胸腔镜手术治疗自发性气胸38例临床探讨

自发性气胸是内科呼吸系统常见急症之一，是指肺部有某些病变，肺脏和脏层胸膜破裂以后引起的气胸，它使肺脏萎缩，造成不同程度的呼吸功能障碍。自20世纪90年代初电视胸腔镜手术（Video—assisted thotacic surgery，VATS）在我国临床上应用以来，得到广大患者的欢迎和医生的认可，发展迅速，目前已经成为胸外科主要手术方法之一。我院自2003年以来应用电视胸腔镜手术收治自发性气胸病人38例均取得了满意效果。现报告如下：将手术配合介绍如下。

外科治疗老年肺癌临床资料分析

随着生活水平及医疗技术的不断发展，人口平均寿命不断提高，老年肿瘤尤其肺癌呈逐年递增趋势，肺癌已成为严重危害人类健康的常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内呈上升趋势。近年来原发性肺癌的老年人发病呈上升趋势，而且越趋高龄化。为探讨老年人肺癌外科诊治经验，本文对我院2003年8月至2007年7月收治98例此类病例临床资料进行了分析，现报告如下.

胃和结肠代食管手术治疗儿童食管严重瘢痕狭窄的疗效比较

目的探讨胃代食管和结肠代食管手术治疗儿童食管严重瘢痕狭窄的疗效及生活质量。方法回顾性分析1998年7月-2008年7月我院收治的149例食管严重瘢痕狭窄症儿童的临床资料，行胃代食管术的115例，行结肠代食管手术34例的。对照两组患者术后主要并发症（替代物坏死、替代物扭转、胃排空延迟、结肠胃吻合口狭窄）和次要并发症（颈部吻合口瘘、腹泻、颈部吻合口狭窄、胃结肠反流）的发生率及死亡率。结果结肠代食管组有1例（0．8％）出现替代物坏死，胃代食管组也有1例（2．9％）出现替代物坏死，结肠代食管组的次要并发症较胃代食管组高（P=0．001），但主要并发症较少（P=0．001）。所有并发症都给予正确的处置，没有出现不良后果。两组患者的死亡率没有明显区别（P）．0．05）。结论结肠代食管术和胃代食管术都是儿童食管替代的理想手术方式。但在考虑到主要并发症的问题，结肠代食管术应该是儿童食管替代的最好的选择。

328例老年手术患者的麻醉效果体会

目前随着人们生活水平的提高，医疗保健的提高，高龄患者在日常工作中较过去增多，老年患者手术前大多合并有高血压、冠心病等，虽经治疗得到控制，但术前可因精神紧张、焦虑、恐惧等使血压升高、心率增快，严重者出现心律失常，影响手术的顺利进行和术中血流动力学的稳定。由于老年人病理生理特点给麻醉处理带来一定困难，老年麻醉学也已成为重要研究课题。

CAPA与HFJV对老年患者单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的：比较在老年肺癌患者行肺叶切除术单肺通气时，两种通气方法对动脉血气值及肺内分流的影响。方法：老年肺癌择期行肺叶切除术患者45例，年龄60～79岁，ASA Ⅰ—Ⅱ级，随机分为3组。A组：对照组；B组：单肺通气时术侧肺行高频喷射通气（HFJV）；C组：术侧肺行持续气道正压通气（CAPA）。分别于单肺通气前，单肺通气30min，单肺通气结束，恢复双肺通气30min。测动脉血测血气分析。根据公式计算肺内分流率。结果：单肺通气30min及单肺通气结束时，B、C两组PaO2较A组高，Qs／Qt较A组降低（P〈0．05）。但B、C两组间各时点数据比较差异无显著性。结论：老年肺癌患者行肺叶切除术单肺通气时，术侧肺实施CPAP及HFJV均可明显提高氧分压。减少肺内分流，有临床推广价值。

132例异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的临床效果观察

异丙酚是一种以2，6-isopropyephenol（Diprivall）为主要成分而配制的一种新型超短效静脉麻醉药，特别适用于短时间诊疗操作中的麻醉。为分析异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用价值，本文对我院自近3年开展异丙酚静脉麻醉用于人工流产术132例进行了回顾性分析，现报道如下，供同道们参考。

开展抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院抗菌药物管理与临床使用分析

目的分析医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动前、后抗菌药物管理和临床使用情况,进行阶段性总结,为下一步推进整治活动提供依据。方法统计分析医院整治活动前6个月(2011年1-6月)和整治活动后6个月(2011年7-12月)抗菌药物供应目录,抗菌药物分级制度落实情况,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物比例等指标。结果整治活动前,医院抗菌药物品种为64种,剂型97个,整治活动后,医院抗菌药物品种压缩到35种,剂型减少到64个,整治活动前、后,抗菌药物使用费用占药品费用比例由39.43%降至29.76%,住院患者抗菌药物使用率由83.19%降至68.32%,抗菌药物使用强度由96.51DDD降至51.56DDD,联用抗菌药物的比例由48.34%降至27.22%,Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物比例由100.00%降低了45.37%,Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物术前30min^2h给药比例由57.15%升至89.73%,预防用药时间由129.61h缩短到55.28h,微生物送检率由15.40%升至26.73%,门诊抗菌药物使用率由54.48%降至25.27%。结论医院整治活动政策落实有力,制定的制度和措施符合实际并认真执行,医院抗菌药物使用明显规范,整治活动取得阶段性成效。