硫喷妥钠治疗癫痫持续状态的疗效观察

目的 探讨对癫痫持续状态的有效治疗。方法 对 6 7例全面性强直 -阵挛发作型癫痫持续状态分别采用安定和硫喷妥钠进行治疗并观察疗效。结果 安定和硫喷妥钠在 30min内对癫痫持续状态的控制率分别为 6 9 5 6 %和 10 0 %。结论 硫喷妥钠可以作为控制癫痫持续状态的首选治疗药物。

尿激酶加自体血清治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 探讨尿激酶加自体血清溶解脑内血肿的疗效。方法 对 5 0例脑内血肿分别采用尿激酶加生理盐水和尿激酶加自体血清进行治疗并观察疗效。结果 尿激酶加生理盐水和尿激酶加自体血清于治疗后第 3天和第 7天的平均血肿清除率分别为 6 5 2、83 2 %和 75 6、90 5 %。结论 尿激酶加自体血清能加速脑内血肿的溶解。

早期开颅减压治疗恶化型大面积脑梗死疗效观察

目的探讨早期开颅减压术治疗恶化型大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法对26例确诊为恶化型大脑半球大面积脑梗死患者采用内科治疗(对照组)和开颅减压术治疗(治疗组)。结果对照组第3d的脑水肿平均指数高于治疗组(P<0.05),第7d和出院时神经功能缺损评分也均高于治疗组(P<0.05)。对照组病人的重度残废率38.46%、死亡率30.77%,明显高于治疗组的23.08%及15.38%。结论早期开颅减压术能减轻恶化型大脑半球大面积脑梗死病人的脑水肿反应、改善病人的临床神经功能和预后,故对早期大脑半球大面积脑梗死的病人应采取积极的手术治疗。

小脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对21例Chiari畸形合并脊髓空洞的病人采用切除下疝的小脑扁桃体。结果随访复查17例病人中,MRI均显示枕大池重新形成,脊髓空洞明显缩小,其中3例消失。结论小脑扁桃体切除是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法。

复达欣对术后颅内感染的疗效观察

复达欣对术后颅内感染的疗效观察罗学忠，赵革灵，许成杰，方琦（广东医学院附属医院神经外科，湛江５２４００１）颅内感染是开颅术后常见并发症之一，一旦发生，较难处理，如治疗不当，轻者常留神经系统后遗症，重者可危及生命。我科使用复达欣治疗其它抗生素治疗无效的...

急性硬脊膜外脓肿3例误诊分析

急性硬脊膜外脓肿３例误诊分析罗学忠，赵革灵，许成杰，方琦（广东医学院附属医院神经外科，湛江５２４００１）急性硬脊膜外脓肿患者如早期延误诊治，极易导致脊髓功能不可逆的损害，我们遇３例，教训深刻，现作一报道。１临床资料１．１本组３例，男２例、女工例，年龄...

bcl-2蛋白表达在脑胶质瘤中的意义

目的:研究人脑胶质瘤中bcl-2蛋白表达强度与胶质瘤的临床病理分级及患者预后间的关系。方法:应用免疫组化技术检测58例脑胶质瘤患者手术切除标本中bcl-2蛋白表达强度、HE染色确定肿瘤病理分级、门诊及电话随访,掌握患者术后生存时间。结果:bcl-2蛋白表达强度与肿瘤病理分级相关(P<0.01)、与患者术后生存时间相关(P<0.01)。bcl-2蛋白表达愈强,胶质瘤临床病理分级愈高、患者术后生存时间也愈短。结论:bcl-2蛋白表达水平与胶质瘤恶性程度成正比、与胶质瘤患者术后生存时间成反比,是评价胶质瘤恶性程度和预后的客观指标之一。

小剂量甘露醇防治迟发性外伤性颅内血肿的作用

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特征，发病机制，预防及治疗方法。方法对253例CT显示脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的患者随机分为A（对照组）、B（治疗组）两组。A组应用常规剂量甘霉醇[1．0g·kg^-1·（6-12h）^-1]脱水治疗，B组应用小剂量甘露醇[0．5g·kg^-1·（4—8h）^-1]脱水治疗。首次头CT后每间隔6h复查，观察两组患者迟发性血肿的发病率、72h的GCS评分及复查CT首次发现血肿的量。结果两组的GCS评分无显著性差异（P〉0．05）．B组的颅内迟发性血肿的发病率及血肿量〈A组（P〈0．05）。结论小剂量甘露醇能有效降低迟发性外伤性颅内血肿的发病率．及时动态复查头CT有利于早期防治。

早期高压氧综合治疗小儿急性偏瘫

目的 评价早期高压氧 (HBO)综合疗法在小儿急性偏瘫治疗中的作用。 方法 49例小儿急性偏瘫分为药物组(A组 ) 16例 ,早期HBO治疗组 (B组 ) 17例 ,后期HBO治疗组 (C组 ) 16例 ,比较恢复时间的长短及恢复程度。 结果 B组开始恢复时间、完全恢复时间、遗留体征与A、C两组比 ,结果有显著差异 (P <0 0 5 ) ;A、C两组比较 ,无统计学意义。 结论 早期HBO综合治疗小儿急性偏瘫能减轻、阻止、甚至逆转脑缺氧缺血的病理过程 ,从而缩短病程。

醉酒后颅脑损伤35例临床分析

目的 :了解醉酒后颅脑损伤的临床特点、诊治要点。方法 :回顾性分析 35例酒醉后颅脑损伤患者的临床资料。结果 :醉酒后容易发生颅脑损伤 ,并且颅脑损伤的临床表现不典型 ,合并症和并发症多 ,常易误吸致呼吸道堵塞。特重型、重型颅脑损伤比例高 (占 54.3% ) ,残废率、病死率高 (分别为 59.7%、1 7.1 % )。结论 :密切观察神经系统体征的变化 ,保持呼吸道通畅 ,早期应用纳洛酮 ,动态复查头部 CT,可以提高醉酒后颅脑损伤的治愈率。

人脑胶质瘤细胞中PCNA的表达与病理分级、患者生存时间的关系

目的 :研究人脑胶质瘤细胞中增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达水平与病理分级、患者生存时间的关系。方法 :应用免疫组化检测了 5 7例人脑胶质瘤细胞中PCNA的表达水平 ,并分析人脑胶质瘤细胞中PCNA的表达水平与病理分级、患者生存时间的关系。结果 :不同病理分级的胶质瘤细胞中PCNA的表达水平不同 (Hc=30 .1 75 ,P <0 .0 0 1 ) ,Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ组差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ,且胶质瘤病理分级与胶质瘤细胞中PCNA的表达水平呈高度正相关 (r’ =0 .730 ,P <0 .0 0 1 ) ;胶质瘤细胞中PCNA的表达水平不同 ,患者术后生存时间也不同 (Hc=2 3.1 6 5 ,P <0 .0 0 1 ) ,+、 组与 组差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ,且胶质瘤细胞中PCNA的表达水平与患者术后生存时间呈负相关 (r’ =- 0 .6 4 2 ,P <0 .0 0 1 )。结论 :PCNA在人脑胶质瘤细胞中的表达水平与病理分级、患者的术后生存时间有关 。

牛黄清心丸对36例颅内高压昏迷患者祛痰的疗效观察

牛黄清心丸对３６例颅内高压昏迷患者祛痰的疗效观察方琦，赵革灵，罗学忠，许成杰（广东医学院附属医院神经外科，湛江５２４００１）颅内高压昏迷患者由于病情重紧，肺部分泌物多且粘稠，难以咳出，或因气管插管刺激，肺分泌比较迅速，可使病情恶化。牛黄清心丸有清心解...

端粒酶活性及Ki-67蛋白表达在人脑胶质瘤中的意义

目的研究端粒酶、Ki-67蛋白与脑胶质瘤分级及预后的关系。方法分别采用Telomeraser PCRELISA试剂盒和免疫组化S-P法检测55例脑胶质瘤标本和正常对照组10例标本的端粒酶活性表达及Ki-67蛋白的表达。结果55例胶质瘤标本中,端粒酶和Ki-67蛋白表达阳性率分别为76.4%(42/55)和80.0%(44/55);对照组10例标本均不表达端粒酶和Ki-67蛋白,阳性组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胶质瘤中端粒酶、Ki-67蛋白的阳性表达率与其恶性度相关,均可作为判断胶质瘤恶性程度及预后的指标。

开颅术后并发远隔部位慢性颅内血肿

为提高择期开颅术后发生远隔部位慢性颅内血肿的诊断和治疗水平，对627例择期开颅术后发生远隔部位慢性颅内血肿6例进行临床分析。手术治疗4例，保守治疗2例，均痊愈。认为出血原因复杂，诊断主要靠临床表现及CT或MRI。

矢状窦旁脑膜瘤的诊断与治疗（附39例报告）

本文报道了矢状窦旁脑膜瘤３９例，均经ＣＴ与ＭＲＩ确诊，肿瘤全切除３５例，大部切除４例。结果３８例好转出皖，１例死亡。作者提出：（１）注意切口稍大于肿瘤，有利于肿瘤的全切与减少对周围组织损伤；（２）对中央静脉与矢状窦的恰当处理；（３）根据肿瘤大小、位置与性质决定整块切除或分块切除。

经鼻小柱、鼻中隔、蝶窦入路行脑垂体瘤切除术

经鼻小柱、鼻中隔、蝶窦入路行鞍内肿瘤切除术６例的结果表明：经鼻小柱、鼻中隔、蝶窦入路不但可避免唇下入路的某些并发症，且手术疗效一致。指出磁共振成像（ＭＲＩ）在垂体微腺瘤的定位诊断与指导肿瘤切除中具有重要价值，倡导神经外科与耳鼻喉科密切合作。

CT或MRI定位监测下反复穿刺抽吸治疗脑脓肿41例

本科自１９９０年２月至１９９７年６月，采用ＣＴ或ＭＲＩ定位反复穿刺抽吸冲洗，联合抗生素、激素、脱水剂治疗脑脓肿４１例，疗效显著，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组４１例，其中男２６例，女１５例，年龄１～６３岁，平均２２．８岁；颞叶１３例，额叶８例...

右大脑半球巨大上皮样瘤1例

患者,男,40岁.在“脑囊肿”分流术后3年,因头痛、左侧肢体无力半年于1989年2月入院.病人3年前曾因头痛、左侧肢体无力,CT检查见右额顶颞区广泛低密度改变,初步诊断为“右侧额预颞区巨大脑囊肿”行脑囊肿腹腔分流术。术后症状缓解,能正常参加劳动。近半年来,再次出现头痛和左侧肢体无力而入院。体查:神清,双侧视乳头明显水肿,左侧肢体肌力3～4度,CT复查见原右额顶颞低密度区增大.于低密度区直接穿刺碘水造影,示病变区与脑室不相通.全麻下行右额顶颞开颅探查术,术中见有额顶颞区有一肿物,约7cm×7cm×5cm,边界清楚,包膜完整,内含豆腐渣样内容物;并发现原引流管置于脑室内。

颅脑损伤继发脑性耗盐综合征的临床研究

目的探讨颅脑损伤继发脑性耗盐综合征（CSWS）患者的相关激素水平和氢化可的松对本病的疗效。方法检测54例颅脑损伤继发CSWS患者促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CTS）和醛固酮（ALDO）含量。将患者分为对照组和治疗组各27例,分别采用单纯补钠和氢化可的松加补钠治疗,并比较两组治疗前后的血清钠和尿钠的变化。结果（1）颅脑损伤继发CSWS患者中,ACTH和CTS分别为（52．8±7．1）ng/L和（0．69±0．17）μmol/L,均明显高于正常值（P＜0．05）;而ALDO平均值为（0．15±0．03）nmol/L,明显低于正常值（P＜0．05）。（2）治疗后第5天和第10天,治疗组和对照组的平均血清钠分别为（127．5±4．2）mmol/L、（131．1±4．3）mmol/L和（124．4±4．5）mmol/L、（128．3±4．7）mmol/L,治疗组平均血清钠均明显高于对照组（P＜0．05）;治疗组和对照组的平均尿钠分别为（99．0±20．0）mmol/24 h、（89．8±21．6）mmol/ 24 h和（122．3±51．7）mmol/24 h、（105．2±24．7）mmol/24 h,治疗组均明显低于对照组（P＜0．05）。结论颅脑损伤继发CSWS与血浆ALDO水平下降有关,氢化可的松能提高颅脑损伤继发CSWS患者的血钠水平。