重型颅脑损伤患者呼吸不畅的原因分析与护理

对８２例重型颅脑损伤患者的临床护理进行分析总结，４８例患者因脑挫伤，颅内血肿，颅底骨折及全麻后引起呼吸道梗阻和肺部感染而导致呼吸不畅。因此，加强呼吸道管理，防治肺部感染，是抢救颅脑损伤患者的关键所在。

四川省德格县2株疑似喜马拉雅旱獭鼠疫菌株的鉴定

目的通过对四川省德格县自毙喜马拉雅旱獭体内分离出的2株疑似鼠疫菌株进行生化特征、毒力鉴定，确定四川省是否存在早獭鼠疫自然疫源地。方法菌株鉴定采用细菌形态染色、培养特性、鼠疫噬菌体裂解试验、生化及糖醇类酵解试验、毒力因子、毒力、营养需求、质粒、基因检测及基因分型方法进行。结果光镜下，2株被检菌株均为革兰染色阴性，呈球杆状，两极浓染、两端钝圆；在赫氏普通琼脂上24～48h．被检菌株形态呈中心发暗，有黄褐色粗糙颗粒，边缘不整呈锯齿状、薄而透明的花边；存赫氏血琼脂t，菌落隆起，色泽深，花边消失或残留锯齿状痕迹。2株被检菌株均能酵解阿胶糖、麦芽糖、甘油，不酵解鼠李糖、密二糖，脱氮阳性；毒力因子均为F1’、VW’、Pgm’、PstI’；携带鼠疫菌常见的质粒，相对分子质量（胁）为6．0×10^6、45．0×10^6、65．0×10^6，具有鼠疫菌的毒力相关质粒基因Pla、calfl、krG；对小鼠的毒力试验，绝对致死量（LD100）均为50个菌；营养需求上，对苯丙氨酸、甲硫氨酸依赖；基因型是Genomovar5；与假结核菌（FFB）在鉴别培养基尿素、奥腾、枸橼酸盐上有明显区别，含鼠疫菌特有的PstI和F1抗原，22℃下能被鼠疫噬菌体完全裂解，含有鼠疫菌特有的3a片段。结论四川省德格县喜马拉雅旱獭体内分离的2株疑似菌株均为鼠疫耶尔森菌，具有青藏高原喜马拉雅旱獭型鼠疫菌株的特性，四川省存在喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。