VMAT与dIMRT技术在保护盆腔骨髓的宫颈癌放疗计划中的剂量学研究

探讨在保护盆腔骨髓的宫颈癌根治术后放疗计划中VMAT与dIMRT技术之间的剂量学差异。方法 回顾性分析我科收治的宫颈癌根治术后并进行放疗的患者23例。在瓦里安Eclipse 15.6 TPS计划系统中,由放疗医师按指南勾画靶区和危及器官,并由物理师为同一患者分别制作双弧VMAT及7野dIMRT两种放疗计划。基于统计学方法对比分析在保护盆腔骨髓的前提下两种放疗技术剂量学差异。结果 统计结果表明两组放疗计划的靶区适形性指数CI有统计学差异(VMAT:.846±0.025,dIMRT:.876±0.014,P<0.001),均匀性指数HI无统计学差异(VMAT:8.446±0.889,dIMRT:8.923±1.376,P=0.114)。dIMRT计划的盆腔骨髓V5、V10、V20、V30、V40、V50和Dmean的平均值比VMAT计划的略微低,其中V20和V50无统计学差异(P>0.05);dIMRT计划的直肠与膀胱的V50与Dmean、股骨头V50和小肠V45(cc)的平均值比VMAT计划的稍低,其中股骨头V50无统计学差异(P=0.565)。VMAT计划的机器执行MU值(485.8±90.8)比dIMRT计划的(1545.7±108.2)显著低。结论 基于本研究的样本数据,在严格保护盆腔骨髓受量的前提下VMAT与dIMRT两组计划均能满足临床处方剂量要求,其中dIMRT计划的靶区适形度稍好,危及器官的受量略低,但VMAT计划的机器执行MU值只有dIMRT计划的约1/3,治疗效率更高。