基于Demons算法的MR图像与病理切片的非刚性配准

目的:采用Demons算法实现脑胶质瘤MR图像与病理切片图像的非刚性配准。方法:采用Demons算法,加入局部结构张量信息,构建能量函数以获得新的形变向量,最后通过迭代实现MR图像与病理切片图像的配准。结果:配准后病理图像的肿瘤轮廓与MR图像基本吻合。结论:Demons算法可实现脑胶质瘤MR图像与病理切片的非刚性配准,配准后两幅图像的肿瘤大小信息基本达到一致,可为进一步的模型构建提供参考。

南药益智仁对糖尿病肾病氧化应激iNOS及PARLmRNA表达的影响

目的:探讨益智仁对STZ造模的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠治疗后的血清诱生型一氧化氮合酶(iNOS)及早老素相关菱形样蛋白(PARL) mRNA表达的影响,以期确定益智仁的抗氧化应激作用。方法:大鼠高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)腹腔注射造模4周。大鼠随机分为6组,每组10只,分别为空白组,益智仁低、中、高剂量组(低、中、高剂量分别为100、300、900 mg·kg^(-1)),缬沙坦组(缬沙坦胶囊25 mg·kg^(-1)·d^(-1)),模型组。给药4周后用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测血清iNOS,荧光定量PCR法测PARLmRNA。结果:益智仁不同浓度药物均能下调血清iNOS及增加PARLmRNA的表达(P <0. 05)。结论:益智仁能通过干预iNOS及PARLmRNA的表达治疗氧化应激引起的DN。

社区家庭病床病人护理安全评价指标体系的构建

[目的]探索建立适用于社区家庭病床病人护理安全的评价指标体系。[方法]通过查阅文献、社区访谈拟定家庭病床病人护理安全指标的基本框架,运用德尔菲法,进行两轮专家咨询。[结果]16名专家进行了两轮咨询,两轮咨询中专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.83和0.86,第2轮协调系数为0.25,最终确立的社区家庭病床病人护理安全评价指标体系包括7项一级指标、62项二级指标。[结论]初步完成社区家庭病床病人护理安全评价指标体系的构建,提出社区家庭病床护理思路与管理要点应以用药安全、居家安全、输液安全为重要导向。

胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞分析

目的研究胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群以及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)数的变化及其临床意义。方法使用全自动流式细胞仪检测68例胃癌患者外周血中T淋巴细胞亚群CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+和NK细胞水平,并将其与对照组32例健康人群进行比较分析。结果胃癌患者与对照组健康人群相比,CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+比值以及NK细胞均明显下降(P<O.05),CD8^+T细胞则明显升高(P<0.05)。随着胃癌患者TNM分期进展,肿瘤病灶大于5cm和淋巴结转移,CD3^+T细胞、CD4^+T细胞及NK细胞均进一步下降(P<0.05);CD8^+T细胞则进一步升高;CD4^+/CD8^+比值亦下降。结论胃癌患者细胞免疫功能低下,且与肿瘤分期相关,分期越晚,免疫功能越低。

DENND1A基因多态性与多囊卵巢综合征易感性的Meta分析

目的:探讨DENND1A基因多态性与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病的相关性。方法:检索Pub Med、EMBASE等数据库得到DENND1A基因多态性与PCOS相关性的研究,计算相关基因位点的OR值和95%可信区间(95%CI)。结果:本研究共纳入8篇DENND1A基因多态性的文献,总体人群中rs10818854、rs2479106、rs10986105与PCOS的发病存在相关性;亚组分析表明:亚洲人种中rs10818854、rs10986105的各遗传模型及rs2479106除隐性模型外的遗传模型其合并OR值(95%CI)均大于1.00(P<0.05);在欧美人种中rs10818854、rs10986105除隐性模型及加性模型外的3种遗传模型其合并OR值(95%CI)均大于1.00(P<0.05);而rs2479106与PCOS的发病无关(P>0.05)。结论:DENND1A基因多态性与PCOS的发生相关,但存在种族差异,在亚洲人种中rs10818854、rs2479106、rs10986105与PCOS的发病相关,在欧美人种中rs10818854、rs10986105与PCOS的发病相关,rs2479106与PCOS的发病无关联。

摩根摩根菌致妊娠期前庭大腺脓肿1例

摩根摩根菌(Morganella morganii)在1906年首次被Morgen从小儿粪便培养中分离发现,为革兰阴性菌,属肠杆菌科,是一种罕见的条件致病菌,主要引起呼吸道、泌尿道和切口感染[1-2]。近年来,摩根摩根菌感染病例的报道逐年增加,其严重的毒性和耐药性引起了较高的病死率[3]。本例患者系妊娠期摩根摩根菌感染导致前庭大腺脓肿,经治疗后预后良好。

社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病的关系研究

背景 2型糖尿病的发生、发展、预后效果与中医偏颇体质有所关联。但在此方面,目前国内主要集中于一般人群的研究,且多为单一偏颇体质的分析。目的辨识分析社区老年人的中医体质及兼夹情况,探索社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病发病的关系。方法抽取2016年6月—2017年6月于珠三角某社区体检科进行常规健康体检且居住于该社区的1 600例老年人为研究对象。采用中医体质分类与判定进行中医体质辨识,并采集血液,检测空腹血糖(FPG)。对比分析中医体质分型与2型糖尿病发病的关系,以因子分析法探索单一偏颇体质的兼夹组合。结果在样本筛选中排除60例体检资料不完整者,有效样本1 540例,有效率为96.25%。1 540例社区老年人糖尿病检出率为21.49%(331/1 540);中医体质分型平和质878例(57.01%),偏颇体质主要为痰湿质197例(12.79%)、阳虚质192例(12.47%)、气虚质182例(11.82%)、阴虚质170例(11.04%)。经因子分析,8种偏颇体质共提取3个公因子,其中痰湿质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质为淤湿组合;阳虚质与阴虚质为体虚组合;气虚质独为一类。痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质与2型糖尿病的发病有关(P<0.05),其OR值排序依次为:特禀质(OR=4.482)、气郁质(OR=3.129)、湿热质(OR=2.871)、阳虚质(OR=2.201)、血瘀质(OR=1.936)、阴虚质(OR=1.668)、痰湿质(OR=1.588)。淤湿组合体质、体虚组合体质与2型糖尿病的发病有关(P<0.05),其中淤湿组合体质OR值为1.360,体虚组合体质OR值为1.729。结论辨识为特禀质、气郁质、湿热质、阳虚质,兼夹痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,兼夹阳虚质、阴虚质的社区老年人更易发生2型糖尿病。在社区预防与干预中应根据老年人的不同体质给予针对性的健康指导,采取中西医综合保健策略改善老年人的健康水平。

阴离子交换色谱分离和测定微量单矿物方铅矿和闪锌矿中铜、铅、锌、银、铋、镉、锰、钴和镍等元素

微量单矿物方铅矿和闪锌矿中主体元素和痕量元素的多项分析,作者根据金属元素在阴离子交换树脂上与在盐酸、氢溴酸、硝酸、硫酸溶液之间的行为差别,试验了用阴离子交换色谱分离的条件,选用不同浓度的盐酸溶液洗提铜、钴、镍、锰、铅和银;氢溴酸溶液洗提锌;硝酸溶液洗提镉;最后用硫酸溶液洗提铋。本文所拟定的分析流程简便,试用于微量单矿物方铅矿和闪锌矿中九个元素的测定,效果较好。

全科医学生职业信心现状研究

目的了解全科医学生职业信心指数,综合量化和反映中国全科医学生对全科医生职业信心的强弱。方法于2016-05-20至2016-07-29,在全国359家全科规范化培训基地和《医师在线》杂志读者群中,向全科医学生发放网络调研问卷。主要内容包括全科医学生的基本情况、毕业后的就业意向、对全科医生职业现状及未来3年发展的评价(包括培养体系、个人价值、收入水平、职业发展、社会尊重、执业风险6个方面共12个条目)。根据问卷调查结果,计算全科医学生的现状指数、预期指数、信心指数。结果在问卷有效回收的768例全科医学生中,444例(57.8%)毕业后有意向从事全科医生职业。全科医学生对全科医生职业的现状指数为82.85、预期指数为125.68、信心指数为104.27,对全科医生职业的培养体系、个人价值、收入水平、职业发展、社会尊重、执业风险6个分指数的信心指数分别为118.49、115.72、89.13、108.82、91.76、92.15。结论全科医学生对全科医生职业现状持消极态度,对未来3年的发展预期持积极态度,对全科医生职业的信心总体上是积极的。其中,全科医学生对全科医生职业收入水平、社会尊重、执业风险方面的信心是消极的,对培养体系、个人价值、职业发展方面的信心是积极的。

李卓章:功名利禄转眼过 专业技术留成果

广州市物业管理行业协会会长、珠港物业总经理入行时间：1987年从公务员到创业者,从企业领导者到行业引领者,李卓章已经在物业管理行业中摸爬滚打20余年。身为国家级物业管理专家,被称为广州物业界的＂三大元老之一＂,

穆汉卿:见证骄人国优的“出炉”

原中国物业管理协会副会长广州市物业管理行业协会第二任秘书长原广州市建设开发物业公司总经理行业第一代物业管理人、物业管理成就奖获得者入行时间：1985年 穆汉卿是我们很多物业管理行业论文的作者。从行业发展，到用人标准，从历史回顾到未来展望，穆汉卿为物业管理行业总结的文字足以成为后辈们进入这个行业的教科书和实践指导。

浅析罐头类商品市场萎缩的原因——以A品牌鲮鱼为例

随着经济的发展及人民生活节奏的加快,罐头食品因其口感可口美味、食用方便快捷等优势逐渐赢得了消费者的青睐。2012—2016年,我国罐头销售量持续大幅增长,上升趋势良好。然而自2017年起,我国罐头销售量开始大幅下降,其中水产罐头在罐头产品销售收入中占比最低。在此背景下,本文运用市场营销相关理论,以A品牌鲮鱼罐头为例,对鲮鱼罐头市场萎缩的原因进行探析,并提出应对措施,以期为鲮鱼罐头产业振兴提供帮助。

金樱子滴眼液对糖尿病性白内障大鼠晶状体氧化应激及p38 MAPK信号通路的调节作用

目的 探讨金樱子滴眼液对糖尿病性白内障大鼠晶状体氧化应激及p38 MAPK信号通路的调节作用。方法 将35只SD雄性大鼠随机分为对照组、糖尿病性白内障模型组以及金樱子滴眼液低剂量干预组、金樱子滴眼液中剂量干预组、金樱子滴眼液高剂量干预组,每组7只。经腹腔注射65 mg/kg链脲佐菌素(STZ)溶液建立糖尿病性白内障模型,金樱子滴眼液干预组分别以浓度为0.01 mg/ml、0.05 mg/ml、0.1 mg/ml的金樱子滴眼液滴眼,4次/d,连续干预12周。每周检测大鼠体重,第6、12周利用裂隙灯观察晶状体混浊程度。干预结束后,收集大鼠两侧眼球晶状体,检测晶状体组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;采用蛋白质免疫印迹法检测晶状体组织中凋亡蛋白Bcl-2、Bax,以及p38 MAPK信号通路蛋白p38 MAPK、p-p38 MAPK、MKK6及p-MKK6表达水平。结果 给药前各组大鼠体重比较差异无统计学意义(P>0.05);给药干预期间,模型组大鼠体重明显低于对照组(P<0.05),干预组大鼠体重高于模型组(P<0.05)。模型组晶状体混浊程度高于对照组(P<0.05),干预组大鼠治疗后晶状体混浊程度低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠晶状体中MDA水平高于对照组(P<0.05),SOD和GSH-Px水平低于对照组(P<0.05);治疗后干预组MDA水平低于模型组,SOD和GSH-Px水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠晶状体中凋亡蛋白Bcl-2表达水平低于对照组(P<0.05),Bax蛋白表达水平高于对照组(P<0.05),Bcl-2/Bax值小于对照组(P<0.05);治疗后干预组晶状体中凋亡蛋白Bcl-2表达水平高于模型组(P<0.05),Bax蛋白表达水平低于模型组(P<0.05),Bcl-2/Bax值高于模型组(P<0.05)。模型组大鼠晶状体中p-MKK6和p-p38 MAPK蛋白表达水平,p-MKK6/MKK6和p-p38 MAPK/p38 MAPK高于对照组(P<0.05);治疗后干预组p-MKK6、p-p38 MAPK蛋白表达水平,p-MKK6/MKK6和p-p38MAPK/p38MAPK低于模型组(P<0.05)。结论 金樱子滴眼液能够改善糖尿病性白内障大鼠晶状体混浊程度,保护晶状体,抑制细胞凋亡,延缓病情进展,其机制可能与抑制氧化应激介导的p38 MAPK信号通路相关。

流感病毒H1N1感染后宿主细胞MTH1基因表达的研究

目的观察H1N1型流感病毒诱导的MDCK细胞抗氧化相关修复基因MTH1表达量的变化。方法 MDCK细胞培养后,H1N1型流感病毒感染0、1、3、6、12、24、48h,在各时间点经RT-PCR反应检测细胞内MTH1基因的相对表达量。结果甲型H1N1流感病毒感染后0、6、12h,MTH1基因的表达量与正常对照组差异无统计学意义;感染后1、3hMTH1基因的表达量显著高于正常对照组;感染后24、48h表达量显著低于正常对照组。结论 H1N1流感病毒感染细胞的MTH1基因表达的增加,可能增加细胞对DNA氧化损伤的修复能力,在流感发生和防御机制中起到作用。

局部进展期结直肠癌原发肿瘤切除术后5~8周行腹腔热灌注化疗的合理性 ——基于COLOPEC研究的思考

腹腔热灌注化疗(HIPEC)对预防和治疗恶性肿瘤的腹膜种植转移具有独特疗效。最近,"Lancet Gastroenterol Hepatol"报道了国际上首个HIPEC用于局部进展期结肠癌患者根治术后预防腹膜转移的前瞻性、多中心、随机对照临床试验COLOPEC,遗憾的是,该研究为阴性结果,对于T4期或伴有穿孔结肠癌患者,结果发现与单纯接受根治手术后常规静脉化疗相比,额外增加1次HIPEC治疗并没有改善患者术后18个月无腹膜转移生存率。针对该研究报道,本团队对这篇文献进行反复学习、讨论后,认为该研究设计、特别是HIPEC方案上仍存在一定的争议,主要包括:(1)入组标准中纳入pT4N0~2M0或穿孔性结肠癌患者可能并不完全合理,91%的患者均在原发性肿瘤切除5~8周后才接受辅助HIPEC治疗。(2)两组间术后静脉化疗开始时间不均衡。(3)在HIPEC组中,实际上有9例患者在术后5~8周进行HIPEC治疗之前已经发生了腹膜转移。(4)1次30 min大剂量奥沙利铂(460 mg/m^2)的HIPEC方案值得商榷。因此,为解答该临床研究结果无法证实的问题,我们团队正在牵头设计一项符合中国人群HIPEC治疗方案的随机对照研究(HIPEC-06),旨在探索根治性手术联合HIPEC治疗cT4期结直肠癌的临床疗效。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤的疗效分析

目的探讨细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜假黏液瘤(PMP)的安全性和有效性。方法本研究为观察性研究。纳入标准:(1)年龄在18~75岁,非妊娠哺乳期女性;(2)经病理确诊为PMP患者;(3)KPS评分>70分;(4)心、肝、肺、肾等主要脏器功能可耐受长时间大手术;(5)术前没有远处转移、腹膜外转移迹象。排除术前腹腔广泛粘连、无法耐受手术者以及严重感染性疾病者。回顾性分析2013年1月到2023年6月期间在广州医科大学附属肿瘤医院接受CRS+HIPEC治疗的PMP患者临床资料。主要观察指标为总生存期(OS)。次要评价指标为手术并发症情况和严重不良事件(SAE)发生率等。并发症分级依据常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)。腹膜肿瘤分期采用腹膜肿瘤指数(PCI)评分系统;CRS术后进行细胞减灭程度(CCR)评分,CCR-0和CCR-1视为满意CRS。结果共纳入186例PMP患者,中位年龄为56(48~64)岁,男性65例(34.9%)、女性121例(65.1%),患者中位PCI评分为28(20~34)分。中位手术时间为300(211~430)min,术中未出现明显并发症。91.4%(170/186)为阑尾来源,病理类型为低级别占53.2%(99/186)、高级别30.6%(57/186)。CCR评分显示,55例(29.6%)实现满意CRS,113例(60.8%)患者未能实现满意CRS。术后30 d病死率2.7%(5/186)、需要二次手术者占1.6%(3/186),患者90 d病死率为4.3%(8/186)。Ⅲ~Ⅳ级并发症总发生率为43.0%(80/186),其中发生率较高的主要为贫血(27.4%,51/186)、电解质紊乱(11.6%,21/181)和白蛋白降低(7.5%,14/186)等血液系统不良事件。腹部手术相关并发症主要为胃肠吻合口漏(2.2%,4/186)、腹腔出血(2.2%,4/186)、腹腔感染(4.3%,8/186)。中位随访时间为38.1(95%CI:31.2~45.1)个月。接受CRS+HIPEC治疗的PMP患者术后5年OS为50.3%(95%CI:40.7%~59.9%),中位生存时间66.1(95%CI:43.1~89.1)个月。生存分析结果显示,病理低级别、低PCI以及CCR评分满意者生存率更高(均P<0.05)。CCR-0患者的5年OS为88.9%(95%CI:68.3%~100.0%),CCR-1者为77.6%(95%CI:62.7%~92.5%),CCR-2/3者为42.0%(95%CI:29.5%~54.5%)。结论CRS+HIPEC在PMP中应用安全可行,生存获益高,尤其在达到满意CRS者中应用,可显著延长总生存期。

达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价达芬奇机器人手术系统(DVSS)与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中的安全性与有效性。方法采用Cochrane系统评价法,应用计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、Web of Science(WOS)等英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据库、《中文科技期刊数据库》(CSTJ)等中文数据库;手工检索《国际肿瘤学杂志》《实用妇产科杂志》《中华妇产科杂志》《中国实用妇科与产科杂志》《现代妇产科进展》等中文期刊,检索年限为2007年1月1日至2017年8月31日,纳入DVSS与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术的非随机对照试验(NRCT)。采用《纽卡斯尔-渥太华量表》(NOS)文献质量评价表,由2位经过该项目培训合格的研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对DVSS和腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中的安全性与有效性进行相关Meta分析。其中,安全性指标包括患者术中出血量、住院时间、中转开腹率、输血率、术中及术后并发症发生率,有效性指标包括手术时间、盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数。结果通过文献检查,并追踪检索已获取全文的相关参考文献,共计8篇符合本研究纳入标准,纳入患者为1 118例。在子宫内膜癌全面分期手术中,DVSS组患者为499例,腹腔镜手术组为619例。这8篇文献均为队列研究,其中前瞻性队列研究为3篇,回顾性队列研究为5篇。NOS量表评价文献质量均为高质量文献。本研究Meta分析结果显示,在子宫内膜癌全面分期手术中,(1)针对安全性方面的Meta分析结果显示,DVSS较腹腔镜手术具有患者术中出血量显著减少(SMD=-88.95,95%CI:-102.42^-75.47,P<0.001),住院时间显著缩短(SMD=-0.40,95%CI:-0.75^-0.06,P=0.02),中转开腹率显著降低(RR=0.37,95%CI:0.17~0.81,P=0.01),术中及术后并发症发生率显著降低(RR=0.67,95%CI:0.51~0.87,P=0.003)等优势,但2组患者的输血率比较,差异无统计学意义(RR=0.76,95%CI:0.39~1.50,P=0.43)。(2)针对有效性方面的Meta分析结果显示,2组患者的手术时间(SMD=3.21,95%CI:-21.51~27.93,P=0.80),盆腔淋巴结切除数(SMD=-0.23,95%CI:-3.06~2.60,P=0.87),及腹主动脉旁淋巴结切除数(SMD=0.77,95%CI:-1.69~3.23,P=0.54)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫内膜癌全面分期手术中,与腹腔镜手术相比,DVSS具有术中导致的患者出血量少、中转开腹率低、术中及术后并发症发生率低、住院时间短等优势。但是,DVSS因其费用昂贵而使临床应用受到一定限制。

乳腺癌患者术后服用他莫昔芬发生子宫内膜病变的临床分析

目的 探究乳腺癌术后服用他莫昔芬患者绝经状况及服用他莫昔芬时间对子宫内膜病变的影响.方法 回顾性分析2007年8月至2017年8月于苏北人民医院治疗的乳腺癌术后出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜病变的患者共330例,其中术后服用他莫昔芬治疗180例（用药组）,未服用他莫昔芬治疗150例（未用药组）.依据患者是否绝经,分为未绝经组和绝经组;依据患者服用他莫昔芬的时间,分为〈2年组、2～5年组和〉5年组;采用χ2检验和Fisher确切概率法进行组间比较.结果用药组子宫内膜病变发生率高于未用药组[84.44％（152/180）比56.00％（84/150）],差异有统计学意义（χ2=51.701,P=0.000）.无论用药组还是未用药组,绝经患者子宫内膜病变发生率均高于未绝经患者[用药组：69.70％（46/66）比92.98％（106/114）,未用药组：46.15％（35/65）比63.53％（54/85）],差异均有统计学意义（χ2=17.254,P=0.000;χ2=4.513,P=0.034）.无论是否绝经,用药时间〉5年者子宫内膜病变发生率[96.00％（48/50）、85.19％（23/27）]均高于另外两组[78.26％（18/23）、42.86％（6/14）;95.12％（39/41）、72.00％（18/25）],差异有统计学意义（χ2=7.619,P=0.022;χ2=8.070,P=0.018）.绝经与否与子宫内膜癌的分型有关（P=0.013）,与肿瘤分期、肌层浸润、术后淋巴结转移均无关（均P〉0.05）;用药时间长短与子宫内膜癌的分型（P=0.032）、淋巴结转移（P=0.027）有关,且绝经后患者随着用药时间的延长,Ⅱ型子宫内膜癌的发生率和淋巴转移阳性率也在增高.结论 乳腺癌患者术后服用他莫昔芬增加了子宫内膜病变的发生风险, 服药时间越长,发生病变风险越大,且发生子宫内膜癌的病理、组织学类型及预后越差,对绝经后服用他莫昔芬〉5年的患者作用更为明显.