癌筛—宫颈刮片细胞学病理检查相关分析

目的探讨宫颈刮片细胞病理学检验在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法从我院社康妇科门诊2013年3月至2015年9月收治的2000例体检妇女分别进行宫颈刮片细胞学检验,并将检验结果和阴道镜下宫颈活检结果进行对比。结果 (1)在本组2000例对象的宫颈刮片细胞病理学检验中,共有1910例标本满意,所占比例约为95.50%,其中有1870例对象的检验结果在正常范围,所占比例约为93.50%;剩余130例检查结果异常,所占比例约为6.50%。其中有70例ASCUS患者,所占比例约为3.50%,对其进行6个月的随访观察发现,共有50例LSIL发展为SCC,所占比例约为2.50%,这部分患者需接受阴道镜下宫颈组织活检。(2)对上述50例LSIL发展为SCC的患者进行阴道镜下宫颈组织活检,其中两者CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ的诊断符合率分别为76.67%、83.33%和87.50%,宫颈刮片细胞病理学检验和阴道镜下宫颈组织活检结果之间无显著差异,经统计学分析无意义(P>0.05)。同时,两种检验的浸润癌符合率为100%,组间结果对比也不具有统计学意义(P>0.05)。两种检查结果的总符合率为84.00%。结论在宫颈癌的临床筛查中,应用宫颈刮片细胞学病理检验具有显著的诊断效果,准确率高,操作简单,具有很高的临床应用推广价值。

欣普贝生联合乳头刺激用于孕晚期羊水减少患者的分娩诱导

目的探讨欣普贝生联合乳头刺激用于孕晚期羊水减少患者分娩诱导的效果及安全性。方法 55例孕晚期羊水减少患者,按抽签法分为研究组(23例)和对照组(32例)。研究组给予阴道后穹窿置入欣普贝生并联合乳头刺激,对照组仅给予乳头刺激。比较两组干预后宫颈Bishop评分和分娩结局。结果研究组促宫颈成熟效果显著,72 h内有效率达91.30%(21/23),缩宫素使用率8.70%(2/23),阴道分娩率73.91%(17/23),剖宫产率26.09%(6/23),对照组促宫颈成熟效果72 h内有效率达46.88%(15/32),缩宫素使用率31.25%(10/32),阴道分娩率40.63%(13/32),剖宫产率59.38%(19/32),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组羊水粪染、新生儿窒息、产褥感染发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论欣普贝生联合乳头刺激用于孕晚期羊水减少患者的分娩诱导安全有效,可提高自然分娩率,降低缩宫素使用率及剖宫产率。

应用盆底超声评价全子宫切除术后盆底功能障碍的临床研究

目的探究采用盆底超声评价全子宫切除术后盆底功能障碍的临床疗效。方法选择2013年8月‐2015年8月于该院行全子宫切除术后80例术后盆底功能障碍患者,其中,45例压力性尿失禁(SUI组),35例盆腔器官脱垂(POP组),另选32例全子宫切除术后非盆底功能障碍患者为对照组,3组均经盆底超声检查,观察在缩肛、静息及Valsalva状态下形态改变,并测量参数。结果在缩肛状态下,POP组肛提肌裂孔前后径(M)为(5.87±0.64)cm,肛提肌裂孔面积(A)为(18.06±3.06)cm2,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在静息状态下,SUI组M、肛提肌裂孔横径(N)、A、肛提肌左右支夹角(γ)分别为(6.15±0.76)cm、(5.03±0.88)cm、(16.31±5.68)cm2、(69.93±7.72)°,POP组M、N、A、γ分别为(6.05±0.79)cm、(4.99±0.79)cm、(16.41±5.71)cm2、(68.92±8.59)°,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在Valsalva状态下,SUI组M为(6.12±0.53)cm,POP组M、A、γ分别为(6.37±0.63)cm、(23.29±6.02)cm2、(78.01±9.85)°,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用盆底超声检查全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病,可清晰显示盆底解剖结构,以利于疾病预防治疗。

盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用

目的研究盆底康复训练在改善子宫全切术后所致盆底功能障碍(PFD)中的应用价值。方法选取本院收治的子宫全切术后肌力<III级的良性病变患者234例,随机分为两组,各117例。对照组采取普通健康宣教和常规护理;观察组在此基础上,由专人指导盆底功能训练。经一定周期治疗后,观察两组患者盆底功能障碍相关指标情况。结果治疗后,观察组患者Valsalva运动下膀胱颈距耻骨联合下缘垂直距离(BSD)明显增大(P<0.01),膀胱颈活动度(BND)明显下降(P<0.01)。治疗后两组患者盆底肌收缩压力和盆底肌收缩持续时间均增加;观察组增加幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者尿失禁发生次数均减少;观察组减少幅度大于对照组(P<0.01)。结论子宫全切术后患者均有不同程度的盆底功能障碍,适当的盆底功能训练,对改善盆底功能障碍有促进性作用。盆底超声可以为子宫全切术后盆底康复治疗提供可靠依据,二者联合应用,相得益彰,值得临床推广。

盆底四维超声评估全子宫切除术对前盆腔功能的影响

目的运用经会阴盆底四维超声评估全子宫切除术对女性前盆腔功能的影响。方法选取盆腔良性及癌前病变患者57例，排除压力性尿失禁（SUI）、排除生殖器官脱垂（POP）而有子宫切除指征者，年龄35～50岁，所有患者术前、术后3、6、12个月行经会阴盆底四维超声检查，在静息和最大Valsalva动作下，测量膀胱颈距耻骨联合后下缘水平线的垂直距离（BSD），最大瓦时动作下观察有无尿道漏斗形成、有无膀胱膨出，测量尿道旋转角、盆膈裂孔面积等相关参数，计算膀胱颈下降度（BND），统计膀胱膨出的例数并进行自身对照研究。评估全子宫切除术对前盆腔功能的影响。结果手术后3、6、12个月与术前比较，在最大瓦时动作下BSD明显低于手术前，差异有统计学意义（均P〈0．05）；BND、尿道旋转度、盆膈裂孔面积明显大于手术前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后3、6、12个月，膀胱膨出数分别为7例、9例、13例，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论全子宫切除术可以导致女性前盆腔功能不同程度改变。经会阴盆底四维超声可以较好地评估前盆腔功能障碍性疾病（PFD），值得推广。

盆底超声在子宫全切术后早期盆底康复治疗中的应用价值

目的探讨盆底超声在子宫全切术后早期康复治疗的应用价值。方法选取盆腔良性病变患者110例排除生殖器官脱垂全子宫切除术后肌力小于Ⅲ级的患者进行盆底超声检查，记录Valsalva运动时膀胱颈下降度、尿道旋转角度、有无尿道内口漏斗形成、盆膈裂孔面积的大小。其中55名患者进行盆底康复治疗为训练组；55名未进行任何治疗的患者作为对照组，两组患者均于术后3、6、12个月复查盆底超声。结果与对照组相比，术后3个月两组患者各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6、12个月训练组的膀胱颈下降度（BND）、尿道旋转角度、尿道内口漏斗形成数、盆膈裂孔面积均明显减小，差异均有统计学意义（P〈0．01），不同观察者对患者盆底参数测定值组内相关系数均高于0．85，一致性较好。结论盆底超声可客观地评估全子宫切除术后盆底康复治疗的疗效，重复性好，值得临床推广。

经会阴二维超声对子宫全切术后患者盆底功能的评估

<正>盆底功能障碍已经成为严重影响妇女身心健康的慢性疾病之一,主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。据报道,妇科常见的子宫切除术与盆底功能障碍性疾病显著相关,子宫切除术会导致患者术后发生盆底功能障碍的发病率显著增加~[1]。然而,女性盆底结构复杂,临床评价盆底结构十分困难,近年来,迅速发展的现代超声波技术尤其是三维超声的发展,为观察盆底解剖结构及功能开拓了新领域,经会阴盆底超声具有无创、直观和动态等优势。

经会阴超声评估全子宫切除术对后盆腔功能的影响

目的运用经会阴超声评估全子宫切除术对女性后盆腔功能的影响。方法选取盆腔良性病变女性患者90例，术前、术后3、6、12个月均应用经会阴超声对后盆腔器官位置、结构进行观察，记录静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数，评估全子宫切除术对后盆腔器官结构和功能的影响。结果术前静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（115．67±13．07）°和（110．21±12．50）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为5例、3例；术后3个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（121．15±15．05）°和（115．26±11．24）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为13例、5例；术后6个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（125．15±14．05）°和（118．36±10．20）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为15例、10例；术后12个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（128．91±14．06）°和（120．26±11．34）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为21例、15例；与术前比较，术后3个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度、会阴体运动过度、直肠膨出比较差异无统计学意义；术后6、12个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度较术前增大，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6、12个月会阴体运动过度、直肠膨出发生率高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全子宫切除术可以导致女性后盆腔器官结构及功能不同程度改变。经会阴超声可以较好的评估后盆腔结构与功能。