人工耳蜗术后患儿早期听觉康复规律及影响因素的动态研究

目的研究双耳极重度语前聋患儿人工耳蜗植入(Cochlear Implant,CI)术后2年的早期语前听能(Early Pre-lingual Auditory Development,EPLAD)发育特点并探索最佳预测公式,同时探讨不同时间点影响EPLAD因素的变化。方法在七个不同时间点用婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT/MAIS)测试86例CI儿童的EPLAD。选用spline函数将所有患儿7次得分的总体趋势形成真实的平滑曲线,并用非线性拟合找到最佳预测函数。多变量线性混合回归模型用于探索影响患儿术前、开机后6月、12月、24月EP-LAD的因素。结果儿童CI植入第一年,IT/MAIS得分提高了67.53%,第二年较第一年继续提高了15.23%,在24个月时基本达到满分。三次函数为最佳拟合曲线,拟合函数为:Y=16.14+10.89 X-0.54 X2+0.01 X3(0≤X≤24,R2=0.99)。术前对CI儿童的EPLAD影响因素包括术前听阈、术前言语模仿能力、术前佩戴助听器;术后半年及一年的影响因素为术前言语模仿能力、术后对侧助听器佩戴;术后两年的影响因素为术后对侧助听器佩戴、术后听觉言语康复训练时间。结论儿童CI植入后两年内IT/MAIS得分持续上升,但上升趋势先快后慢,并在开机后第24个月达到满分。CI术后患儿EPLAD的影响因素并不是固定不变,而是随着时间的不同呈动态变化。

外耳道恶性增生性外毛根鞘瘤1例

增生性外毛根鞘瘤(proliferating trichilemmal tumor,PTT)是一种罕见的、具有向毛囊峡部外根鞘上皮分化特点的皮肤附属器肿瘤[1],与外毛根鞘囊肿关系较密切。目前病因尚不淸楚,可能与感染、外伤、紫外线等危险因素相关。PTT是一种良性肿瘤,极少发生恶变,恶变后称为恶性,增生性外毛根鞘瘤(malignant proliferating trichilemmal tumor,MPTT)PTT本身较少见,发生于外耳道并且恶变的PTT更加罕见。

人工耳蜗植入儿童术后两年内ITMAIS/MAIS评分的研究

目的探讨不同年龄和性别语前聋儿童人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)后两年内早期听觉能力的纵向发展规律。方法对86例接受CI植入的双耳极重度感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)语前聋儿童(植入年龄为12~50.4月,平均26.4±10.8月)进行为期两年的随访,分别按不同植入年龄和性别分为1~2岁组46例(平均植入年龄17.9±4.6月),~3岁组27例(平均植入年龄32.6±4.3月),~5岁组13例(平均植入年龄44.0±5.1月);男童组47例(平均植入年龄25.4±9.3月),女童组39例(平均植入年龄28.1±12.0月)。通过一般线性模型中的重复测量方差分析比较不同植入年龄和性别CI儿童在术前(或开机时)及开机后3、6、12、18、24个月时的婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,ITMAIS)/有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)得分的差异,并与120例健听儿童(Zheng,2009年)ITMAIS/MAIS评分比较。结果86例CI儿童在开机后各时间点的ITMAIS/MAIS得分均有显著提高,开机后0、3、6、12、18、24月各评估点平均得分为1~2岁组分别是18.1%±22.5%、41.7%±24.8%、64.0%±18.9%、82.9%±13.1%、94.5%±7.1%、99.2%±1.8%;>2~3岁组分别是12.4%±15.6%、42.1%±24.0%、66.6%±19.4%、86.0%±12.3%、93.5%±10.9%、99.2%±1.6%;>3~5岁组分别是19.0%±13.5%、52.8%±24.0%、68.1%±24.2%、83.7%±13.1%、92.3%±9.9%、99.4%±1.5%;女童组分别是20.1%±24.7%、45.1%±26.0%、65.3%±21.7%、83.6%±13.3%、93.0%±10.8%、99.0%±2.0%;男童组分别为13.5%±13.1%、42.2%±23.3%、65.5%±18.3%、84.3%±12.4%、94.5%±6.7%、99.4%±1.3%;各组儿童的得分发展轨迹与健听儿童组(平均得分分别是0、29%、54%、78%、93%、100%)相似。不同植入年龄和性别组CI儿童开机后两年内早期听觉能力发展无统计学差异(P>0.05)。结论语前聋双耳极重度SNHL儿童CI后,其ITMAIS/MAIS得分可以在两年内得到快速提升并达到正常儿童的水平;不同植入年龄和性别对CI术后两年内儿童ITMAIS/MAIS得分无显著影响。