基于随机森林和Logistic回归的大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫影响因素分析

目的探讨大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫影响因素,建立多因素Logistic回归模型、随机森林模型,对比两种模型对显微镜术后继发性癫痫的预测效能。方法选取2020年1月—2023年1月收治的90例大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫作为研究组,同期90例大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后无继发性癫痫作为对照组。采用单纯随机抽样方法,分别从研究组、对照组抽取80%样本量作为训练集,剩余20%作为测试集。统计2组人口学特征、实验室指标,分别构建多因素Logistic回归模型、随机森林模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价两种模型对显微镜术后继发性癫痫的预测效能。结果研究组血清同型半胱氨酸(Hcy)、S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平高于对照组,血清甘丙肽(GAL)水平低于对照组(P<0.05);研究组术后瘤腔出血、术中神经电生理监测异常、术后脑积水占比高于对照组(P<0.01,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,Hcy、NSE、S100B、术后脑积水、术中神经电生理监测异常为显微镜术后继发性癫痫影响因素(P<0.01);随机森林模型分析显示,不同变量中排名前5位依次为NSE、S100B、Hcy、术后脑积水、术中神经电生理监测异常;随机森林模型预测显微镜术后继发性癫痫的AUC大于多因素Logistic回归模型(P<0.05)。结论Hcy、NSE、S100B、术后脑积水、术中神经电生理监测异常为大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫影响因素,基于上述因素构建的多因素Logistic回归模型可直观解释不同变量对显微镜术后继发性癫痫发生的风险度,而随机森林模型对显微镜术后继发性癫痫的预测效能更优,有助于临床制订防治措施。

神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌及其药敏变迁分析

目的:探讨神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌分布及药敏,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:收集2008年1月至2012年12月术后颅内感染患者脑脊液标本510份,对病原菌分布及药敏进行回顾性分析。结果:共分离出病原菌114株,阳性率为22.35%,其中G+菌58株(50.88%),G-菌56株(49.12%),未发现真菌感染。位居前6位的病原菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(28.95%),鲍曼不动杆菌(16.67%),肠球菌属(9.65%),铜绿假单胞菌(9.65%),肺炎克雷伯杆菌(6.14%)及金黄色葡萄球菌(5.26%)。对G+菌敏感的药物有:万古霉素、利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦等,尚未发现万古霉素耐药菌株;对G-菌敏感的药物有:亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等。8例患者发生重叠颅内感染。结论:神经外科术后颅内感染病原菌以G+菌为主,但近年来,G-菌比例及种类显著增加,特别是鲍曼不动杆菌等多药耐药菌,需引起临床重视。

丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及预后的影响

目的探讨丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及临床预后的影响。方法收集我院2015年2月~2017年1月收治的颅脑外伤患者131例,按照治疗方法不同分为对照组(62例)和观察组(69例),对其临床资料进行回顾性分析。对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用丙泊酚镇静治疗,观察两组患者术后Riker镇静躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)、颅内压(Intracranial pressure,ICP)、心率(Heart rate,HR)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、血氧饱和度(SpO2)等指标,行组间差异性分析,比较两组患者术后再出血率、病死率及术后6个月时格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)。结果观察组患者SAS、ICP在术后1、2、4、8h各个时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的HR、SBP、DBP在术后1h差异无统计学意义(P>0.05),但在术后2、4、8h差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后六个月时格拉斯哥预后评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤患者术后使用丙泊酚镇静能避免剧烈躁动,减少再出血发生率,改善患者远期预后,提高生存质量。

中西医结合治疗小儿支气管肺炎150例

目的:观察总结中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法:穿琥宁注射液并西药抗生素静脉滴注,煎服自拟方止咳定喘汤加味方治疗小儿支气管肺炎150例。结果:全部治愈,治愈率100%。结论:中西医结合治疗小儿支气管肺炎疗效好。

活血通络方治疗急性脑梗塞70例疗效观察

目的:观察自拟活血通络方治疗急性脑梗塞的疗效。方法:将140例急性脑梗塞患者随机分为2组。治疗组70例,采用口服活血通络方,对照组70例,采用静脉点滴维脑路通注射液。疗程均为14天。观察2组临床疗效,治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学指标。结果:总有效率治疗组为97.14%,对照组为78.57%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),2组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的恢复,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后2组比较差异有显著性意义(P<0,05)。治疗组血液流变学指标均有明显改善(P<0.05),而对照组治疗后各项指标虽有变化,但差异无显著性意义(P>0.05),2组治疗后,血液流变学比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:活血通络方能改善血液粘稠度,能改善脑部血液循环及促进脑细胞功能的恢复,对急性脑梗塞疗效显著。

中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭80例临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法:将160例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组80例采用西药常规治疗,治疗组80例在西药常规治疗的基础上加用自拟强心汤加味治疗,2组疗程均为28天。结果:治疗组总有效率为91.25%,对照组为76.25%,2组治疗后左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),心输出量(CO),心脏指数(CI)均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭疗效优于单纯西药治疗。

自拟通乳散结汤治疗急性乳腺炎80例疗效观察

目的 观察自拟通乳散结汤治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 本组患者80例,其中初产妇49例,经产妇31例,年龄20～40岁,给与自拟通乳散结汤口服,150 mL,每日3次,7d为1疗程,一疗程后评价疗效.结果 痊愈67例,占83.75％,13例有效,占16.25％,有效率100％.结论 通乳散结汤治疗急性乳腺炎有较好的疗效.

大柴胡汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨大柴胡汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的疗效及对胃肠功能的影响。方法将62例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组与对照组,对照组患者给予西医常规治疗联合血必净注射液静滴,研究组患者在对照组治疗基础上给予大柴胡汤口服,对比2组患者临床疗效、临床指标及治疗前和治疗7d后胃肠激素水平、炎症指标水平。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显较对照组缩短(P均<0.05);治疗后,2组患者的胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平均明显较治疗前降低(P均<0.05),胃动素(MTL)水平均明显较治疗前升高(P均<0.05),且研究组患者GAS、VIP水平明显低于对照组(P均<0.05),MTL水平均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P均<0.05)。结论在西医治疗基础上联合大柴胡汤与血必净注射液治疗早期重症胰腺炎患者疗效显著,可有效改善患者胃肠功能,减轻炎症反应,值得临床推广应用。

盐酸法舒地尔联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的效果

目的评价马盐酸法舒地尔注射液联合来酸桂哌齐特注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的效果,为临床治疗提供依据。方法选取南充市中心医院神经外科2016年1月~2017年3月共收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生脑血管痉挛患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予盐酸法舒地尔注射液治疗,观察组给予盐酸法舒地尔注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗,比较两组治疗前后白细胞介素6(IL-6)水平、CT评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、临床疗效、不良反应情况。结果两组IL-6水平在治疗后均明显降低,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);对照组与观察组的CT评分与GOS评分均呈负相关(r=-0.635、0.741,P<0.05);总有效率上观察组(91.67%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸法舒地尔联合马来酸桂哌齐特能有效防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛,抑制炎症因子,不良反应少,安全性好。

磁敏感加权血管成像联合CT检测评估创伤性脑损伤后远期预后恢复的价值研究

目的:探讨磁敏感加权血管成像(SWAN)联合头部计算机断层扫描(CT)检测评估创伤性脑损伤(TBI)后远期预后恢复的价值。方法:选取医院收治的80例TBI患者,根据患者24 h内按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度组(38例)和中重度组(42例);于伤后12个月按照GOS评分分为预后良好组(60例)和预后不良组(20例)。所有患者于入院时进行头部CT及SWAN检查,比较各组患者CT及SWAN图像中病灶数目及出血灶面积,采用Pearson线性相关分析出血灶面积及数目与GCS和GOS评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SWAN联合CT检测评估创伤性脑损伤后远期预后情况的价值。结果:SWAN及CT检查中,中重度组患者出血灶面积及数目明显均高于轻度组,差异有统计学意义(t_(SWAN)=501.330,t=87.686;t_(CT)=325.931,t=11.917;P<0.05)。Pearson线性相关分析中SWAN及CT检查出血灶面积及数目与GCS评分均成明显负相关(r_(SWAN)=-0.652,r=-0.659;r_(CT)=-0.526,r=-0.658;P<0.05)。SWAN及CT检查中,预后不良组患者出血灶面积及数目均明显高于预后良好组,差异具有统计学意义(t_(SWAN)=33.415,t=22.347;t_(CT)=27.678,t=17.049;P<0.05)。Pearson线性相关分析中SWAN及CT检查出血灶面积及数目与GOS评分成明显负相关(r_(SWAN)-0.582,r=-0.538;r_(CT)=-0.715,r=-0.468;P<0.05)。SWAN预测和CT预测TBI患者远期预后情况的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.795和0.652;SWAN联合CT预测TBI患者远期预后情况的AUC为0.808。结论:SWAN较CT检查对TBI患者出血灶面积及数量具有明显优势,SWAN联合CT检测评估TBI患者预后情况具有一定的临床价值。

中西医结合治疗社区获得性肺炎80例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:将160例CAP患者随机分为2组,其中对照组80例给予西医常规治疗,治疗组80例在西医常规治疗基础上加用自拟方清肺解毒汤治疗。观察2组临床疗效及治疗前后的白细胞计数(WBC)的变化。结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为81.25%。2组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗社区获得性肺炎疗效好,退热作用明显。

中西医结合治疗急性支气管炎120例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性支气管炎的疗效。方法:将120例急性支气管炎患者随机分为两组,治疗组予自拟方止咳化痰汤加头孢拉定,对照组单予头孢拉定。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为81.66%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性支气管炎疗效显著。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将180例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。对照组90例采用西医常规治疗,治疗组90例在西医常规治疗的基础上加用自拟中药化痰泻肺汤辨证内服治疗,2组疗程均为10d。结果:治疗组总有效率为95.55%,对照组总有效率为83.33%,2组治疗后临床症状、肺部体征、胸部X片、肺功能、血气分析均较治疗前有明显的改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合AECOPD疗效明显优于单纯的西医治疗。

自拟调脂汤治疗高脂血症80例疗效观察

目的:观察自拟调脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法:将高脂血症患者160例,随机分为治疗组80例和对照组80例。治疗组采用自拟调脂汤治疗,对照组采用地奥脂必泰治疗。2组均以30d为1个疗程,连服2个疗程,观察比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组为66.25%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:调脂汤能有效治疗高脂血症,可明显改善血脂代谢,疗效可靠。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床观察

目的观察自拟补肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法将160例中医证属肺脾两虚,肺肾两虚型的COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例给予舒利迭治疗,并联合补肺平喘汤。连用12周。对照组80例仅给予舒利迭治疗,总疗程12周。结果 2组比较,综合疗效、FEV1%预计值、6MWD、COPD急性加重频次(1年内的COPD急性加重次数)、指脉氧饱和度均有显著性差异(P<0.05)。结论补肺平喘汤可以改善肺脾两虚,肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能减退,降低COPD急性加重频次,改善患者活动能力及指脉氧饱和度;可以用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗,临床应用安全。

lncRNA MIR4435-2HG的表达水平及甲基化状态与脑胶质瘤病理分级的关系

目的探讨长链非编码RNA MIR4435-2HG的表达水平及甲基化状态与脑胶质瘤病理分级的关系。方法选取2019年1~12月手术切除的脑胶质瘤组织110例和颅脑损伤内减压术中切除正常脑组织20例(对照组)。采用实时荧光定量PCR和甲基化特异性PCR检测组织和血清MIR4435-2HG水平及甲基化状态。结果110例胶质瘤中,低级别胶质瘤(WHO分级Ⅰ~Ⅱ级)65例,高级别胶质瘤(WHO分级Ⅲ~Ⅳ级)55例;IDH1突变46例。脑胶质瘤组织和病人血清MIR4435-2HG表达水平均明显高于对照组(P<0.05),而甲基化率明显低于对照组(P<0.05)。低级别胶质瘤组织和病人血清MIR4435-2HG水平明显低于高级别胶质瘤(P<0.05),而甲基化率明显高于高级别胶质瘤(P<0.05)。IDH1突变型胶质瘤组织和病人血清MIR4435-2HG水平明显低于IDH1野生型(P<0.05),而甲基化率明显高于IDH1野生型(P<0.05)。MIR4435-2HG甲基化组胶质瘤组织和血清MIR4435-2HG水平明显低于非甲基化组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清MIR4435-2HG水平鉴别脑胶质瘤级别的曲线下面积为0.752(95%置信区间0.701~0.804),最佳截断值为1.98,灵敏度和特异度分别为65.0%和91.5%。结论脑胶质瘤,尤其是高级别胶质瘤,血清MIR4435-2HG表达水平普遍升高,检测血清MIR4435-2HG水平有助于鉴别诊断脑胶质瘤级别。MIR4435-2HG转录受其基因甲基化水平的调控,并且与IDH1突变有关。

中药穴位敷贴联合推拿疗法治疗小儿哮喘慢性持续期合并肠易激综合征的疗效及护理观察

目的:观察中药穴位敷贴联合推拿疗法治疗小儿哮喘慢性持续期合并肠易激综合征(IBS)的临床疗效及总结护理经验。方法:将80例哮喘慢性持续期合并肠易激综合征小儿患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组皆给予常规西医治疗,治疗组在此基础上给予中药穴位敷贴联合推拿疗法治疗,疗程为3个月。观察两组患儿的IBS中医证候疗效、中医证候积分及哮喘临床疗效。记录两组患儿治疗前后的最大呼气流量(PEF)、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、哮喘发作次数及呼吸道感染次数。结果:疗程结束后治疗组IBS中医证候积分下降幅度比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿的哮喘发作次数和呼吸道感染次数低于对照组患儿,C-ACT评分和PEF%高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组哮喘临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药穴位敷贴联合推拿疗法及配合科学护理对小儿哮喘慢性持续期合并肠易激综合征有显著疗效。

老年糖尿病患者合并脑梗死的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并脑梗死的临床特点及相关危险因素。方法回顾分析2008年7月-2009年7月收治的96例老年糖尿病合并脑梗死患者(A组)及116例老年非糖尿病脑梗死(B组)的临床资料,比较两组患者临床症状、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原(FIB)水平及头颅CT结果等。结果 A组与B组相比,BMI,TC、TG、LDL及FIB水平明显增高,而HDL降低,颅内病灶直径多较小,数目较多。结论老年糖尿病患者合并高BMI、TC、TG、LDL及低HDL脑梗死的危险性较高,且以多发腔隙性脑梗死多见。

蛛网膜下腔出血患者脑动脉瘤介入栓塞术治疗对患者临床疗效与脑血流动力学的影响

目的分析蛛网膜下腔出血患者脑动脉瘤介入栓塞术治疗对患者临床疗效与脑血流动力学的影响。方法2018年12月—2019年12月间本院收治的80例脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者为对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组40例予以颅内夹闭术治疗,试验组40例予以脑动脉瘤介入栓塞术治疗,比较分析两组患者治疗后的临床效果、脑血流动力学、神经功能及安全性。结果试验组治疗后的总有效率为92.50%,比对照组的75.00%高(P<0.05);试验组治疗后大脑中动脉的血流速度比对照组低(P<0.05);试验组治疗后改良Rankin量表、神经功能缺损量表(NDS)评分均比对照组低(P<0.05);试验组术后脑血管痉挛、肺部感染及颅内感染的发生率比对照组低(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者脑动脉瘤介入栓塞术治疗对患者临床疗效显著,有助于改善其脑血流动力学及神经功能,并提升治疗安全性。

南充市自发性脑出血发病与气温的相关性及滞后效应

目的分析南充市自发性脑出血(sICH)发病与气温的相关性及滞后关系。方法收集南充市全市范围内二级以上医院2014年1月至2018年12月收治的sICH患者病例资料及同期气温数据,利用Spearman等级相关法确定最佳温度指标,将其组建分布滞后非线性模型,评估其与sICH日发病风险的暴露-剂量反应关系,分层分析各温度节点在性别及年龄组别的滞后-剂量反应关系。结果共收集sICH患者资料13952例。Spearman相关性分析揭示sICH日发病人数与日均气温呈非线性负相关(r=-0.324,P<0.05)。分布滞后非线性模型分析结果表明极低温和低温当天sICH的相对危险度为1.68(1.35~2.08)及1.47(1.24~1.72),危害效应最大,其随着滞后天数增加而减弱,极低温滞后1~2 d,低温持续滞后1~10 d。低龄组(18~60岁)在极低温、低温下滞后2 d,高龄组(>60岁)在极低温下滞后10 d,低温下滞后24 d。不同性别组在极低温、低温下滞后效应趋势一致,随滞后天数增加风险下降。结论低温增加sICH发病风险,早期呈明显急性影响,且具有滞后效应,老年人对低温反应更加滞后。