ChatGPT对循证医学发展的影响、挑战及其应对

探讨了ChatGPT在循证医学领域的应用潜力,分析其可能带来的挑战并提出应对策略。ChatGPT作为当前最火爆的人工智能技术之一,在推动循证医学学科发展方面发挥着重要作用,尤其体现在:扩展原始证据来源、提高证据获取的效率、协助医患共同决策、促进循证医学教育和科普教育。当前ChatGPT正处于“技术萌芽期”,需要警惕其带来的风险,例如“证据污染”、算法黑箱、安全漏洞和数字鸿沟等。为了平衡ChatGPT在循证医学领域的积极作用与潜在风险,笔者从ChatGPT的伦理规范、证据来源、专家验证和使用规范等角度给出了对策和建议。

我国医疗事故罪裁判要素实证分析及其完善路径

以80起医疗事故罪案例作为样本,探究影响我国医疗事故罪判决结果的因素,并利用结构方程模型深入分析影响判决结果的内在机理。结果显示:是否死亡、鉴定类型、民事赔偿、违反诊疗规范和取得被害一方谅解对判决结果的影响具有统计学意义;根据总效应值,对判决结果影响从大到小依次为:违反诊疗规范、取得被害一方谅解、是否死亡、鉴定类型;违反诊疗规范对判决结果具有最强的正向直接效应,取得被害一方谅解对判决结果具有最强的负向间接效应。在当前的司法体系下,被告人是否违反诊疗规范、是否通过经济补偿来取得患方的谅解显著影响着医疗过失刑事判决的走向。

氧化石墨烯改性十二醇/PMMA相变微胶囊的制备及其对涂层隔热性能的影响

以十二醇为芯材,甲基丙烯酸甲酯(MMA)为壁材单体,偶氮二异丁腈为引发剂,二乙烯基苯为交联剂,十二烷基硫酸钠和十六烷为乳化体系,制备了氧化石墨烯(GO)改性十二醇/PMMA相变微胶囊。采用扫描电镜和红外光谱仪表征了它们的形貌和分子结构。尽管随着GO含量增加,导热系数提高,热稳定性增强,但是GO含量过多会影响微胶囊的形成,导致其相变焓下降。当GO占油相质量的0.1%时,微胶囊的相变焓为95.9 J/g,导热系数为0.1869 W/(m·K)(与未加入GO的微胶囊相比增强了28%)。以10%微胶囊与苯丙乳液制成的涂层具有一定的调温性能。

谁能扛起婴幼儿配方羊乳粉的大旗

今年1月，笔者曾在《食品界》杂志刊发了《婴幼儿羊乳品是否迎来了春天》一文，探讨婴幼儿配方羊乳品的发展。1月9日，银桥乳业召开盛大的招商发布会，推出“宜羊贝贝”婴幼儿配方羊奶粉，宣布进军婴幼儿配方羊乳行业；1月24日，《中国企业舆情网》刊文《牛奶粉问题盘旋不下贝因美另辟蹊径进入羊奶粉市场》，指出贝因美有意与澳大利亚乳业巨头合作，将建最大的羊奶基地。

婴幼儿羊乳品是否迎来了春天？

2013年6月16日，国家九部委联合发布《关于进一步加强婴幼儿配方乳粉质量安全工作的意见》，11月27日，国家食品药品监督管理总局发布《关于禁止委托、贴牌、分装等方式生产婴幼儿配方乳粉的公告》（第43号）。

基于Logistic模型分析本硕毕业生就业竞争力的研究

使用Logistic回归和判别分析结合的数学模型,以合肥市的应届硕士毕业生与就业3年的本科生学生为例,建立了准确的指标,并建立了Logistic回归模型,进而使用极大似然法,通过SPSS软件求解得到回归方程。根据概率值P界定大学生是否需要考研,并通过进一步的计算和验证,采用Logistic回归判别解决毕业生就业选拔的问题,为大学生提供了更为合理、准确的职业规划和指导建议。

我国乡村医生和卫生员资源配置的时空差异及其影响因素

目的:分析2009-2021年我国乡村医生和卫生员资源配置的时空差异,为优化乡村卫生人力资源配置提供参考。方法:收集2009-2021年我国31个省份乡村医生和卫生员的面板数据,构建空间杜宾模型,分析我国乡村医生和卫生员省际间流动的主要影响因素和空间溢出效应。结果:2009-2021年我国乡村医生和卫生员总量下降趋势明显。乡村医生和卫生员配置在省级层面具有一定的空间集聚特征,存在显著的空间溢出效应。空间集聚变动不大,存在个别省份轻微变动。“高-高”集聚态势从最初的中部地区覆盖到了西部地区的云南、贵州和广西,“低-低”集聚现象依旧主要集中在东部地区和西北地区。农村养老机构数(直接效应0.001,间接效应-0.002)、乡镇文化站数(直接效应0.014,间接效应0.013)、乡村人口占总人口比重(间接效应-0.415)、农村居民人均可支配收入(间接效应-5.092)、村卫生室数(间接效应0.001)是影响乡村医生和卫生员省际间流动的主要因素。结论:新医改以来,我国乡村医生和卫生员集聚效应逐渐减弱,资源分布差异仍然存在。因此,在优化基层卫生资源布局时,应当重点关注卫生资源配置过程的整体效应,继续加大对基层医疗卫生网络建设的支持力度、探索创新卫生服务模式,以更好地满足乡村居民的医疗需求。

单孔与多孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术临床应用比较

目的:探讨单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术的可行性及效果。方法:选取2020年7月~2022年7月本院的80例需要行子宫肌瘤剥除术的患者,随机分为单孔和多孔腹腔镜组,各40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后住院时间及患者满意情况。结果:80台手术均顺利完成,单孔腹腔镜组患者手术时间、术中出血量与多孔腹腔镜组相比差异无统计学意义(P>0.05),但单孔腹腔镜组术后患者疼痛评分低、住院时间短、满意度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术患者均无并发症。结论:单孔腹腔镜术不仅具有减轻术后疼痛,促进术后快速康复,而且切口美观隐匿,患者治疗满意。

基于改进卷积神经网络的齿轮箱故障诊断方法

针对传统卷积神经网络(CNN)对振动信号中的时序信息特征提取不敏感,导致对齿轮箱故障诊断准确率不高的问题,提出基于CNN与双向长短时记忆网络(BiLSTM)结合的改进模型用于齿轮箱故障诊断,利用BiLSTM神经网络能够根据时序信息建模的自适应特征提取能力,使改进网络同时具有空间和时间上的特征提取能力,对振动信号中故障特征进一步深度挖掘,同时采用支持向量机(SVM)代替Softmax分类器,克服了Softmax计算速度较慢,受噪声干扰较大的缺点。通过公开数据集验证,改进CNN网络模型故障诊断准确率为98.7%,损失为0.045,比单独的CNN模型准确率高18.8%,比Softmax分类的CNN-BiLSTM模型准确率高3.75%,实验结果证明了该方法比传统CNN网络诊断准确率更高、更有效。

低频神经肌肉治疗在子宫颈癌术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿的疗效研究

目的探讨低频神经肌肉治疗在子宫颈癌术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿治疗中的价值。方法选取2019年11月至2020年10月南昌大学附属人民医院、九江市妇幼保健院、景德镇市第一人民医院、景德镇市第二人民医院、宜春市人民医院收治的子宫颈癌术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿患者共308例,进行下肢淋巴水肿治疗的研究,根据子宫颈癌治疗方式的不同分为A组(广泛性子宫切除术后)、B组(广泛性子宫切除术后补充全盆放疗)、C组(单纯子宫颈癌根治性放疗),A、B、C组内随机分为研究组和对照组,研究组予以复合理疗法+低频神经肌肉治疗,对照组予以复合理疗法治疗,比较两种治疗方法的总有效率。结果 A、B、C 3组中研究组的总有效率均高于对照组(85.10%/67.31%;87.50%/66.67%;89.09%/72.00%),P值均<0.05,差异有统计学意义。结论低频神经肌肉治疗子宫颈癌术后和(或)放疗后下肢水肿疗效确切,值得在临床上推广应用。