683例男性不育患者精液常规结果分析

目的分析男性不育患者精液常规及参数的改变,为其诊断和治疗提供依据。方法严格按照世界卫生组织(WHO)技术规范,对683例不育患者的精液进行常规检查及分析。结果精子密度<20×106.mL-1者265例(38.80%),活动力a+b级<50%者496例(72.62%),活动率<50%者240例(35.14%),液化时间>60 min者294例(43.05%),畸形38例(5.56%),无精症11例(1.61%),各项指标异常均占有较大的百分率。结论精液常规检查为临床上男性不育的诊断和治疗提供了重要实验数据,但男性不育病因复杂,往往是多种病因同时存在,应结合其他方面的检查,综合分析病因,客观正确地进行精液结果分析,对判断男性的生育能力有重要意义。

妈富隆及二甲双胍预处理后来曲唑对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果评价

目的:探讨对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者在妈富隆及二甲双胍预处理1周期后,行来曲唑促排卵的临床效果。方法:82例氯米芬抵抗的PCOS患者,分为3组,A组为妈富隆及二甲双胍预处理1周期后,来曲唑5mg/d,第3～7天口服;B组为二甲双胍预处理8周后,来曲唑5mg/d,第3～7天口服;C组为单独来曲唑5mg/d,第3～7天口服。比较3组优势卵泡数、子宫内膜厚度及雌二醇水平、排卵率、妊娠率及流产率。结果:A、B、C3组有排卵周期的子宫内膜厚度、优势卵泡数及E2水平差异无显著性。3组排卵率、妊娠率比较,A组为89.82%和51.62%,B组为80.65%和40.75%,C组为61.78%和30.70%,其中A组与C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:来曲唑可以作为氯米芬抵抗的氯米芬替代促排卵药,妈富隆及二甲双胍预处理1周期可以提高妊娠率。

四种方法治疗难治性PCOS疗效对比观察

目的对比观察四种治疗方法对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠率的影响。方法将136例P-COS患者随机分为A、B、C、D四组,分别采用腹腔镜打孔术、腹腔镜打孔术+来曲唑、妈富隆+来曲唑、来曲唑治疗。结果A组排卵率及妊娠率分别为71.87%、21.88%,B组分别为94.44%、52.78%,C组分别为92.11%、47.37%,D组分别为86.67%、30.00%。结论腹腔镜卵巢打孔术后或妈富隆预处理1周期后联合来曲唑治疗难治性PCOS效果最佳。

选择性黄体生成激素缺失症体外受精-胚胎移植助孕成功一例报告

黄体生成激素（LH）对女性发育和生育起重要作用。早卵泡期LH可促进雄激素的合成,增加卵泡募集,促进优势卵泡的选择及调控卵泡发育;在月经中期可促排卵和恢复卵母细胞减数分裂。LH含有2个糖基非共价键的亚基,分别是激素特有的β亚基及所有糖蛋白激素共有的α亚基。

不动精子症助孕成功1例

不动精子症是指精液中精子活动率极低,甚至所有精子均不运动。不动精子症是生殖中心男性不育患者常见且比较棘手的一种疾病。为此,笔者针对如何诊治不动精子症患者,以助妻子顺利怀孕。1病例报告男方情况：33岁,2011年1月结婚,同居未避孕未育,患者性生活正常（2~3次/周）,否认其他慢性病史,2004年始于外院及我院多次行精液检查（表1）,偶有非前向运动精子（NP）,大部分为不动精子,伊红染色（40%~100%）。

重度子宫内膜异位症并高泌乳素血症微刺激单卵泡发育IVF-ET成功1例

子宫内膜异位症对卵巢功能、输卵管功能、子宫内膜容受性有不利影响,导致女性不孕。治疗选择包括手术、促排卵和体外受精等。重度子宫内膜异位症一般采用手术后促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗并长方案卵巢刺激体外受精-胚胎移植（IVF-ET）,我科采用微刺激治疗方案治疗1例重度子宫内膜异位症合并高泌乳素血症患者,结果单卵泡发育,单胚胎移植获得成功并分娩。

COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器在预防中至重度宫腔粘连术后再粘连的疗效比较

目的:探讨比较COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器(IUD)预防中至重度宫腔粘连术后再粘连的临床效果。方法:对2015年12月至2018年2月于武警广东省总队医院妇产科行宫腔粘连手术患者75例进行回顾性分析,分为两组,A组行宫腔镜宫腔粘连分离术后放置COOK球囊,B组术后放置防粘连膜包裹金属圆环。术后两组均给予人工周期治疗,补佳乐4 mg/d,共21 d,后10 d加地屈孕酮,10 mg/d,术后第1次月经干净3~7 d内行宫腔镜二次探查。A组患者宫腔镜检查同时取出COOK球囊,B组则取出IUD,详细观察及描述两组患者宫腔恢复情况,比较两组患者术后再粘连、月经恢复、月经伴随症状(如腰酸腹痛)及有无不规则阴道流血情况。结果:宫腔粘连:A组总有效率为75.68%,B组总有效率为71.05%;月经改善:A组总有效率为75.68%,B组总有效率为73.68%;术后1年妊娠情况:A组妊娠率为13.5%,B组为10.5%;两组宫腔粘连、月经改善及术后1年妊娠情况比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后A组患者未发生腰酸腹痛、不规则阴道出血情况;B组患者发生IUD嵌顿2例,发生腰酸腹痛9例,不规则阴道出血7例,取出IUD后症状均缓解;两组腰酸腹痛和不规则阴道流血情况比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器预防宫腔粘连术后再粘连的疗效相当,但IUD容易出现环嵌顿及引起患者月经伴随症状,COOK球囊较防粘连膜费用更低。

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子在薄型子宫内膜患者中的应用效果评价

目的评估宫腔灌注粒细胞集落刺激因子用于薄型子宫内膜患者治疗中的临床效果。方法将2017年4月至2019年1月本院收治的66例薄型子宫内膜患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组33例。试验组予以激素替代治疗加宫腔灌注粒细胞集落刺激因子治疗方法,对照组予以戊酸雌二醇片治疗,然后对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度、阻力指数、搏动指数,子宫内膜容受性相关NK细胞亚型CD56^+CD16^-、CD56^+CD16^+以及临床妊娠总计率。结果治疗前,两组患者的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的子宫内膜厚度均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中试验组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的阻力指数和搏动指数差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后对照组搏动指数明显低于治疗前,试验组阻力指数和搏动指数明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后试验组阻力指数和搏动指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的CD56^+CD16^-和CD56^+CD16^+水平差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,两组患者的CD56^+CD16^-均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中试验组CD56^+CD16^-明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CD56+CD16+治疗前后无明显变化(P>0.05)。试验组临床妊娠率为42.42%,对照组为18.18%,试验组临床妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对薄型子宫内膜患者实行激素替代治疗的同时增加宫腔灌注粒细胞集落刺激因子治疗的临床效果较好。

滋肾育胎丸对肾阳虚绝经期患者血清血管内皮生长因子与Nod样受体蛋白3及转化生长因子-β的影响

目的 探讨滋肾育胎丸对肾阳虚绝经期患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、转化生长因子-β(TGF-β)的影响。方法 选取武警广东省总队医院妇科2020年1—12月收治的100例肾阳虚绝经期患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组予以戊酸雌二醇片治疗,试验组在对照组基础上采用滋肾育胎丸治疗,比较两组的治疗效果。结果 试验组治疗后Kupperman指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组睾酮(T)水平高于对照组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后血清VEGF、NLRP3、TGF-β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾阳虚绝经期患者接受滋肾育胎丸治疗,能有效调节其血清VEGF、NLRP3、TGF-β水平,整体治疗效果较为理想。