医用透明质酸钠预防甲状腺术后粘连的探讨

目的观察医用透明质酸钠对于预防甲状腺术后粘连的作用。方法214例(实验组)甲状腺手术患者,于切除甲状腺病灶后,取医用透明质酸钠3～6ml均匀涂抹于甲状腺等创面上,并与同期未用医用透明质酸钠的182例(对照组)甲状腺手术患者作对比,评估术后粘连情况,进行数据分析。结果实验组:甲状腺术后粘连26例,对照组:甲状腺术后粘连41例。两组患者甲状腺手术后出现术后粘连情况比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论医用透明质酸钠对预防甲状腺术后粘连有满意的功效。

基于顶管技术的工作坑设计与施工

顶管技术也被称为液压顶管技术。该方法的实质就是所要顶进的管道在主顶工作站的作用下,由始发井开始,顶进至目标井。该技术主要用于穿越路基铺设保护套管,也可用于管道铺设。在顶管施工中,必须在顶进管道的两端开挖若干个工作坑或工作井。工作坑又分为顶进工作坑与接收坑。

关于水电站机墩结构静力计算

机墩结构计算的主要内容是 :静力计算和动力计算。静力计算根据短路时的荷载组合 ,求出机墩截面的内力 ,作为配筋的依据 。

高龄结直肠癌术后早期肠内营养的临床体会

目的：探讨早期肠内营养在高龄结直肠癌术后的必要性、临床疗效及并发症的防治。方法：59例高龄结直肠癌患者在术后24h内予以肠内营养。通过鼻空肠管进行肠内营养制剂输注。结果：术前术后肝功能、血浆白蛋白和前白蛋白无明显变化；肠蠕动恢复时间1-3d；体重无明显减轻；无严重并发症发生。结论：高龄结直肠癌术后早期（24h内）肠内营养是必要的，且有效；促进肠功能恢复快，对肝功能影响小；避免了肠外营养相关的并发症。

供水工程职业卫生专篇编制要点

职业卫生专篇,是指建设单位依据国家职业卫生法律、法规和卫生标准,在建设项目编制可行性研究报告或初步设计时,对生产过程中产生或可能产生的职业病危害因素采取的防护设施及其预期效果,编制的专项报告。

2005年7月～2006年2月我院普外科手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的:了解我院普外科手术预防性使用抗菌药物情况。方法:抽查2005年7月～2006年2月我院普外科常见病手术出院病历500份,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析。结果:Ⅰ类切口手术预防用药率高达98.8%,其中58.5%属用药指征不明;Ⅰ类及Ⅱ类切口手术存在预防用抗菌药物品种高选、用药时机不当、持续使用时间过长等问题。结论:我院普外科手术预防性使用抗菌药物尚存在诸多问题,亟需加强规范化管理。

联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:对比分析我院1997年6月至2005年6月收治的54例重症急性胰腺炎中30例接受生长抑素和生长激素联合治疗(治疗组)和24例接受一般常规治疗(对照组)的临床疗效。主要观察腹痛开始缓解和消失的天数,血淀粉酶开始下降和恢复正常的天数,平均住院天数,严重并发症的发生,中转手术率和死亡率。结果:治疗组无死亡,2例中转手术,对照组4例死亡,10例中转手术。两组病人腹痛开始缓解及血淀粉酶开始下降天数差异无显著性,但腹痛完全消失及血淀粉酶恢复正常的天数及两组住院天数,治疗组均少于对照组,差异均有显著性。结论:联合应用生长抑素和生长激素是早期治疗重症急性胰腺炎的一种有效方法。

半肝血供阻断术和Pringle术对肝硬化肿瘤患者肝功能的影响

目的探讨肝硬化肿瘤患者行肝切除术时不同的肝供血阻断方法对肝功能的影响。方法对62例原发性肝癌(HCC)患者随机分为观察组进行半肝血供阻断术(n=32)和对照组Pringle法阻断血流切肝术(n=30);比较两组术前、后肝功能的变化。结果术后1、5d,半肝血供阻断术组的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显低于Pringle法阻断血流切肝术组,p<0.05;术后5d,半肝血供阻断术组的总胆红素(TBIL)明显低于Pringle法阻断血流切肝术组,p<0.05。结论半肝血供阻断术对肝硬化肿瘤患者在行肝切除术后肝功能影响较小。

腹腔镜疝囊高位结扎术CO_2气腹对小儿呼吸、循环的近期影响

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术中二氧化碳气腹对腹股沟斜疝患儿呼吸和循环的影响。方法选择2007年12月至2012年12月,我院行小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿135例,术中建立气腹,维持压力于8~10 mm Hg,分别记录充气前、后5 min,充气后15 min,拔管后5 min,术后24 h五个时间段的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（EtCO2）以及血气分析测定值（pH、PCO2、HCO3-）,并进行比较分析。结果手术平均气腹时间（20.6±4.3）min,平均气管插管拔管时间（52.3±6.7）min,术后住院平均（2.1±0.4）d。充气后HR和pH值有一定幅度的下降,MAP、EtCO2、PCO2和HCO3-值有所增加,术中维持稳定,各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平。结论术中CO2吸收会出现轻度蓄积及酸中毒,并造成呼吸、循环系统病理生理指标的暂时变化,但恢复迅速。

MMP-9介导结肠癌细胞sMICA蛋白脱落的研究

目的探讨金属基质蛋白酶9(MMP-9)在结肠癌细胞膜型MICA(mMICA)脱落为可溶型MICA(sMICA)过程中的作用。方法 HT-29细胞转染MMP-9siRNA质粒沉默48小时后,检测MMP-9、MICAmRNA表达以及MMP-9、mMICA及sMICA蛋白生成情况。结果 MMP-9siRNA质粒转染HT-29细胞后显著降低MMP-9mRNA,不影响MICAmRNA;细胞膜表面mMICA蛋白显著增加同时sMICA蛋白生成明显减少。结论抑制MMP-9表达,可减少结肠癌细胞mMICA蛋白降解,同时下调sMICA蛋白生成。

脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜29例报告

目的探讨脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thromboeytpertic purpura，ITP）手术以及围手术期处理需要注意的问题和疗效。方法回顾性分析29例ITP患者临床资料，包括年龄、性别、围手术期治疗等，对临床疗效进行观察。结果手术前10例患者行腹部CT检查，8例发现副脾，1例发现右侧肾肿瘤，1例发现腹膜后血肿，25例行腹部B超检查，5例发现副脾。29例均行脾切除术，手术中切除副脾8例。手术后1例颅内出血死亡，其余存活，死亡率3．45％。手术后胰尾小动脉出血1例，二次手术予以止血，1例并发左侧膈下脓肿。29例患者脾切除术后第一天有效率100％，手术后1周有效率93％（27／29）。随访15例，随访2～87个月，其中有效73．7％（11／15），部分有效13．3％（2／15），无效6．67％（1／15）。结论完善检查、围手术期处理措施得当是ITP外科手术治疗的关键因素。

长距离引水式电站无法达到额定装机的现象研究

结合工程实际现象,对具有长距离引水洞径流电站,在大、小机匹配装机下,电站不能发出额定装机出力的现象,通过对引用流量和特征水头相互作用对电站装机容量的影响,合理解释这一现象。

甲状腺肿瘤患者的MHC基因频率分布及sMICA表达水平初探

目的初步研究甲状腺肿瘤患者MHC基因频率分布及s MICA表达水平及相互关系。方法提取2个甲状腺肿瘤病例组(44名经术后病理证实为甲状腺癌的患者及87名甲状腺良性肿瘤患者)、1个健康对照组(133名健康体检者)的全血基因组DNA,采用直接测序法做HLA、MICA、MICB高分辨分型;运用Pypop Win32分析各基因位点的基因频率分析;SPSS 17.0分析甲状腺癌患者与MICA/B及HLA等位基因的相关性。运用ELISA法对上述研究对象的血清做s MICA半定量检测。结果 MICB*004∶01在甲状腺癌组、甲状腺良性肿瘤组和健康体检组的频率分别为:1.351%(1/44)、5.769%(6/87)、10.078%(26/133),是免患甲状腺癌患者的保护等位基因[P=0.014,RR(95%CI)=0.122(0.016-0.91)];DRB1*15∶01和DRB1*04∶03为甲状腺良性肿瘤的保护等位基因(P<0.05,RR<1);甲状腺癌患者与甲状腺良性肿瘤及健康体检者血清s MICA水平(ng/m L)分别为:0.233 1±0.244 5 vs 0.1819±0.1947 vs 0.2284±0.2787(P>0.05)。结论 HLA基因与甲状腺肿瘤疾病存在关联,其中MICB*004∶01与患甲状腺癌风险呈负相关。

妇科恶性肿瘤患者血清Ⅰ类MHC链相关蛋白A测定及意义

目的探讨Ⅰ类MHC链相关蛋白(MICA)在妇科恶性肿瘤中的表达,并分析其与临床病理参数的关系及临床应用价值。方法用ELISA法对58名确诊妇科恶性肿瘤患者和98名体检健康者进行血清可溶性MICA(sMICA)浓度检测,分析其表达水平与肿瘤病理参数间关系。用ROC曲线对sMICA结果进行分析与评价。结果妇科恶性肿瘤患者血清中sMICA水平为0.79(0.52,1.28)ng/mL,对照组为为0.32(0.18,0.47)ng/mL,两者具有显著性差异(U=-0.673,P<0.01)。除FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期组患者血清sMICA水平与Ⅰ～Ⅱ期组相比有统计学差异(U=1.98,P≤0.05)外,疾病类型、肿瘤浸润程度、肿瘤分化程度及组织类型各组间无显著性差异(P>0.05)。临界值为0.302 ng/mL时,对妇科恶性肿瘤诊断的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.816,敏感性为0.847,特异性为0.718。结论血清中sMICA表达水平与妇科恶性肿瘤的发生密切相关,以sMICA 0.302 ng/mL为临界值,有助于妇科恶性肿瘤的诊断。

钢筋混凝土坡屋面节点构造做法的几点技术要求

有些屋面工程对于节点处防水材料选用不当 ,来增设附加层 ,不做柔性密封 ,造成渗漏。文章对钢筋砼坡屋面节关构造做法提出了技术要求。

腹腔内网片植入法在复发性腹股沟疝再手术中的应用

目的探讨腹腔镜下腹腔内网片植入法（IPOM）在复发性腹股沟疝再手术中的应用价值。方法对2007年1月-12012年1月间收治的159例复发性腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析。结果开放手术78例。平均手术时间（90．4±11．5）分，平均住院时间（6．2±1．3）天，平均住院费用（9101±581）元，术后随访10～59个月6例复发；IPOM手术81例，平均手术时间（25．1±9．5）分；平均住院时间（4．3±0．7）天，平均住院费用（13674±893）元，术后随访10～58个月1例复发；两组患者术后均未出现肠梗阻、窦道形成和肠瘘等严重并发症。结论相比开放手术方式，IPOM在复发性腹股沟疝的再手术中，具有操作简单、复发率低的优点。

盲肠插管造瘘术预防结直肠术后吻合口漏的应用

目的探讨盲肠插管造瘘术在预防结直肠术后吻合口漏的作用。方法采用病例对照研究,研究组73例,其中因直肠癌行前切除术41例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻20例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合,因左半结肠癌合并急性梗阻行Ⅰ期切除吻合10例,成人巨结肠并梗阻2例,均行Ⅰ期切除吻合;对照组87例,其中因直肠癌行前切除56例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻31例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合。研究组均行经阑尾残端盲肠造瘘;对照组未予预防性插管。结果研究组术后进食时间和住院时间分别为(3.3±0.4)d和(20.2±4.0)d,均明显短于对照组的(4.6±0.9)d和(29.1±5.5)d,两组比较差异显著(P<0.05)。研究组术后发生吻合口漏1例(1.4%);对照组发生10例(11.5%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论盲肠插管造瘘术在预防结直肠手术后吻合口漏方面具有简单、方便、有效、可行的优势。

电站厂房屋面顺板缝方向裂缝的分析与防治

现场预制钢筑混凝土板本身的结构不符合设计要求是沿板缝方向产生裂缝的直接原因。

208例老年人粘连性肠梗阻的治疗体会

目的:探讨老年人粘连性肠梗阻治疗方法。方法:回顾分析208例老年人粘连性肠梗阻手术及非手术治疗临床资料。结果:208例均发生于腹腔手术后,主要症状是腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便。行腹部X线平片检查208例,208例均确诊,其中不完全性肠梗阻137例,完全性肠梗阻71例。行非手术治疗59例,手术治疗149例。结论:老年人粘连性肠梗阻的主要原因是腹部手术,依靠病史、体征及腹部X线摄片检查来诊断。粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高,而完全性肠梗阻或出现绞窄性肠梗阻时应积极手术,掌握手术时机十分重要。

干细胞相关因子在大肠癌组织及SW620细胞株的表达

背景:肿瘤细胞有多种干细胞标记的表达,深入研究其表达规律有助于揭示肿瘤发病机制、完善肿瘤干细胞理论。目的:检测大肠癌实体组织中干细胞相关分子标记CD133、CD166、Oct4、Sox2、C-myc、Klf4、Bmi-1与癌旁组织的表达差异,以及CD133免疫磁珠分选阳性与阴性SW620细胞中上述基因的表达差异。方法:选临床病理诊断清楚的29例大肠癌组织标本提取RNA,RT-PCR检测CD133、CD166、Oct4、Sox2、C-myc、Klf4、Bmi-1在大肠癌组织与癌旁对照组织中的表达。CD133免疫磁珠分选SW620,提取CD133细胞与CD133阴性细胞RNA,RT-PCR检测分选后上述基因的表达差异。结果与结论:29例标本均诊断为低、中分化腺癌或黏液腺癌,干细胞相关分子标记癌组织与癌旁组织表达灰度相对值癌组织表达均高于癌旁组织(P<0.05)。RT-PCR检测分选后CD133+细胞CD133,CD166,Oct4,Sox2,C-myc,Klf4,Bmi-1表达,结果均高于CD133-细胞。提示,CD133、CD166、Oct4、Sox2、C-myc、Klf4、Bmi-1相关干细胞标记可作为大肠癌肿瘤干细胞标记并有望用于诊断检测。