机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的可行性研究

目的探究机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的安全性和可行性。方法选取2013年3月至2015年6月在西京医院接受机器人宫颈癌根治术的101例FIGO分期为ⅠB2~ⅡB期的宫颈癌患者的临床资料。根据术前放化疗与否,将纳入病例分为两组:术前接受过同步放化疗的51例宫颈癌患者为观察组;术前未接受过辅助治疗的50例宫颈癌患者为对照组。两组患者均行机器人宫颈癌根治术。分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中术后并发症、术后病理资料和术后补充放化疗及复发生存等情况。统计分析观察组术前放化疗的临床疗效。结果两组患者在年龄、BMI方面、盆腔手术史和病理分期方面,差别无统计学意义(t值分别为-0.48、0.44,χ~2值分别为0.01、4.20;均P>0.05)。观察组术中清扫的淋巴结个数较对照组少,差别有统计学意义(Z=-4.04,P<0.001)。两组的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后最高体温、平均术后通气时间和平均术后留置尿管时间均无明显差异(Z值分别为-1.20、-0.71、-1.40、-0.77、-0.72、-0.53,P>0.05)。两组患者术中、术后并发症的发生率无明显差异(P=0.72)。观察组51例患者术前接受同步放化疗,术前放化疗的总有效率为76.47%(39/51),其中CR率为23.53%(12/51),PR率为52.94%(27/51)。观察组和对照组的宫颈间质浸润深度阳性率分别为29.41%和94.00%、淋巴结转移阳性率分别为9.80%和28.00%、淋巴脉管浸润阳性率分别为1.96%和14.00%,差别有统计学意义(χ~2分别为44.43、5.47,均P<0.05)。观察组和对照组术后接受补充放化疗的患者分别为20例和47例,差别有统计学意义(χ~2=78.32,P<0.001)。在随访期内,观察组有50例患者存活,对照组有47例患者存活。两组患者的3年生存率分别为98.00%和92.80%,差别无统计学意义(χ~2=1.16,P=0.28)。结论机器人宫颈癌根治术用于治疗放化疗后局部晚期宫颈癌患者是安全可行的。该结论仍需大样本临床试验来证实。

雌激素受体在卵巢癌预后及治疗中的研究进展

卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤。雌激素受体介导雌激素在卵巢癌细胞增殖及凋亡中发挥作用。近几十年研究发现,雌激素受体在卵巢癌中异常表达与卵巢癌患者的发病机制、预后及对化疗药物的反应有关,但其与卵巢癌预后的关系仍存争议,抗雌激素疗法效果差强人意。现就雌激素受体在卵巢癌预后及治疗中的作用及其可能的影响因素展开讨论。

siRNA干扰ΔNp63基因表达对人宫颈癌Siha细胞增殖及凋亡影响研究

目的通过抑制宫颈癌细胞株Siha中ΔNp63的表达,探讨ΔNp63对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响。方法将宫颈癌细胞株Siha分为实验组和对照组,实验组转染ΔNp63的特异性siRNA,对照组转染阴性对照siRNA。实时荧光定量PCR(QRT-PCR)及蛋白质印迹法检测Siha细胞转染前后ΔNp63基因在mRNA及蛋白水平的变化;CCK8法检测细胞增殖,流式细胞仪测定细胞凋亡率。结果实验组Siha细胞转染siRNA后,ΔNp63的mRNA表达为0.32±0.06,低于阴性对照组0.95±0.08(t=10.92,P<0.05)。实验组Siha细胞转染siRNA后,ΔNp63的蛋白表达为0.32±0.09,低于阴性对照组1.00±0.06(t=9.78,P<0.05)。实验组Siha细胞生长速度明显低于阴性对照组,实验组Siha细胞凋亡率为2.13±0.75,低于阴性对照组14.19±1.36(t=15.36,P<0.05)。结论人宫颈癌细胞株中存在ΔNp63的表达,特异性siRNA可下调宫颈癌细胞株Siha中ΔNp63基因的表达,对细胞的增殖具有负性调节作用,并能诱导细胞凋亡。

TRPC3在上皮性卵巢癌中的表达及其与ERs的相关性和预后研究

目的:探讨瞬时受体电位通道3(TRPC3)在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其与雌激素受体(ERα、β)的相关性和预后作用。方法:免疫组化法检测TRPC3在91例EOC和10例交界性卵巢肿瘤及22例良性卵巢肿瘤中的表达水平,分析不同卵巢组织中TRPC3的表达差异,TRPC3与ERα、β在EOC中表达的相关性及其临床意义。结果:EOC组织中TRPC3阳性表达率高于良性卵巢肿瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,EOC中TRPC3与ERβ表达呈正相关(r=0.233,P=0.026),与ERα表达无相关性(r=0.059,P=0.576)。TRPC3在较晚FIGO分期及高级别癌中呈高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析提示,单因素分析中TRPC3高表达与患者较短的总生存期(OS)有关(HR=1.97,P=0.025),与无进展生存期(PFS)无关;ERβ高表达在单因素及多因素分析中均与较短PFS有关(HR=2.35,P=0.009;HR=2.26,P=0.014);单因素分析中TRPC3及ERβ均为低表达者与较长OS及PFS均有关(HR=0.50,P=0.023;HR=0.53,P=0.021)。结论:TRPC3及ERβ可能是EOC患者预后不良的预测因子;两者联合可能较单一指标预测EOC患者预后更准确、全面。

HPV E6/E7mRNA在宫颈病变检测中的诊断价值

目的探索HPV E6/E7mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值。方法收集2016年12月—2017年5月在西京医院妇科行细胞学和HPV DNA基因分型联合筛查发现疑似宫颈病变并转阴道镜行组织活检的女性163例,活检同期均行HPV E6/E7mRNA检测,以宫颈组织病理活检结果为标准对照。比较HPV E6/E7mRNA、细胞学、HPV DNA分型三种方法检测CIN II+的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标,及三种方法对各宫颈病变的检出能力,并分析HPV E6/E7mRNA表达水平与病变关系。结果 HPV E6/E7mRNA、HPV DNA基因分型和细胞学检测病变CIN II+的灵敏度分别为86. 8%、88. 7%、88. 7%;特异度为71. 8%、19. 1%、43. 6%;阳性预测值为59. 7%、34. 6%、43. 1%;阴性预测值为91. 8%、77. 8%、88. 8%;阳性似然比为3. 1、1. 1、1. 6;阴性似然比为0. 2、0. 6、0. 3; AUC为0. 793、0. 539、0. 662,HPV E6/E7mRNA诊断准确性优于细胞学和HPV DNA分型;不同病理级别中HPV E6/E7mRNA表达水平差异具有统计学意义(P <0. 01),且HPV E6/E7mRNA表达水平与宫颈病变级别呈正相关(P <0. 05)。结论 HPV E6/E7mRNA检测对宫颈病变的诊断具有一定的临床指导意义,临床医生应给予关注。