维生素D_(2)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果

目的观察维生素D_(2)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选取2021年10月—2022年10月赣州市人民医院收治的PCOS患者80例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,研究组在对照组基础上予以维生素D_(2)注射液治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患者治疗前后糖脂代谢与性激素[空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、睾酮(T)]水平、血清指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、miRNA-93、miRNA-141],用药治疗后月经恢复、正常排卵情况。结果治疗3个月后,2组患者血糖指标(FBG、HOMA-IR)、血脂指标(TC、LDL-C)、性激素(T)较治疗前明显下降,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组患者MCP-1、IGF-1水平与miRNA-93、miRNA-141较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);研究组患者月经恢复与正常排卵占比均高于对照组(97.50 vs.75.00%,92.50%vs.65.00%,P<0.01)。结论维生素D_(2)联合二甲双胍治疗PCOS可有效调节患者机体糖脂代谢及性激素水平,改善相关血清指标,从而可促进患者月经与排卵恢复,利于改善患者预后。

神经系统疾病相关骨质疏松症的发病机制与治疗

骨质疏松症的治疗能够改善患者疼痛等症状,并且可以提高骨密度,降低骨折发生率。部分神经系统疾病可导致或加重骨质疏松症,此时仅采用常规的抗骨质疏松方案治疗效果往往不理想,而联合针对病因、病理机制的措施,疗效可能更佳。本综述扼要地介绍常见神经系统疾病所诱发骨质疏松症的机制、骨代谢指标特征及治疗方法,以提高神经系统疾病相关骨质疏松症的抗骨质疏松疗效。

两种不同后续治疗方案对胰岛素短期强化治疗后初发2型糖尿病疗效及安全性研究

目的探讨初发T2DM患者胰岛素短期强化治疗后,采用2种治疗方案对胰岛β细胞功能、IR的影响及安全性。方法研究50例初发T2DM患者经胰岛素皮下泵强化治疗10~14 d后,随机分为2个后续治疗组,治疗3个月:预混胰岛素类似物±口服降糖药组(A组)和口服降糖药组(B组);观察BMI、FPG、HbA1c、血脂、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化及低血糖发生率。结果两组治疗后血糖均得到良好控制,与强化治疗前比较,经强化治疗后及3个月的后续治疗后,A、B两组HbA1c、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR水平均降低,而两组HOMA-β水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组强化治疗+后续3月治疗后HOMA-β水平,与B组比较有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初发T2DM患者早期胰岛素强化治疗后两种后续方案均能改善2型糖尿病患者的血糖、TG、TC和LDL-C水平,促进胰岛β细胞功能的恢复、改善胰岛素抵抗。

骨质疏松症的药物治疗

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和骨折风险增高的代谢性骨病。骨质疏松症导致的疼痛和骨折严重影响患者的生活质量并增加死亡率。日前抗骨质疏松药安全性和疗效确切,是防治骨质疏松症的主要手段。人们对骨代谢的认识从组织水平、细胞水平到分子生物学水平不断深入,组织蛋白酶K介导的破骨作用,成骨细胞和破骨细胞的信号转导通路,如RANKL/RANK、Wnt/β连锁蛋白等的阐明为骨质疏松的治疗提供了新靶点。骨质疏松症药物治疗的疗程、联合用药及序贯治疗一直是临床上倍受关注的问题。

双下肢水肿-反复骨折-M蛋白

在并发骨质疏松症的情况下,以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤(mulitiple myoloma,MM)容易被漏诊。现报告1例72岁男性,因肾病综合征长期使用糖皮质激素后出现严重骨质疏松症,但规律抗骨质疏松过程中反复发生椎体骨折。结合既往多次免疫固定电泳提示IgGκ型单克隆球蛋白(monoclonal protein,M蛋白),骨髓穿刺见克隆性浆细胞,考虑并发MM。本文同时对骨质疏松症及MM的相关文献进行复习。

首次接受唑来膦酸治疗对骨质疏松患者血淋巴细胞计数的影响

目的探究首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症患者白细胞计数的变化,寻找其预测指标。方法对四川大学华西医院内分泌代谢科2009年10月至2015年2月首次使用唑来膦酸5mg治疗骨质疏松症的住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较所有患者静脉滴注唑来膦酸前及滴注后第3d血常规指标以及相关的影响因素。结果 253例患者入组。男性27例(10.7%),女性226例(89.3%),平均年龄(69.2±8.9)岁,其中女性患者平均绝经年龄为(48.3±3.9)岁,体质量指数(23.1±4.4)kg/m2,骨质疏松症相关病程为8d^45年。给药后第3d,患者淋巴细胞计数下降(P<0.001);而白细胞总数有下降趋势,中性粒细胞计数有上升趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。给药前1,25(OH)2D、给药后3d内最高体温与患者淋巴细胞计数下降幅度存在线性相关(标准偏回归系数分别为0.244和0.271,P分别为0.036和0.015)。结论首次采用静脉滴注唑来膦酸抗骨质疏松治疗后会出现淋巴细胞计数降低。用药前1,25(OH)2D水平、用药后发热的最高体温对淋巴细胞计数降低有一定的预测价值。