进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌新辅助治疗联合机器人胃癌根治术15例报告

目的:初步探讨新辅助治疗联合机器人胃癌根治术治疗进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的安全性与可行性。方法:回顾分析2018年1月至2023年11月为15例进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者行新辅助治疗联合机器人胃癌根治术的临床资料。结果:15例手术均获成功,无一例中转开腹。患者接受新辅助治疗2~5个周期,治疗结束至手术间隔4(2,5)周。新辅助治疗后患者肿瘤缓解率73.3%,手术时间305(280,367)min,术中出血量200(110,300)mL,切口长度6(5,7)cm,淋巴结清扫总数(32.8±14.5)枚,肛门排气时间3(3,4)d,术后住院11(9,12)d。术后发生并发症3例,其中Clavien-DindoⅢ级1例。结论:进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术前新辅助治疗可达到较好的肿瘤降期效果,联合行机器人胃癌根治术是安全、可行的。

血清AFP-IgM复合物联合肝功能检测对原发性肝癌的评价

目的：分析新型的肝癌诊断标志物甲胎蛋白-免疫球蛋白M（Alpha-fetoprotein-immunoglobulin M,AFP-IgM）复合物联合肝功能检测对原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断意义。方法：收集HCC患者血清64例、肝硬化患者血清27例,用酶联免疫吸附法与电化学发光法分别检测血清AFP-IgM复合物和甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）含量,并收集临床肝功能检测数据。结果：应用接受者操作特性（Receiver operating characteristic,ROC）曲线确定AFP-IgM的最佳切割值为300AU/ml。在此切割值下,肿瘤直径≤3 cm的患者血清AFP-IgM浓度（1 195.4±561.8）AU/ml明显高于肿瘤直径〉3 cm者（584.3±771.7）AU/ml。且AFP-IgM浓度与临床分期比较,Ⅰ~Ⅱ期的HCC患者血清中的AFP-IgM浓度（1 033.0±508.0）AU/ml高于Ⅲ~Ⅳ期HCC患者（569.2±791.7）AU/ml,其差异有统计学意义（P〈0.01）。应用ROC曲线确定γ-谷氨酰转移酶（Gamma-glutamyltranspeptidase,GGT）的最佳切割值为GGT≥154 U/L。在此切割值下,GGT对HCC诊断的敏感度为73.4%,特异度为55.6%。联合GGT与AFP-IgM对HCC诊断,其敏感度为46.9%,特异度为70.3%,有效率为53.8%。结论：AFP-IgM检测有助于提高原发性小肝癌诊断的有效性和早期HCC的筛检与确诊。AFP-IgM联合肝功能检测在临床上有助于鉴别诊断HCC和肝硬化,并有望成为早期小肝癌的筛检方法之一。

YC-1抗肝癌作用机制的研究进展

3-(5'-羟甲基-2'-呋喃基)-1-苯甲基吲唑(YC-1)是一种人工合成的化合物,近年来其抗癌作用逐渐被人们认识和研究,如抑制低氧诱导因子1(HIF-1)、细胞周期阻滞、诱导细胞凋亡、抗血管生成和抗炎性反应等。YC-1通过HIF-1和血管内皮细胞生长因子介导的抗肝癌作用已成为近年来的研究重点。通过对YC-1多种抗肝癌机制的研究,旨在进一步明确YC-1在肝癌发生、发展中的作用,为肝癌的治疗提供新的途径。现就YC-1在抗肝癌方面的作用机制予以综述。

激光消融治疗48例甲状腺良性结节临床分析

目的探讨甲状腺良性结节激光消融治疗的安全性、方法和近期疗效。方法回顾性分析我科2014年9月至2015年5月48例甲状腺良性结节激光消融治疗患者的临床资料。观察治疗时间、消融针数、输出能量、甲状腺功能变化、术中及术后并发症和随访结果。结果 48例甲状腺良性结节患者均成功实施激光消融,每个结节消融1～4（1.5±1.2）针,治疗时间15～40（23.3±15.8）min,激光输出总能量800～7 200（2 225±1 875）J,无神经、气管、食管、血管损伤或皮肤灼伤等并发症。术后1、3个月超声随访,甲状腺结节体积较术前显著缩小（P〈0.05）,血流信号消失。术中48例患者均有颈部轻微疼痛,术后46例患者疼痛自行缓解,2例患者予对症处理后疼痛减轻。术前、术后1、3个月检测甲状腺功能无显著变化（P〉0.05）。结论激光消融治疗甲状腺良性结节安全、微创、有效,对甲状腺功能无影响,具有较好的临床推广应用价值。

外科住院医师规范化培训融入课程思政教育的探索与思考

外科住院医师规范化培训(简称住培)和课程思政的融合是毕业后医学教育的新课题,具有极为重要的意义。针对外科住培带教特点和融入课程思政的难点,结合外科住培融入课程思政的现状与存在的不足,剖析实现度不高的根源,思考解决核心问题的关键,提出外科住培融入课程思政的3种方式:利用教学活动融合课程思政,利用临床技能培训传递课程思政,利用临床带教示范课程思政。以探索外科住培融入课程思政教育的有效切入点、科学呈现方式和全新教学内容,探究外科住培融入课程思政直击人心的可行性。以期在向住院医师传授专业知识技能的同时,进行全方位人文素质培养,落实“立德树人”的教育方针,实现毕业后医学教育中课程知识传承与思政教育同向同行,为国家培养出德才兼备的高素质医学人才。

EYA1通过调控PTEN/PI3K/AKT信号通路抑制胃癌SGC-7901细胞的恶性生物学行为

目的:探讨EYA1(eyes absent 1)通过调控PTEN/PI3K/AKT信号通路抑制胃癌SGC-7901细胞的恶性进展及其相关机制。方法:收集2016年6月至2018年6月陆军军医大学附属西南医院全军普通外科中心29例胃癌组织及其癌旁组织标本,采用Wb和q PCR实验检测胃癌组织和癌旁组织中EYA1 mRNA和蛋白的表达水平。人胃癌细胞株SGC-7901培养完成后,采用过表达EYA1质粒或siRNA干扰质粒转染胃癌SGC-7901细胞;分别采用MTT、流式细胞术、划痕愈合和Transwell实验检测胃癌SGC-7901细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭能力。结果:胃癌组织中EYA1 m RNA和蛋白表达水平较癌旁组织均明显降低(P<0.01);过表达EYA1可明显提高SGC-7901细胞的增殖、迁移和侵袭能力(均P<0.05)、抑制细胞凋亡(P<0.05)。过表达EYA1可明显促进PTEN的表达、抑制PI3K/AKT通路的激活(均P<0.05或P<0.01);但在PTEN干扰后以上作用均受到了明显抑制(均P<0.05或P<0.01)。结论:EYA1可通过促进PTEN的表达抑制PI3K/AKT信号通路,从而抑制胃癌SGC-7901细胞的恶性生物学行为。

胃癌全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术近期疗效的Meta分析

目的:对比全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)治疗胃癌的近期疗效,评价TLTG治疗胃癌的安全性、可行性。方法:检索收集截至2020年11月发表在PubMed、MEDLINE、Embase、the Cochrane Library及Web of Science、比较TLTG与LATG治疗胃癌近期疗效的文献。主要研究指标包括手术情况、术后恢复结果及肿瘤学结果。结果:共纳入10项非随机对照研究、1818例患者。Meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG组术中出血量少,术后首次进食早,淋巴结清扫数量多。TLTG组与LATG组总体手术时间、吻合时间、术后首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及近切缘距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与LATG相比,TLTG治疗胃癌安全、可行,具有出血量少、术后康复快的优势。

慢病毒介导微小RNA-20a过表达抑制胰腺癌细胞的增殖

目的观察慢病毒介导微小RNA（miRNA）-20a过表达对胰腺癌细胞增殖的影响，探讨胰腺癌基因治疗靶位。方法采用荧光原位杂交和实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测BxPC3、Panc-1和永生化的正常胰腺导管上皮细胞H6C7中miRNA-20a的表达。体外实验分析慢病毒介导miRNA-20a过表达对胰腺癌细胞株增殖能力的影响，流式细胞仪分析细胞周期分布。结果miRNA-20a在胰腺癌细胞中呈低表达（P〈0．01）；过表达miRNA-20a在体外可抑制胰腺癌细胞增殖（P〈0．01），生长曲线最大抑制效率分别是（59．21±0．31）％和（59．04±2．01）％；软琼脂克隆形成试验，增殖率分别下降到（45．21±1．72）％和（38．74±2．13）％。miRNA一20a使细胞周期阻滞于G0／G1期，分别为（62．3±4．5）％和（64．2±4．8）％（P〈0．05）。同时细胞周期蛋白D1（CyclinD1）表达水平下调，但其mRNA水平不变（P〉0．05）。结论miRNA-20a过表达能抑制胰腺癌细胞增殖，其机制可能是在转录后水平抑制CyclinD1蛋白的表达。