（54．32％），其次是房间隔缺损（19．71％）、动脉导管未闭（14．42％）。对母亲孕期相关暴露因素采用条件logistic回归模型多因素分析，得出本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠。结论邵阳地区新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率明显高于其他县区，女性患病率高于男性；当地的先天性心脏病构成以室间隔缺损和房间隔缺损为主。本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠，因此应加强孕期保健，教育孕妇尽量避免暴露于危险因素中。

ABCG2遗传多态性对阿托伐他汀降脂作用的影响

目的:研究ATP结合盒转运子G2(ABCG2)遗传多态性对阿托伐他汀降脂作用的影响。方法:91例高脂血症患者,给予阿托伐他汀片(10mg/d)治疗8周。分别于治疗前及疗程结束时空腹抽血检测血脂[TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)]水平。采用焦磷酸测序法对ABCG2进行基因分型。结果:阿托伐他汀能显著降低不同基因型的LDL-C血浆水平(P<0.01),且CA、AA型患者降幅较CC型患者显著,差异具有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀能显著降低CA、AA型患者的TC、TG血浆水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ABCG2遗传多态性能影响阿托伐他汀的降脂作用。

缺血性心肌病GATA4蛋白表达变化的研究

目的探讨缺血性心肌病患者转录因子GATA4蛋白的表达,研究GATA4蛋白在心肌重塑过程中的重要调控作用。方法入选缺血性心肌病组126例及对照组60例。检测两组患者血清GATA4蛋白浓度、血清肌球蛋白重链浓度,超声心动图检测左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度及左室射血分数等指标,根据Devereux公式计算左室心肌质量及左室心肌质量指数。结果与对照组比较,缺血性心肌病组血清GATA4蛋白浓度上升、血清肌球蛋白重链浓度升高(P<0.01),左室心肌质量及左室心肌质量指数增加(P<0.01)。结论缺血性心肌病患者GATA4蛋白过表达,GATA4蛋白水平升高,心肌肥厚,左心功能下降,推测GATA4作为转录因子可能参与了心肌缺血所致的心肌重构。

早期应用替罗非班对老年急性冠脉综合征患者PCI术后的影响

目的探讨早期应用替罗非班在老年急性冠脉综合征(ACS)患者中的疗效和安全性。方法收集我院110例老年ACS患者,按照随机化原则分为对照组(常规治疗,55例)和观察组(常规治疗+替罗非班,55例),对照组急诊行冠状动脉介入手术(PCI)和常规治疗,观察组在对照组基础上早期应用替罗非班治疗,比较两组血小板聚集率、术后不良心血管事件发生率及术后心功能变化。结果两组血小板聚集率术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后72h比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后12周内不良心血管事件发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组心功能指标术后1周差异无统计学意义(P>0.05),术后12周比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年ACS患者行PCI及常规治疗基础上早期应用替罗非班治疗,可显著降低血小板聚集率和不良心血管事件发生率,改善患者的心脏功能,推荐临床应用。

促红细胞生成素对慢性心力衰竭合并贫血患者相关指标的影响分析

目的 分析促红细胞生成素(EPO)对慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者相关指标的影响。方法选取2017年3月-2019年3月邵阳市中心医院收治的CHF合并贫血患者140例,根据随机数字表法分为观察组(70例)和对照组(70例)。常规抗心力衰竭治疗下,对照组单纯使用琥珀酸亚铁片治疗,观察组采用琥珀酸亚铁片联合EPO治疗。比较2组治疗前后血液生化指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血清铁蛋白(SF)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、NYHA分级、6 min步行最大距离值(6MWD)、N端脑利钠肽原(NT-proBNP)]及炎性因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况,并统计2组不良反应发生情况。结果 2组治疗3个月后Hb、HCT、RBC、SF水平均明显高于治疗前(P<0.01),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组治疗3个月后LVEF、6MWD水平较治疗前明显升高,LVEDD、NYHA分级、NT-proBNP水平较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),但治疗后,2组LVEF、6MWD、LVEDD、NYHA分级组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组NT-proBNP低于对照组(P<0.01);2组治疗3个月后血清hs-CRP、Hcy、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P<0.01),治疗3个月后,观察组血清hs-CRP、Hcy、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0. 499,P=0. 480),2组患者均未出现血栓形成,不良反应症状较轻,经相应治疗后均缓解。结论 EPO可纠正CHF合并贫血患者贫血情况,并减轻炎性反应,改善患者心功能,具有一定的临床应用价值。

急性冠脉综合征并发糖代谢异常的临床分析

【目的】探讨急性冠脉综合征并发糖代谢异常的发病特点及预后的影响。【方法】分析急性冠脉综合征患者194例,分为合并糖尿病组（T2DM）39例,并合糖调节异常组（IGT/IFG）51例,合并糖代谢正常组（NGT）61例,合并应激性高血糖组（SHG）43例。所有患者均测定空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、出院前3-4d行口服糖耐量试验（OGTT）,根据OGTT结果分为4组,比较各项临床指标。【结果】在急性冠脉综合征患者中合并糖代谢异常患者约占总数的2/3,糖代谢紊乱组（T2DM、IGT/IFG、SHG）的血糖数据显著高于NGT组,其血脂紊乱的特点以高甘油三酯、低HDL-C为主要特点,而NGT组则以高总胆固醇、高LDL-C为特点。T2DM及IGT/IFG组冠脉造影示多支病变,弥漫性血管病变多见。【结论】急性冠脉综合征并糖代谢异常者发病率明显升高,主要心血管事件发生率明显升高。

老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用分析

目的:探讨老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用。方法:收治老年非瓣膜病房颤患者100例,分两组。a组行阿司匹林抗血小板治疗;b组应用华法林抗凝治疗。评价脑梗死率、不良出血事件发生率、病死率。结果:a组脑梗死发生率10.00%,高于b组的2.00%(P<0.05)。结论:老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用确切,可有效降低脑梗死发病率。

高敏C-反应蛋白及其在心血管疾病中的临床意义

目的分析高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在冠心病中的含量,探讨hs-CRP在冠心病诊断的意义。方法选择100例冠心病患者为实验组,100例健康体检者为对照组。测定两组的hs-CRP、TG、HDL-C、CHOL,比较冠心病患者与健康者hs-CRP表达的差异。按照冠心病发展阶段,将实验组分为心肌梗死组(AMI)23例、不稳定型心绞痛组(UAP)28、稳定型心绞痛组(SAP)49例,比较上述三组与对照组hs-CRP、TG、CHOL、HDL-C和CHOL、HDL-C水平的差异。结果实验组的hs-CRP、TG、CHOL、HDL-C、CHOL/HDL-C分别为10.81±8.63mg/L、2.28±1.06mmol/L、5.21±1.13mmol/L、1.03±0.26mmol/L和5.05±0.37,与对照组均有统计学差异(<0.05)。SAP组、UAP组、AMI组的hs-CRP分别为3.87±2.06mg/L、10.54±1.89mg/L、15.53±2.34mg/L,与对照组相比有统计学差异(<0.05)。hs-CRP表达从高到底排序为AMI组、UAP组、SAP组和对照组。SAP组的TG、CHOL/HDL-C、UAP组和AMI组的TG、CHOL、HDL-C、CHOL/HDL-C与对照组差异显著(<0.05)。结论冠心病患者的hs-CRP明显高于健康人群。随着冠心病病情的发展,hs-CRP水平显著提高。相比于血脂检测指标,Hs-CRP更为灵敏,是临床诊断冠心病的重要指标,有助于更好的判断冠心病的进展情况。

TGFβ1869T/C和915G/C基因多态性与高血压遗传相关性的Meta分析

目的探讨TGFβ1869T/C 和915G/C 基因多态性与高血压遗传相关性。方法检索国内外有关TGFβ1869T/C 和915G/C基因多态性与高血压遗传相关性的研究，而后按照纳入与排除标准选择文献、提取资料后利用 Stata 9.0软件进行 Meta分析。结果 TGF 869 T/C 基因多态性显著性的提高高血压的发病风险，但TGFβ1915G/C 基因多态性与高血压关联无统计学意义。结论在亚洲人群中TGFβ1869T/C基因多态性能够增加患高血压的发病风险，而 TGFβ1915G/C基因多态性与高血压发病无相关。

CHADS2评分在非瓣膜病心房颤动患者中的应用研究

目的分析CHADS2评分在非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估中的应用。方法利用CHADS2评分法对289例入选非瓣膜病心房颤动患者进行卒中危险分层。结果 289例入选患者中CHADS2评分0分77例;CHADS2评分1分92例;CHADS2评分2-6分120例。结论 CHADS2评分法能够对非瓣膜病房颤患者脑卒中危险因素进行预测和危险分层。

PCI治疗缺血性心肌病对GATA4蛋白表达的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对缺血性心肌病患者转录因子GATA结合蛋白4（GATA4）蛋白表达的影响,从而推测其治疗缺血性心肌病的可能机制.方法 将126例缺血性心肌病患者按治疗方法分为PCI治疗组（62例）和药物治疗组（64例）.PCI治疗组接受PCI治疗和药物治疗;药物治疗组接受单纯药物治疗,两组均随访6个月.两组患者在治疗前和治疗后观察血清GATA4蛋白浓度、超声心动图检测左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度及左室射血分数等指标,根据Devereux公式计算左室心肌质量及左室心肌质量指数.结果 入选时两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗6个月后,与药物治疗组比较,PCI组血清GATA4蛋白浓度明显降低（P＜0.01）,左室舒张末内径减小、左室心肌质量及左室心肌质量指数减少（P＜0.01）,左室射血分数显著增加（P＜0.01）.结论 PCI治疗缺血性心肌病患者,能逆转心肌重构,改善患者心功能,可能与GATA4蛋白水平下降有关.