DRGs在医院管理中的应用

目的根据医院出院病例DRGs分组结果,评估医院服务绩效,提升医疗服务效率,为医院发展规划提供参考。方法从医院病案首页系统中导出2014、2015年一季度出院病案首页数据,参照上海申康DRGs监控系统风险调整工具,对两个季度的出院病例数据从时间和区域角度对医院医疗服务产能、绩效、安全进行对比分析。结果医疗服务产能2014、2015年同期比较,DRGs分组、总权重、CMI指数呈下降趋势:DRGs分组为186组和163组;总权重8552.87和7723.69;CMI指数0.84和0.83。医疗服务效率2014、2015年费用消耗27214.12元和24828.05元;时间消耗15.32d和13.57d。医疗安全低风险死亡率为0.0700%和0.2200%。结论医疗服务产能和安全上2015较2014年有所下降,医疗服务费用效率和时间效率2015年有所提高。医疗技术难度水平(CMI指标)和上海相比,差距较大。医院需加大管理力度,提高肿瘤诊治水平,加大对外宣传力度,根据国家分级诊疗要求,建立起肿瘤三级诊疗网络。

临床路径在肿瘤专科医院应用情况分析

目的分析某肿瘤医院2014年临床路径实施效果,为肿瘤诊治制定出更加科学的临床路径提供参考。方法导出临床路径系统中2014年的医院临床路径患者相关信息,通过SPSS 19统计软件对符合临床路径入组条件设定、路径完成情况,以及未纳入、未完成、完成路径患者的住院天数和费用情况进行统计分析。结果该医院临床路径纳入率、完成率不高,但完成路径患者的平均住院天数和医疗费用和未纳入和未完成组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论由于肿瘤疾病变异性大,可控性差,治疗过程复杂,且患者大多存在一些伴随疾病和并发症,导致制定的肿瘤临床路径在具体实施过程中纳入率低,变异度高。因此,在制定肿瘤临床路径时,要充分考虑肿瘤的疾病特点,才能使肿瘤临床路径切实可行,才能通过实施临床路径提高医院管理质量,规范医疗工作流程,降低医疗成本。

近6年来某肿瘤医院病人来源构成分析

资料与方法1.资料来源：借助该院住院病案首页信息系统中的病人基本信息,从2008至2013年所有出院病人信息中过滤出患者的第一次住院信息,共纳入69968例作为研究对象。2.基本概念：医疗服务半径是指医疗机构提供的医疗服务所能覆盖的最远距离[1]。3.统计方法：运用医疗服务半径模型,按照中国行政区划分,对患者所在省、市（州）、县（区）进行归类。

某肿瘤医院2011～2013年出院患者疾病类型和付费方式费用分析

目的 分析疾病类型和医疗付费方式对出院患者医疗费用和住院天数的影响,为医疗费用报销审核和防治工作提供参考。方法 根据患者主索引病案号,汇总某肿瘤医院2011~2013年出院患者历次住院费用和住院天数,合并患者医疗付费方式和国际疾病诊断编码（ICD-10）,将结果数据导入SQL server 2008数据库,借助SPSS 19统计软件,根据疾病的诊断和医疗支付统计分析住院费用和住院天数。结果 该院出院患者疾病构成上,肿瘤占77.8%,患者付费方式主要由新农合、外地医保、城镇职工和城乡居民构成,累计占92%;恶性肿瘤住院天数和医疗费用明显高于其他病种。结论 住院天数、医疗费用和医疗付费方式报销比例成正相关;医疗费用构成上,以药品费、放射费和诊疗费为主,累计占82.9%。

取消医用耗材加成对住院费用构成的预测分析

目的:分析某肿瘤医院根据某省“取消医用耗材加成同步调整医疗服务项目价格”前患者实际费用和调价后费用的差异,评估本次价格调整的合理性,为政府监管医疗服务价格提供参考。方法:把《省管公立医院取消医用耗材加成后调整的医疗服务项目价格表》作为预测价格,统计出院病人收费明细分别和结算价格、预测价格对照,得到患者实际价格与预测价格。从病案统计系统中导出同期出院病人的治疗科室、手术信息。运用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。结果:统计期间出院16028人次,依据预测价格计算,医疗总费用增加了3.62万元,人均费用增加2.26元,人均费用波幅没有统计学意义;费用构成上:手术费、一般检查、一般治疗、放射检查、放射治疗增加,卫生材料费下降幅度较大,增幅和降幅具有统计学意义,其他费用构成没有变化;治疗科室上:肿瘤外科人均费用增加,肿瘤内科、肿瘤放疗科人均费用下降,波幅具有统计学意义;手术情况:手术患者人均费用增加,非手术患者减少,波幅有统计学意义。结论:取消医用耗材加成,同步调整医疗服务项目价格对医院总收入影响不大,但是对不同科室医护人员劳动价值的体现不够充分;人均费用虽然没有明显变化,但社保提高了调增医疗服务项目报销比例,降低了病人的自费比例。

四川省某肿瘤医院10年恶性肿瘤疾病谱分析

目的通过分析四川省某肿瘤医院2006年-2015年恶性肿瘤住院患者的构成情况,探索在此期间医院每年出院患者顺位排名前10位的恶性肿瘤在十年期间的发病情况与年龄、性别之间的关系。方法回顾性研究某肿瘤专科医院2006年-2015年首次恶性肿瘤患者资料,采用Access 2010数据库和Excel 2010进行数据分析,性别差异通过SPSS 17.0统计软件的独立样本T检验进行统计分析。结果 10年来,医院首次恶性肿瘤住院患者74 845例,平均年增幅为13.23%,其中男性占52.53%,女性占47.47%,男性比例高于女性。疾病谱分析显示除2006年外,其余9年气管恶性肿瘤的发病率一直处于第一位。不同恶性肿瘤发病的高峰年龄段有所差异,主要集中在40岁~69岁之间,值得注意的是甲状腺恶性肿瘤的发病率近两年迅速增加,发病年轻化趋势明显。结论肿瘤医院首次出院恶性肿瘤患者数量逐年增长,与国家癌症防治中心公布的肿瘤疾病谱情况基本保持一致。但与国家防癌中心发布的肿瘤顺位情况、发病年龄以及患者性别构成存在较大差异。医疗行政部门和癌症防治机构应该根据该地区肿瘤疾病谱实际情况,积极调整肿瘤防治措施,医疗机构加强临床专科建设。

药品零加成政策对某肿瘤医院影响的预测分析

目的按照药品零加成调整方案,分析某肿瘤医院2016年6月份出院患者住院费用变动情况,预测药品零加成政策实施后对公立医院的影响,为制定最优的改革方案提供参考,为医院经营战略的调整提供依据。方法将《四川省医疗服务价格调整目录》导入医院HIS系统,根据服务价格代码和HIS系统中的收费明细对照,生成价格调整前后的收费明细对照表。导出某院2016年6月份出院患者的现有和调价后的费用明细以及出院科室、手术情况等信息。运用SPSS 15统计软件对患者的费用类别,出院科室,是否手术等方面进行调价前后医疗费用进行统计分析,分析调价前后医疗费用是否具有显著性差异。结果调价前出院患者人均费用为24 025.84元,调价后23 702.69元,人均减少323.15元,降低幅度1.35%;费用构成上:麻醉费、手术费、治疗费、检查费有所增加,西药费大幅度降低,其他费用没有变化;患者手术情况:手术患者人均费用增加,非手术患者降低,手术患者和非手术患者费用变化幅度都具有统计学意义(P<0.001);患者出院科室:外科、放疗科和肿瘤内科人均费用都有所减少,但是外科出院患者降低幅度最少,放疗科次之,内科降低幅度最大。结论药品零加成政策可以促进医疗费用结构合理化,进一步体现医务人员的劳动价值,缓解医患矛盾有积极意义,然而还要关注药品零加成导致医院的收支失衡,希望相关部门及时制定补偿措施,确保公立医院健康有序发展。