Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究

目的 研究Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果.方法 回顾性收集2010年1月～2013年4月我院应用Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的30例病例临床资料,研究其短中期的临床效果.结果 脑动静脉畸形闭塞率为30％～50％共5例（20％）,50％～80％共15例（60％）,＞80％共5例（20％）;对不同分析下的栓塞情况进行比较分析发现,Ⅰ～Ⅱ组与Ⅲ～Ⅴ组的患者在栓塞效果上并无明显的统计学差异（x2=1.231,P=0.54）.结论 Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但长期效果需进一步随访.

微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的:高血压脑出血采取微创颅内血肿抽吸术治疗的效果探讨。方法:选取2012年9月-2013年9月笔者所在医院神经内科接收的80例高血压脑出血患者,按手术方式的不同将其分为对照组与试验组,两组均采取常规内科治疗,试验组采取微创颅内血肿抽吸术,观察两组手术效果。结果:试验组术后神经功能缺损评分、术后再出血率、术后血脑屏障指数均较对照组明显低(P<0.05),手术疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者采取微创颅内血肿抽吸术,疗效显著,值得推广。

支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效分析

目的 探讨Neuroform自膨式支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的方法及临床效果.方法 15例颅内宽颈动脉瘤患者中,10例采用平行式栓塞,5例采用顺序式.结果 所有支架均成功释放并行弹簧圈栓塞,栓塞后造影复查见完全栓塞及大部分栓塞13例,部分栓塞2例,15例患者术后3～6个月复查DSA,均未见复发,部分栓塞的2例患者复查造影时残腔消失,未发生脑出血及脑梗死.结论 通过支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤,无论采用平行式或还是顺序式均安全、有效,具有致密栓塞率高的特点,栓塞疗效满意.

显微手术治疗前交通动脉动脉瘤33例

目的探讨前交通动脉动脉瘤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年5月显微手术治疗的33例前交通动脉动脉瘤的临床资料。结果术后死亡1例。存活的32例术后随访6~12个月,按GOS评分评估预后:预后良好25例(GOS评分4~5分),预后不良7例(GOS评分1~3分)。术后发生脑积水2例,脑室-腹腔分流术后明显好转;夹闭不全而再次出血1例,经二次夹闭术后康复出院。30例术后复查头颅CTA,仅1例发现夹闭不全;29例均显示动脉瘤夹闭满意。结论显微手术治疗前交通动脉动脉瘤疗效良好,个体化选择手术时机、术中合理操作、术后积极引流可获得较好的效果。

颅内多发动脉瘤的微创治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤的临床特点和手术方法的选择。方法回顾性分析我科17例颅内多发动脉瘤应用微创治疗的临床资料,共36个动脉瘤的治疗效果(其中一期血管内栓塞12例患者,25个动脉瘤;一期微创手术夹闭3例患者,6个动脉瘤;二期手术2例,5个动脉瘤)。结果恢复优良13例,轻残2例,重残1例,死亡1例。术后随访(2年)DSA显示血管内栓塞者有2枚动脉瘤复发。结论应用血管内栓塞和微创手术夹闭动脉瘤治疗颅内多发动脉瘤是安全可靠的,两者应相互补充,并尽可能一期处理动脉瘤。

静脉溶栓桥接动脉支架联合抽吸取栓治疗颅内大血管急性闭塞的疗效观察

目的探讨静脉溶栓桥接动脉支架联合抽吸取栓治疗颅内大血管急性闭塞患者的效果。方法60例颅内大血管急性闭塞患者随机均分为两组,对照组采取支架取栓治疗,观察组采取静脉溶栓桥接动脉支架联合抽吸取栓治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组取栓后的血管再通率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组的静脉与动脉血管再通时间均显著短于对照组,取栓次数显著少于对照组,术后72 h NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接动脉支架联合抽吸取栓治疗颅内大血管急性闭塞患者可使血管尽快再通,减少取栓次数,改善患者的神经功能。

通窍醒神汤联合针灸治疗高血压脑出血的疗效评价

目的:探究通窍醒神汤联合针灸治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取2019年1月~2020年4月收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,并依据治疗方式不同分为对照组54例和实验组46例。对照组采用常规西医治疗,实验组在常规西医治疗的基础上联合通窍醒神汤、针灸治疗。比较两组治疗前后的日常生活活动能力量表评分和格拉斯哥预后评分。结果:两组日常生活活动能力评分及格拉斯哥预后评分均在治疗后明显提高,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:通窍醒神汤联合针灸治疗高血压脑出血的效果明显,可提升患者日常生活活动能力,改善远期预后,有利于患者健康的恢复,提高生活质量。

LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈小动脉瘤的临床研究

目的探讨LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈小动脉瘤的临床效果,为患者诊疗提供依据。方法选择2018年12月至2019年11月期间梅州市中医医院神经外科收治的60例颅内宽颈小动脉瘤作为研究对象,采用简单随机数表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用非支架辅助介入栓塞术治疗,观察组则采用LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。治疗结束时,比较术后两组患者的栓塞成功率,以及术前、术后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及生活质量(QOL)评分和并发症发生情况。结果观察组患者的栓塞成功率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的NIHSS评分均明显降低,且观察组为(1.52±0.31)分,明显低于对照组的(1.98±0.38)分,而GCS评分均明显升高,且观察组为(8.12±0.51)分,明显高于对照组的(6.59±1.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、生理功能评分均明显升高,且观察组[(81.12±5.44)分、(82.13±4.02)分、(79.74±6.02)分、(80.12±4.71)分]明显高于对照组[(72.16±5.02)分、(73.56±5.02)分、(70.13±5.79)分、(71.41±4.59)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈小动脉瘤可有效恢复患者的神经功能,提高生活质量,临床治疗效果显著,安全性较好,值得临床推广使用。

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗后交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较

目的分析介入栓塞术和开颅夹闭术治疗后交通破裂动脉瘤的疗效与安全性。方法 80例后交通破裂动脉瘤患者,根据治疗方法的不同分为栓塞组和夹闭组,各40例。栓塞组行介入栓塞术治疗,其中22例采用单纯弹簧圈治疗,设为弹簧圈组;18例采用支架辅助弹簧圈治疗,设为支架组。夹闭组行开颅夹闭术治疗。对比栓塞组和夹闭组并发症发生情况,对比栓塞组中支架组、弹簧圈组与夹闭组病死率、复发率、术后1个月及6个月改良Rankin量表(mRS)评分。结果栓塞组并发症发生率5.00%低于夹闭组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组、弹簧圈组、夹闭组病死率分别为5.56%、4.55%、2.50%,支架组、弹簧圈组、夹闭组病死率组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);支架组、弹簧圈组、夹闭组复发率分别为0、27.27%、10.00%,支架组与夹闭组、弹簧圈组与夹闭组复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);支架组复发率低于弹簧圈组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组、弹簧圈组、夹闭组术后1个月mRS评分0~2分比例分别为88.89%、81.82%、87.50%,术后6个月mRS评分0~2分比例分别为88.89%、90.91%、92.50%,支架组、弹簧圈组、夹闭组术后1个月及6个月m RS评分0~2分比例组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论介入栓塞术与开颅夹闭术在后交通破裂动脉瘤治疗中均有良好疗效,前者并发症发生率较低,但前者中单纯弹簧圈栓塞的复发率偏高,两种术式在近期和远期预后上无显著差异。

兴宁:极具潜力的易发展易发达地区

兴宁目前经济还不够发达,如果通过形象建设的助推而逐渐发达起来,“兴宁模式”有可能引起经济欠发达地区特别是山区县市的很大兴趣而为人们所重视。

通络除痹足浴液沐足对脑出血偏瘫患者皮肤感觉障碍及肢体功能的影响

目的探究通络除痹足浴液沐足对脑出血偏瘫患者皮肤感觉障碍及肢体功能的影响。方法选取2018年1月—6月收治的56例脑出血偏瘫患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组各28例。对照组患者接受神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上使用通络除痹足浴液沐足。观察两组患者偏瘫肢体治疗后肌力分级及治疗前后运动功能、感觉功能Fugl-Meyer量表(FMMS)、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动(Barthel)评分变化。结果两组治疗后上、下肢肌力分级比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组治疗后运动功能评分与治疗前及对照组治疗后比较显著提高,差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗后感觉功能评分与治疗前比较显著提高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后Barthel评分与治疗前及对照组治疗后比较显著提高,差异有统计学意义(P <0. 05);两组NIHSS评分组间不同时点比较无统计学差异(P> 0. 05),两组治疗后NIHSS评分与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论通络除痹足浴液可促进脑出血偏瘫患者皮肤感觉功能恢复,改善肌力,提高肢体运动功能及日常生活能力,值得临床应用。

多支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内梭形动脉瘤疗效观察

目的：探讨多支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内梭形动脉瘤的疗效.方法：2013年4月~2014年10月我院收治了颅内梭形动脉瘤患者3例（大脑中动脉病变2例,椎-基底动脉病变1例）,均采用多支架联合弹簧圈栓塞治疗,观察其治疗效果.结果：其中1例患者病变位于大脑中动脉,采用Enterprise支架及5枚弹簧圈治疗;1例动脉瘤位于右侧椎动脉病变V4段,采用双LEO支架及2枚弹簧圈;1例患者瘤体位于基底动脉,采用双Enteprise支架及3枚弹簧圈.术后即刻造影显示瘤腔内涡流减弱,Raymond 2级1例、3级2例.术后随访4~7个月,3例患者头痛、头晕及神经症状均消失;术后7个月造影显示动脉瘤腔无显影,载瘤动脉及分支血管通畅.结论：多支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内梭形动脉瘤近期疗效较好、安全性高;但由于本组病例数较少、随访时间较短,在今后研究中应增加样本量,并进行长期随访后再进一步作出评价.

前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例临床分析

目的总结经前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术效果。方法回顾性分析前纵裂人路切除鞍结节脑膜瘤18例患者临床资料。结果根据Simpson分级，手术切除1级5例，2级10例，3级3例。15例术后随访6个月至7年，平均3．1年，恢复正常生活和工作6例，术后症状较术前改善6例，视力较术前无明显变化者3例，中度致残2例，死亡1例。结论前纵裂人路对向前向上方生长的大型鞍结节脑膜瘤暴露充分，减少了对额叶的牵拉，手术效果满意。