吸人糖皮质激素对哮喘患者外周血CD_(34)^+细胞、IL-5和嗜酸粒细胞的影响

目的:探讨糖皮质激素对支气管哮喘患者外周血CD_(34)^+细胞、白细胞介素-5(IL-5)和嗜酸粒细胞(EOS)的影响。方法:选择哮喘急性发作期患者30例,常规取血测定CD_(34)^+细胞、IL—5和EOS;用吸入治疗2周后,再次取血测定外周血EOS计数、IL—5水平及CD_(34)^+细胞数目。结果:哮喘患者外周血EOS、IL-5及CD_(34)^+细胞数明显高于正常组(P＜0．01)EOS凋亡指数呈显著下降( P＜0．01)。经吸入布地奈德治疗2周后,IL-5、EOS及CD_(34)^+水平均显著降低。EOS凋亡指数呈显著增加,哮喘患者血清IL-5水平与EOS数呈显著正相关(r=0．92,P＜0．01),与CD_(34)^+细胞数亦呈显著正相关(r=0．90,P＜0．01)。结论:糖皮质激素可能影响CD_(34) ^+造血细胞的释放和向外周组织的迁移。

中心静脉导管胸腔内置管闭式引流并注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎

观察中心静脉导管胸腔内置管闭式引流并注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的效果。方法:包裹性结核性胸膜炎患者40例,随机分成治疗组(20例)与对照组(20例)。治疗组中心静脉导管胸腔内置管闭式引流并注入尿激酶10万U+生理盐水20ml,对照组注射生理盐水20ml。结果:治疗组引流量增多,治疗组胸膜粘连消失15例,对照组2例(P＜0．01)。2月后B超检查,治疗组胸膜厚度(2．5±0．8)mm,对照组(9．8±1．6)mm(P＜0．01),治疗组胸廓塌陷程度5．3±1．6%,对照组11．1±2．7%。尿激酶治疗前后动脉血气分析及肺功能有显著性差异,治疗前Pao2(83±4．5),治疗后Pao2(95±6．40),(P＜0．01)治疗前TLC% (78．5±2．2)%,治疗后(87．6±1．5)%,,(P＜0．01);治疗前VC%(73．2±4．8),治疗后VC%(84．1±5．6),(P＜0．01);治疗前FVC% 78．1±2．7,治疗后FVC%(86．5±3．5)%,(P＜0．01)。结论:胸腔内注射尿激酶能治疗包裹积液,改善胸膜粘连、肥厚及肺功能。

肺功能检查对气管肿瘤的诊断价值

目的总结肺功能检查在气管肿瘤中的价值。方法对19例隆突以上喉以下气管肿瘤患者测定其肺功能改变。按流速—容量曲线(flow-volume loop)图形对气管肿瘤分组,1组为吸气流速明显受限,而呼气流速基本正常;2组是呼气流速明显受限,而吸气流速基本正常。3组则无论吸气还是呼气流速均下降。部分患者行支气管舒张试验。结果胸外可变型气管肿瘤吸气流速明显受限,而呼气流速基本正常。胸内可变型气管肿瘤呼气流速明显受限,而吸气流速基本正常。固定性狭窄型气管肿瘤无论吸气还是呼气流速均下降。气管肿瘤患者支气管舒张试验均阴性。结论气管肿瘤时肺功能检查有相应改变,此项无创性检查手段值得推广为筛选性检查。

两种喹诺酮类抗生素辅助治疗AECOPD临床对比研究

目的探讨莫西沙星与左氧氟沙星辅助治疗AECOPD临床疗效及安全性差异。方法选取AECOPD患者160例,随机分为A组(80例)和B组(80例),分别采用左氧氟沙星和莫西沙星辅助治疗,比较两组患者临床疗效和安全性。结果 B组患者临床疗效和细菌清除率显著优于A组(P<0.05);B组患者1年内再次急性发作次数显著低于A组(P<0.05);B组患者临床症状体征改善时间和治疗后7 d、10 d肺部X线摄片好转率均显著优于A组(P<0.05);B组患者毒副作用发生率显著低于A组(P<0.05)。结论莫西沙星辅助治疗AECOPD在临床疗效及安全性方面均优于左氧氟沙星。

尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

目的:探讨尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法:将68例慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者随机分为对照组(34例)和治疗组(34例),对照组使用常规慢性阻塞性肺疾病治疗药物,治疗组加用尼可地尔5 mg,3次/d,疗程12周。超声心动图测肺动脉压力,观察患者治疗前后6 min步行距离及BORG呼吸困难分级。结果:两组经12周治疗后肺动脉压力,6 min步行距离,BORG分级均得到明显改善(P<0.01),但尼可地尔组改善更显著(P<0.05)。结论:尼可地尔能显著降低慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善患者活动耐量及预后。

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察

目的观察在综合治疗基础上,使用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为地塞米松组、甲强龙组和普米克令舒组。综合治疗给予氧疗、抗感染、止咳、祛痰、纠正酸碱平衡等;在上述治疗基础上加用静脉滴注地塞米松(5 mg Qd,共3天)、甲基强的松龙(80 mg Qd,共3天),雾化吸入普米克令舒(2 mg Q8 h,共3天)治疗。3组患者治疗后进行临床症状评分、检测肺功能和动脉血气变化等参数,并进行对比分析。结果各治疗组生活质量明显改善,治疗后肺功能检查FEV1和FEV1/FVC明显高于治疗前,地塞米松组与甲强龙组、普米克令舒组比较差异有非常显著性(P<0.01),甲强龙组与普米克令舒组比较无统计学差异(P>0.05)。普米克令舒组的不良反应少于地塞米松组和甲强龙组。结论糖皮质激素对COPD急性加重期有较好的近期疗效,普米克令舒疗效明显优于地塞米松,但与甲强龙疗效的差异无显著性。普米克令舒雾化治疗是COPD急性加重期糖皮质激素治疗的有效选择。

普米克都保与喘康速联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的探讨普米克都保与喘康速联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法76例患者联合吸入普米克都保与喘康速,且给予吸氧、抗炎、平喘、解痉等常规治疗,不全身使用糖皮质激素,15天为1疗程。在吸入前及吸入后第15天分别测定基础肺功能、临床症状、血气指数和生活质量的改变。结果用药前后患者肺功能、临床症状、血气指标、生活质量指标都有不同程度改善,差异有显著性(P<0.01)。结论联合吸入普米克都保与喘康速可明显缓解COPD患者的临床症状,改善肺功能,改善患者血气指标,提高COPD患者的生活质量。

环孢素A对肺纤维化大鼠模型TGF-β1/Smad3表达的影响

目的研究环孢素A(CsA)对大鼠肺纤维化的干预作用及TGF-β1/Smad3信号转导通路的作用机制。方法54只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组。模型组、干预组经气管内注入博莱霉素(BLM,5 mg/kg)诱导肺纤维化模型,干预组次日CsA灌胃进行干预,对照组用生理盐水代替。各组注药后7天、14天和28天3个时间点分别处死6只大鼠。观察肺泡炎及肺纤维化程度;用免疫组织化学法检测转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad3的表达;TUNEL检测28天各组大鼠肺组织细胞凋亡情况。结果对照组肺泡结构正常,模型组7天时以肺泡炎改变为主,14天时肺泡炎较前有所减轻,28天时以广泛性肺纤维化为主。干预组病理改变与模型组有同一规律,但肺泡炎和肺纤维化程度都轻于模型组。干预组各时间点TGF-β1和Smad3表达明显低于模型组(P<0.05),28天时大鼠肺组织中细胞凋亡指数干预组明显低于模型组。结论环孢素A可下调博莱霉素致肺纤维化大鼠肺组织TGF-β1/Smad3介导的细胞内信号转导途径,减少肺组织上皮细胞的凋亡,最终改善肺间质纤维化。

类风湿性关节炎相关间质性肺疾病患者血清sICAM-1变化特征及临床意义研究

目的分析类风湿性关节炎相关间质性肺疾病患者(RA-ILD)血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达水平变化特征及临床意义。方法将2016年1月至2017年12月诊治的RA-ILD患者21例(RA-ILD组)、无间质性肺疾病(ILD)类风湿关节炎(RA)患者15例(RA组),以及同期体检健康者12例(对照组)纳入本研究,收集研究对象临床资料,以及肺功能、血清sICAM-1检测结果。结果RA-ILD组、RA组血清sICAM-1水平高于对照组(P<0.05);RA-ILD组血清sICAM-1水平高于RA组(P<0.05)。RA-ILD肺部病变进展期患者血清sICAM-1水平高于稳定期患者(P<0.05)。血清sICAM-1阈值为518ng/mL时,对RA-ILD肺部病变进展期与稳定期鉴别诊断灵敏度为80%、特异度为82%(P<0.05)。血清sICAM-1水平与RA-ILD患者用力肺活量、肺部一氧化碳扩散能力呈负相关(P<0.05)。结论血清sICAM-1检测可用于RA-ILD肺部疾病进展期或稳定期鉴别诊断,对判断RA-ILD病情程度也有一定的指导意义。

58例双侧胸腔积液临床分析

目的 探讨双侧胸腔积液(BPE) 患者临床表现、病因、诊断及鉴别诊断、发病机制。方法 对双侧胸腔积液病人进行胸透或胸片、CT或MRI、B 超及胸水常规检查。结果 结核性胸膜炎为BPE最常见原因。临床表现无特异性。胸部X 线表现:双侧少量积液35 例;一侧少量,一侧大量积液7 例;双侧中量以上积液16 例。胸水常规:渗出液28 例;漏出液4 例;2 次或2 次以上化验结果不一致3 例。CT或MRI检出率为100 % ,胸部X 线检出率为86 .2 % ,B超检出率为64 .3% 。结论 BPE 临床表现无特异性,胸片表现各异,发病机制与多种因素有关,单纯用渗出液和漏出液鉴别病因可导致误诊。提倡CT检查以提高BPE

40岁以上渗出性胸腔积液患者的病因流行病学分析

观察４３０例４０岁以上渗出性胸水（ＰＥＥ）的不同病因及其分布。结果显示，在Ａ组（４０～５９岁）中结核仍是主要病因（６１．０％）；而在Ｂ组（≥６０岁）则以肿瘤为主（７２．２％）。在胸膜转移瘤中，以支气管肺癌最常见，其次为血液系统恶性肿瘤。从而提示ＰＥＥ在４０岁以上患者中病因的流行病学变化趋势可能主要受结核性胸膜炎发病年龄的上升及肺癌、造血系统恶性肿瘤发病率快速增高的影响。