新时代生态文明制度正义研究

新时代生态文明制度正义理想符合人与自然和谐共生的种际正义、人类命运共同体的代内正义及绿色可持续发展的代际正义。当前我国生态文明制度正义卓有成效:生态红线制度维系底线正义,生态补偿制度奠定分配正义,生态督察制度凸显矫正正义,但也存在不足和问题。补足非正式制度供给,中和生态资源地区分配非均衡,平衡各类发展区环保设施建设,明晰各类环保主体责任,完善环境协同治理机制,健全监管督察机制等,成为建构生态文明制度正义的可行路径。

后疫情时代医患命运共同体构建的医学伦理反思

医患命运共同体为构建和谐医患关系提供了实践范例和现实依据。无论是疫情期还是后疫情时代,医患命运共同体都是值得推崇的理想医患关系状态。构建医患命运共同体需要医者敬畏生命的职业伦理、施仁爱人的人文情怀、德技兼具的崇高医德;患者具有珍爱生命的健康意识、信任医者的就医素养、心怀大我的宽阔视野。

足月妊娠临产胎儿窘迫发生因素及两种手术方式的干预效果分析

目的探讨足月妊娠临产胎儿窘迫发生因素及剖宫产术与阴道助产术干预效果。方法 2012年10月~2013年10月期间我院接收的104例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇随机分为观察组和对照组两组,各52例。对照组产妇均施以阴道助产术,观察组产妇均施以剖宫产术,对比分析两组的胎儿窘迫发生因素及母婴结局。结果两组胎儿窘迫发生因素（胎盘因素、脐带因素、母体因素、胎儿因素或羊水粪染等）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组产后出血、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎儿生长受限、产褥感染及低蛋白血症的发生率分别为5.77%、5.77%、3.85%、1.92%、11.54%、9.62%,与对照组的9.62%、7.69%、5.77%、1.92%、7.69%、5.77%相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,脐带、胎盘、胎儿、母体、羊水粪染均是胎儿窘迫的危险因素。两组中均未发生新生儿死亡结局。结论治疗足月妊娠临产胎儿窘迫应用剖宫产术与阴道助产术均能获得较好的母婴结局,应根据产妇具体情况而选择适当的分娩方式。

第二产程大于2h时超声检查对分娩方式的评估价值

目的:分析产妇第二产程>2h时超声检查对分娩方式的评估价值。方法:选取2021年1月-2022年1月在本院分娩的614例第二产程>2h初产妇临床资料,产时均经会阴二维超声检测,记录产妇产程、分娩方式及妊娠结局,比较不同产时超声特征产妇分娩方式及分娩时长,分析产时超声检测相关指标对自然分娩的预测价值。结果:相较于自然分娩组,剖宫产组产时超声检查指标胎头进展角(AOP)降低,胎头-会阴距离(HPD)及胎方位非枕前位比例升高;AOP>135°、HPD≤4cm产妇分娩时长(56.98±13.68min、52.79±13.95 min)低于AOP≤135°产妇(103.55±20.11min、101.35±22.16 min);AOP>135°及HPD≤4cm产妇的自然分娩率(100.0%、100.0%)均高于AOP≤135°及HPD>4cm的产妇(81.2%、84.0%)(均P<0.05)。AOP预测自然分娩的灵敏度为83.6%,特异度为86.5%,最佳截断值为124.78°;HPD预测自然分娩的灵敏度为79.2%,特异度为80.9%,最佳截断值为4.61cm。结论:第二产程>2h时超声检查指标AOP及HPD有助于评估产妇的分娩方式及分娩时长,值得临床应用。

健脾渗湿方内服联合微波治疗宫颈糜烂60例临床观察

目的:观察健脾渗湿方内服联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:将60例中重度宫颈糜烂患者随机分为2组各30例。对照组单纯微波治疗,观察组在对照组的基础上每天口服自拟健脾渗湿方,每天1剂,分2次口服,治疗7天为1疗程,连续2疗程,随访8周。记录术后阴道排液、出血的量及时间,记录8周后宫颈的糜烂面积、病理分型变化。结果:总有效率观察组96.67%,对照组93.33%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴道排液、出血量及时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在微波治疗的基础上,联合健脾渗湿方内服治疗中重度宫颈糜烂,能提高治愈率,减少术后阴道排液量、出血量及时间。

习近平生态文明思想的伦理解读

习近平生态文明思想是我国生态文明建设和生态环境保护的科学指引,是中华民族永续发展的根本大计,其伦理价值蕴涵丰富,体现为以满足人民优美生态环境需要为价值目标、以涵育人民生态意识为价值基础、以良好生态环境为最普惠的民生福祉的人民主体性价值观。构建和谐共生的人与自然生命共同体,需要引导生产生活方式绿色转型,完善制度体系助推美丽中国建设。以公平正义为价值旨归的绿色发展观,包括尊重自然的种际正义、人类命运共同体的代内正义、可持续发展的代际正义。

探讨妇科门诊生殖道感染的影响因素与防控策略

目的:探讨妇科门诊患者生殖道感染状况、影响因素及其预防控制。方法:将我院600例进行妇科检查的妇女资料进行回顾性分析。将其中的280名健康体检妇女分为对照组,将320例妇科门诊处就诊患者划为观察组。分析两组生殖道感染状况及其影响因素。结果:对照组105例生殖道感染患者,观察组有228例生殖道感染患者。两组患者感染的种类均以阴道炎为主,其次为宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。且观察组阴道炎、盆腔炎、附件炎的感染人数高于对照组,对比差异显著。结论:妇科门诊生殖道感染患者的生殖道感染种类较多,必须做好生殖道感染预防及干预工作,增强妇女对生殖道健康、性病预防的意识。

蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期缺铁性贫血疗效观察

目的:观察蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效。方法:128例妊娠期缺铁性贫血患者随机分为对照组与观察组各64例。观察组给予维生素C片联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗,对照组给予维生素C片联合葡萄糖酸亚铁糖浆治疗。疗程均为8周。比较两组患者治疗前,治疗后2周、4周、6周、8周的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞(Ret)百分比,血清铁及铁蛋白水平,评价两组临床疗效和药品不良反应。结果:治疗后,两组患者Hb、RBC、血清铁及铁蛋白水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。观察组临床总有效率为96.9%,明显高于对照组的84.4%(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期缺铁性贫血安全,能显著改善患者血常规,提高血清铁及铁蛋白水平,疗效优于葡萄糖酸亚铁。

子宫瘢痕妊娠采用不同方法治疗效果比较

目的 探讨不同方法治疗子宫瘢痕妊娠患者的效果.方法 选取86例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按照随机数字表法分成2组,各43例.对照组采用米非司酮片、甲氨蝶呤治疗;观察组患者双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗,并行子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术治疗.记录两组患者阴道出血量、血HCG转阴时间等指标,记录两组患者治疗期间不良反应.结果 观察组阴道出血量明显少于对照组,血HCG转阴时间、平均住院时间明显短于对照组,血HCG下降率明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗成功率为86.05%明显高于对照组67.44%(χ2=4.17,P=0.04).观察组不良反应率为6.98%(3/43)明显低于对照组23.26%(10/43)(χ2=4.44,P=0.03).结论 子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术+双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,且不良反应少.

母乳喂养对乙型肝炎病毒携带妇女垂直传播的影响

目的研究母乳喂养对乙型肝炎病毒(HBV)携带妇女垂直传播的影响。方法选取2018年4月至2020年12月于温州医科大学附属台州妇女儿童医院生产的105例HBV携带产妇为研究对象,根据新生儿喂养方式的不同分为观察组(母乳喂养)48例和对照组(配方奶粉喂养)57例,测定产妇妊娠期HBV-DNA载量,并分为高HBV-DNA载量(>1×10^(6) IU/mL)和低HBV-DNA载量(≤1×10^(6) IU/mL)亚组,比较产妇及婴儿HBV感染情况。结果观察组新生儿出生时及出生6个月后HBV血清学指标HBsAg、HBeAg及HBV-DNA>100IU/mL的阳性率与对照组新生儿比较差异均无统计学意义(均P>0.05);血清HBV-DNA高载量产妇的初乳HBV-DNA阳性率在观察组及对照组中均高于低载量产妇,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为6.352、5.398,均P<0.05),但两组初乳HBV-DNA阳性率在不同血清HBV-DNA载量产妇中表达情况差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组新生儿出生6个月后母婴垂直传播阻断成功率和对照组比较差异不具有统计学意义,且不同血清HBV-DNA载量产妇的母婴垂直传播阻断率比较差异不具有统计学意义(均P>0.05)。结论在接受主-被动联合免疫治疗后,HBV携带妇女新生儿发生HBV感染的概率不会因为母乳喂养而增加。

硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症影响因素分析

目的分析硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素。方法选取2018年2月-2020年1月在台州妇女儿童医院和温州医科大学附属第二医院行硬膜外麻醉镇痛阴道分娩的6217例产妇,将术后并发神经相关并发症的60例患者设为观察组,另采用1∶1配对法选择6217例中未并发神经相关并发症的60例产妇为对照组。对两组产妇的基础资料、围生期资料、麻醉相关资料及医护人员资料等进行统计分析,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素。结果观察组60例产妇中,56例神经相关并发症与分娩因素相关,4例与麻醉因素相关,临床表现以短暂神经刺激症状、马尾综合征及延迟性腰骶神经功能障碍为主。单因素分析显示:产妇年龄、文化背景、产次、孕前体质指数、孕前腰椎管狭窄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、新生儿体质量、胎先露情况、产前下肢感觉异常、分娩时截石位保持时间、臀下垫高时间、第二产程时间、术中短暂低血压、硬膜外穿刺损伤、硬膜外麻醉给药方式及麻醉阵痛持续时间均是硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:体质指数≥26 kg/m^(2)、孕前腰椎管狭窄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、分娩时截石位保持时间≥12 h、臀下垫高时间≥6 h、第二产程时间≥12 h及硬膜外麻醉时间≥48 h是硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的高危因素。结论硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症发生率较高,影响因素较多,以产妇自身因素及围生期因素为主。术前应对产妇进行全面评估,有多项危险因素者应考虑术后神经相关并发症的风险,指导临床合理选择分娩方式,提高产妇预后。

血清激素水平及孕囊胚芽在先兆流产保胎妇女妊娠结局预测中的相关性研究

目的通过研究探讨血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及孕囊、胚芽在先兆流产保胎妇女妊娠结局预测中的相关性,为该疾病的临床诊断与治疗提供参考依据。方法选取台州市妇女儿童医院2019年1月—2020年12月期间收治的需保胎治疗的孕妇150例,根据孕妇最终的保胎结果分成保胎组(96例)和流产组(54例)。在妊娠4~10周期间测量孕妇血清E2、P、β-hCG的相关水平以及孕囊的平均直径、胚芽的长度,对比两组孕妇上述相关指标,观察其在先兆流产保胎妇女妊娠结局预测中的相关性。结果保胎组孕妇血清β-hCG水平在妊娠4~10周期间明显高于流产组(P<0.05);血清E_(2)水平在妊娠5~10周期间明显高于流产组(P<0.05);妊娠6~10周期间P水平、孕囊直径和胚芽长度差异均有统计学意义(均P<0.05);经过ROC分析后,血清β-hCG、E_(2)、P水平诊断先兆流产的效能较高,而孕囊直径与胚芽长度诊断先兆流产的效能较低。血清β-hCG、E_(2)、P水平以及孕囊直径、胚芽长度可以在先兆流产孕妇妊娠结局的预测中发挥重要作用。结论先兆流产孕妇血清β-hCG、E_(2)、P水平较低,孕囊直径以及胚芽长度显著降低。血清β-hCG、E_(2)、P以及孕囊直径、胚芽长度可用于先兆流产诊断、病情检测和预后判断之中。

台州市围产儿死亡及相关因素分析

目的分析台州市围产儿死亡情况及影响因素,为降低围产儿死亡率提供依据。方法收集台州市2012—2016年围产儿死亡监测资料、出生缺陷报表及非户籍孕产妇健康状况报表进行回顾性分析,比较不同年份、户籍和地区围产儿死亡率、出生缺陷率和高龄产妇比例等指标,分析围产儿死亡的影响因素。结果 2012—2016年台州市围产儿平均死亡率为6.80‰,呈下降趋势(P<0.01);流动人口围产儿死亡率(9.28‰)高于本地人口(5.64‰)(P<0.01)。高龄产妇比例为10.30%,呈上升趋势(P<0.01),高龄产妇围产儿死亡率为10.60‰,高于围产儿平均死亡率(P<0.01)。围产儿首位死因是出生缺陷,出生缺陷率为35.86‰,呈上升趋势(P<0.01),但出生缺陷死亡率呈下降趋势(P<0.01)。台州市各县(市、区)围产儿死亡率、出生缺陷率、男女性别比和高龄产妇比例差异均有统计学意义(P<0.01)。流动人口围产儿母亲的年龄相对较小、文化程度低、孕产次多和建卡孕周晚(均P<0.01)。结论台州市围产儿死亡率呈逐年下降趋势;高龄产妇、出生缺陷和流动人口是围产儿死亡的主要影响因素。