代谢组学在结直肠癌中的研究进展

代谢组学是继基因组学、转录组学、蛋白质组学之后的一门新兴"组学",其对一个生物体内参与生化反应的成千上万的中间产物和终产物进行动态的定性定量分析。它在结直肠癌研究中具有广泛的用途,包括肿瘤早期诊断、分期、评估疗效和预测预后等。本文主要介绍了代谢组学的概念、研究方法及其在结直肠癌中的研究进展。

原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌超声特征对比分析

目的:对比原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)和甲状腺未分化癌(ATC)的临床病理及超声特征。方法:回顾性分析24例PTL患者和10例ATC患者的临床病理资料和超声图像,评估差异图像特征鉴别诊断PTL的诊断效能。结果:声音嘶哑更常见于ATC组(P=0.048),PTL组多合并桥本甲状腺炎(P=0.008),两组在发病年龄、性别比、其他临床症状、淋巴结转移和远处转移上均无显著差异。ATC组肿瘤均呈结节型生长,PTL组可表现为弥漫型(37.5%)、结节型(50%)、混合型(12.5%)。PTL组内部极低回声、后方回声增强更常见,而钙化、囊性变更常见于ATC组(P<0.05)。两组在病灶大小、边界、形态、条索状或网格状高回声、血流、包膜浸润和淋巴结肿大等方面差异无统计学意义(P>0.05)。病灶类型、内部回声为极低回声、无钙化、无囊性变、后方回声增强等特征诊断PTL的AUC分别为0.750、0.938、0.879、0.658及0.979。结论:PTC与ATC虽然有很多相似之处,但伴随桥本甲状腺炎、内部回声为极低回声、钙化和囊性变少见、后方回声增强等超声特征有助于鉴别诊断。

术前超声联合降钙素水平预测甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结转移

目的 观察术前超声联合血清降钙素(Ctn)水平预测甲状腺髓样癌(MTC)颈侧区淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析46例接受甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术的MTC患者,根据术后病理显示颈侧区淋巴结转移与否分为转移组(n=24)和非转移组(n=22);对比2组术前超声特征及Ctn水平,将组间差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,观察各因素及联合模型预测颈侧区淋巴结转移的价值。结果 转移组超声显示甲状腺结节最大径≥1.5 cm、近包膜、边缘不规整、内部存在钙化、颈部可疑淋巴结及术前Ctn高水平占比均高于未转移组(P均<0.05);甲状腺结节近包膜、边缘不规整及术前Ctn高水平是MTC发生颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05),其预测转移的曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.621及0.708;依据以上因素构建的联合模型预测转移的AUC为0.887,大于各单一因素模型(P均<0.05)。结论 术前超声显示甲状腺结节近包膜及边缘不规整,结合术前Ctn高水平,可有效预测MTC颈侧区淋巴结转移。

11例单条脐动脉栓塞产前超声特征及临床分析

目的:探讨单条脐动脉栓塞(Umbilical artery thrombosis,UAT)的产前超声特征和临床特点。方法:研究对象为2015年1月—2021年6月在我院住院分娩的11例单条UAT患者,回顾性分析其临床特点、产前超声特征、妊娠结局及胎盘脐带病理资料。结果:(1)4例(36.4%)患有妊娠期糖尿病,2例(18.2%)合并抗磷脂综合征,1例同时患有重度子痫前期和甲状腺功能减退。2例(18.2%)孕期曾行脐静脉穿刺术。11例超声首次提示膀胱水平横切面仅有1条脐动脉的平均孕周为(36.7±2.8)周,回顾既往超声检查均有2条脐动脉。8例(72.7%)提示单条UAT;3例误诊为单脐动脉。(2)单条UAT的超声表现:11例均为1条脐动脉内见血栓回声且血流信号消失。9例(81.8%)提示脐带绕颈。4例(36.4%)脐动脉的收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)介于相应孕周参考值的10 th~<25 th,2例(18.2%)5 th~<10 th,5例(45.5%)<5 th;11例脐动脉搏动指数(PI)均<5 th;3例测量了大脑中动脉PI,其中2例<5 th,3例脑-胎盘比均无异常。(3)11例均为活产,其中9例转新生儿重症监护室。产后脐带检查4例(36.4%)脐带高度螺旋,1例(9.1%)帆状胎盘。病理提示11例脐带均有2条脐动脉,其中1条脐动脉内见血栓。结论:单条UAT有特征性产前超声表现,未栓塞脐动脉S/D、PI下降可能有助于诊断单条UAT。大脑中动脉PI下降对评估胎儿宫内状态有重要意义。分娩时机应权衡早产和不良围产结局风险后决定。