某三级医院2015~2020年住院死亡患者分析

目的分析某三级医院2015~2020年住院死亡患者特征,为防病治病、医疗资源合理配置、医疗科研提供参考依据。方法365256例住院患者,其中,住院死亡患者有2219例,对其临床资料进行搜集、整理,分析住院死亡患者的时间分布、性别分布、年龄分布、季节分布、科室分布、根本死因,运用Excel、SPSS20.0软件进行数据统计。结果2015年11月1日~2020年11月1日的住院患者共365256例,死亡患者共2219例,死亡率为0.61%;住院死亡率以2015年最高(0.71%),2020年最低(0.55%),有随时间逐渐降低的趋势。住院患者中,男170745例,住院死亡率为0.72%,女194511例,住院死亡率为0.51%,男性的住院死亡率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。≥81岁的住院死亡率最高(2.86%),21~30岁的住院死亡率最低(0.11%);≥81岁的住院死亡率明显高于其他年龄层,差异有统计学意义(P<0.05)。冬季(12~2月)的住院死亡率最高(0.65%),夏季(6~8月)的住院死亡率最低(0.55%)。肿瘤科的住院死亡率最高(2.95%),其后依次是神经外科(1.52%)、感染科(1.21%)、中心重症加强护理病房(ICU)(1.08%)、消化内科(0.95%)、内心科/神经内科(0.79%)、呼吸内科(0.42%)、普外科(0.20%)、泌尿外科/康复科/儿科(0.11%)、骨科(0.07%)、肾内科(0.06%)、内分泌内科(0.03%)、妇科(0.02%)、产科(0.002%)。住院死亡患者的根本死因中,构成比排名前5位依次是肿瘤(31.05%)、循环系统(28.08%)、呼吸系统(12.03%)、损伤与中毒(9.15%)、消化系统(8.52%)。肿瘤住院死亡患者的具体病因中,以支气管癌或肺癌(25.54%)、胃癌(10.01%)、肝癌(7.11%)最为常见。循环系统住院死亡患者的具体病因中,以动脉硬化性心脏病(31.14%)、脑梗死(21.03%)、脑出血(11.24%)最为常见。呼吸系统住院死亡患者的具体病因中,以慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)(43.07%)、肺炎(22.10%)、呼吸衰竭(5.24%)最为常见。结论肿瘤是某三级医院住院患者死亡的主因,应引起高度重视,积极防治,并加强对患者治疗期间的管理,以降低死亡率。

基于Super-SBM DEA模型的新疆公立综合医院医学检验资源运行效率评价

目的测量评价公立医院医学检验资源的运行效率,为其医疗机构医学检验资源的合理高效配置提供参考和建议。方法以新疆的64家二级以上公立综合医院的检验科室为研究对象,选择检验技术人员数和检验仪器数为投入指标,以检验科室年度接收的总标本数和检验收入为产出指标,采用Super-SBM DEA模型评价各医院医学检验资源的运行效率。结果64个决策单元的综合技术效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.430、0.653、0.648,绝大部分未达到DEA有效状态,三级医院检验科室的运行效率优于二级医院;有60个决策单元规模收益(RTS)结果显示为递增,有规模扩大优化的空间;投入、产出变量松弛测算显示,大部分决策单元存在投入冗余和产出不足,技术人员和检验设备平均冗余比例分别为38.46%、30.94%。结论数据包络分析法是对公立医院医学检验资源的配置和运行效率进行科学评价的有效方法。新疆公立综合医院医学检验资源利用效率较低,基层低级别医院尤为明显。建议合理规划配置医学检验资源,提升技术水平,提高检验资源利用效率。

信贷业务中企业财务陷阱的识别与防范

企业财务信息的真实与否 ,直接影响到商业银行信贷业务的质量水平。企业往往通过夸大利润、虚增资产、隐瞒负债和掩盖或有损失等手段来达到粉饰其财务报表 ,骗取银行信用的目的。对银行而言 ,则造成银行的经营决策出现风险 ,形成巨额的不良贷款。因此 ,从提升商业银行经营决策水平和资产质量的角度出发 ,正确识别和防范企业财务陷阱成为信贷业务工作的重中之重。

完善国债市场,实现财政政策与货币政策的有机配合

宏观调控目标的实现 ,需要财政政策和货币政策这两大宏观政策的协调配合。通过完善和规范国债市场的运作 ,实现两大政策的最佳结合。这是财政政策和货币政策的不同特点所决定的。

生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物的基因表达

目的了解生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物基因的表达情况。方法收集真菌性阴道炎患者分泌物标本93份,分离白色念珠菌后用纸片扩散法进行药敏试验,裂解法提取白色念珠菌的吡咯类药物耐药株和敏感株的总RNA,逆转录为cDNA,采用实时荧光定量PCR技术检测白色念珠菌多药耐药基因CDRl、CDR2、MDRl的表达情况。结果共培养出59株白色念珠菌,18株热带念珠菌,10株克柔念珠菌,6株光滑念珠菌;白念珠菌中37株对氟康唑、酮康唑、咪康唑不同程度耐药,耐药率分别为16.7%、18.3%、51.7%;白念珠菌耐药株CDR1基因的2^(-△△Ct)为1.46±0.24,敏感株为1.09±0.27,两组比较,差异有统计学意义(t=-4.22,P=0.001);CDR2及MDRl基因的表达差异均无统计学意义(P=0.170,P=0.800)。结论白色念珠菌耐药机制较为复杂,可能与CDR1高表达有关,CDR2和MDR1表达与耐药性的关系有待进一步研究。

肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化

目的:观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化,分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法:选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组,45例正常体检者设为对照组,比较三组血清铁蛋白(SF)、甲状旁腺素激素(PTH)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血清铁(SI)以及血清尿素(Urea)的水平。结果:A组SF高于B组和对照组(P<0.05),B组和对照组SF差异无统计学意义;B组PTH高于A组和对照组(P<0.05),A组和对照组PTH差异无统计学意义;其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:SF的变化与急性肾衰竭相关,PTH的变化与慢性肾衰竭相关。

巨细胞病毒UL97基因突变类型的分析

目的通过基因测序分析巨细胞病毒(CMV)的UL97基因突变情况,指导临床用药。方法回顾性分析2018年6-12月进行CMV检测的患者情况,分析CMV阳性率在不同标本的分布,并选取CMV拷贝数>1 000copy/mL的标本30例,进行UL97基因片段PCR扩增,对扩增产物进行测序,与CMV标准毒株AD169序列比对,参照国内外报道的耐药相关的热点突变,判定耐药基因突变类型。结果痰标本CMV阳性率检出率最高,达43.57%(210/482),器官移植后患者CMV阳性率最高,为25.00%(22/88);序列分析发现8例移植患者标本发生了UL97基因氨基酸的替代,其中有5例为3个月持续在其血中发现高载量的CMV。结论CMV感染患者UL97基因的检测有助于发现耐药突变,从而有效指导临床用药。

优秀传统文化在小学德育教育中的渗透

小学教育是基础教育阶段,对于青年一代的精神追求和道德养成具有重要作用。中华优秀传统文化蕴含着丰富的人生哲理和知识,对于小学德育教育具有重要的指引作用,在开展小学德育的过程中,要重视传统文化的育人作用,指引学生养成正确的三观,提升小学生的整体道德水平和文化修养。

布鲁菌病患者治疗前后外周血中IL-10、TGF-β、IL-17变化及与预后效果的关系分析

目的分析布鲁菌病患者治疗前后外周血中白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-17(IL-17)变化及与预后效果的关系。方法于2020年3月至2021年3月将新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民医院接诊的布鲁菌病患者的临床资料纳入本研究中,采用随机数字表法将80例患者分为对照组(n=40,采用多西环素单药治疗)与治疗组(n=40,选择多西环素加左氧氟沙星治疗),分析两组治疗前后外周血中IL-10、TGF-β、IL-17变化,用药后的临床疗效,肝功能中AST、ALT、TBIL的变化,用药后产生的不良反应发生率。结果治疗组患者治疗后外周血中IL-10、TGF-β、IL-17指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者肝功能指标[AST:(18.03±1.06)U/L,ALT:(20.16±1.45)U/L,TBIL:(11.15±1.04)μmol/L]均低于对照组[AST:(20.45±1.14)U/L,ALT:(26.48±2.06)U/L,TBIL:(15.48±1.79)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对于布鲁菌病的治疗,单一用药的临床疗效没有联合用药显著,且联合用药后患者的外周血中IL-10、TGF-β、IL-17等指标均有显著改善,能明显提升临床疗效,值得推广。

临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验结果

目的对比临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪的检验结果。方法选取2015年2月-2016年9月因各类疾病于我院进行住院治疗的88例患者作为此次研究对象,患者分别采用常规生化仪与快速血糖仪进行血糖检验,回顾性分析患者的检验结果。结果常规生化仪检测的血糖值是(7.42±2.53)mmol/l,快速血糖仪检测的血糖值是(7.72±2.32)mmol/l,两种检测方法对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检测均能获得准确检验结果,但是快速血糖仪操作更为简便、迅速且经济实惠。

169株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:分析2007-2010年笔者所在医院金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率及药敏情况,为临床用药提供依据。方法:用K-B法对分离到的169株金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果:4年共检出金黄色葡萄球菌169株,其中112株(66.3%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。这4年每年MRSA的检出率以及耐药情况未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医院金黄色葡萄球菌耐药现状严重,应加强其耐药性的监测,合理使用抗生素。

133株亚胺培南耐药病原菌分布及药敏分析

目的:了解本院亚胺培南耐药菌株对抗菌药物的敏感性及临床用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:2009年l月-2011年6月,对本院133株亚胺培南耐药的菌株,经细菌培养及药敏实验,分析其对亚胺培南耐药的原因。结果:临床分离的耐亚胺培南菌株133株,其中鲍曼不动杆菌25.6%(34/133)、大肠埃希菌21.1%(28/133)、铜绿假单胞菌15.8%(21/133)、恶臭假单胞菌12.8%(17/133)、肺炎克雷伯菌12.0%(16/133)、其他菌12.8%(17/133)。耐亚胺培南菌株对β-内酰胺类抗菌药物高度耐药。结论:耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性,临床应根据药敏试验结果选用对耐亚胺培南菌株敏感的抗菌药物。

血液白介素6水平与HCV感染治疗相关性研究

血液中的细胞因子表达水平与HCV感染和免疫息息相关，对HCV感染的病程发展以及治疗效果预测具有重要意义。本文主要研究慢性HCV感染引起的HCC患者，以及接受标准治疗患者的血液白介素6水平。

糖尿病合并肺结核112例治疗体会

肺结核是糖尿病的主要合并症之一,两病同为慢性消耗性疾病,糖尿病合并肺结核病人治疗的原则是有效降糖、合理化疗。据文献报道,糖尿病控制不良者结核的发病率较控制良好者高3倍。活动性肺结核作为感染因素又加重糖尿病、并诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。

2022高考英语书面表达共时研究

本文对2022年全国高考英语的书面表达题进行共时研究,研究维度包括试题内容、提示信息和情境设计,结果显示:试题体裁丰富全面,且侧重于应用文;写作主题多样,并集中于中学生熟悉的学习与校园生活这一题材;提示信息量适中,但呈现方式相对单一;试题内容情境设计的真实性和交互性均把握较好。

结直肠癌KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态分析

目的检测结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态,分析突变与临床特征的关系。方法收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本177例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系。结果 KRAS基因突变率为37.9%,以Gly12Val突变最多,占总突变率的32.8%;BRAF基因突变率为4.0%;PIK3CA突变率为14.1%,以E542K突变最多,占总突变率的36.0%。BRAF基因突变者共7例,全部为KRAS和PIK3CA野生型的患者;PIK3CA基因突变者共25例,其中19例(76.0%)与KRAS存在共同突变。结论结直肠癌患者KRAS基因突变率较高,KRAS基因突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关。联合检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因对指导临床制定个体化治疗有重要意义。

基于DEA的新疆基层医疗机构检验资源配置效率分析——以新疆博尔塔拉州地区为例

目的测量评价新疆基层医疗机构医学检验资源的配置利用效率,为基层医疗机构医学检验资源的合理高效配置提供科学依据。方法以新疆博州地区为例,抽取21家基层医疗机构为研究对象,选择万人检验从业人员数和万人检验仪器数为投入指标,以检验科室开展的项目数和检验收入为产出指标,建立bootstrapping-DEA模型评价医学检验资源配置的利用效率。结果 21家基层医疗机构医学检验资源的综合技术效率、纯技术效率和规模效率分别为0. 448 7,0. 599 5和0. 732 9,所有检验科室均未达到有效运转状态。从松弛值来看,有47. 61%和71. 43%的检验科从业人员和检验仪器数量配置过剩,55. 13%的医学检验资源尚未得到有效利用。结论新疆基层医疗机构医学检验资源利用效率较低,资源闲置和浪费问题较为严重。建议根据基层的医疗卫生服务需求科学规划,合理配置医学检验资源,提高运行效率。