儿童哮喘与特应性的关系

目的 :探讨广州地区儿童哮喘与特应性间的关系。方法 :根据广州市 35 65名 10～ 11岁儿童哮喘问卷调查结果 ,对确诊为哮喘的儿童 84名 (哮喘组 ) ,从无患过哮喘儿童 88名 (对照组 ) ,分别进行个人过敏病史、家族史的询问及变应原皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白 (sIgE)检测。结果 :哮喘组学生过敏病史、家族史的阳性率分别为 92 9%、60 7% ,而对照组仅分别为 2 3 9%、18 2 % ,两组间差异有显著意义 (P <0 0 0 5 )。其中合并过敏性鼻炎、湿疹者 ,哮喘组分别为 90 5 %、2 8 6% ,对照组分别为 14 8%、11 4%。哮喘组和对照组有家族史的学生中 ,有哮喘家族史的比例分别为 33 3%、0 % ,有过敏性鼻炎家族史的分别为 94 1%、93 8% ,有湿疹家族史的分别为15 7%、18 8% ,其中哮喘组儿童家族史来自母亲的比例达 72 9%～ 82 4%。变应原皮肤点刺试验特应性指数及血清sIgE的阳性检出率无差别 ,两法符合率为 85 5 % ,两法与临床过敏病史的符合率分别为 94 1%、92 9%。特应性指数及血清sIgE的阳性率 ,哮喘组分别为 98 8%、97 6% ,对照组分别为 2 0 5 %、2 6 1% ,两组间差异有显著意义 (P <0 0 0 5 )。各变应原的阳性率除混合霉菌外 ,哮喘组均显著高于对照组 (P <0 0 0 5 ) ,哮喘组尘螨的阳性率最高 。

沙丁胺醇控释片对成人支气管哮喘的治疗作用

采用随机公开交叉试验比较沙丁胺醇控释片（Ｖｏｌｍａｘ）和茶碱缓释片（Ｔｈｅｅｄｕｒ）对２９例支气管哮喘患者的作用及副作用。结果：Ｖｏｆｍａｘ及Ｔｈｅｅｄｕｒ均能显著改善，哮喘患者的肺通气功能（ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＰＥＦ），降低２４ｈＰＥＦＲ，两组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。治疗期间二组之晨、夜ＰＥＦＲ，症状计分，无症状天数及气雾剂用量亦无显著差异。而Ｖｏｌｍａｘ的副反应远较Ｔｈｅｅｄｕｒ少而轻，且无需测定血药浓度，更易被患者接受，因此临床治疗中沙丁胺醇控释片更具优越性。

喘乐宁气雾剂对痉挛支气管的舒张作用

可逆性气道阻塞(Reversible airway obstruction,RAO)常见于慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者,他们在症状发作期,部分患者即使在症状缓解期亦存在气道痉挛。使用支气管扩张剂舒张痉挛的支气管,以缓解患者的症状,是治疗可逆性气道阻塞的重要措施之一。由于口服支气管扩张药有较多的副作用,如心悸、手颤、头昏、头痛等,目前主张以气雾剂吸入作为首选治疗方式。其中β_2受体兴奋剂具有作用快、效果好,对大气道及周围小支气管均有作用等优点,更为常用。

肺癌病人的弥散功能改变

现察连续４０例肺癌病人的弥散功能变化，结果显示；（１）肺癌病人的弥散功能显著下降，且下降的程度与通气功能有关，通气功能损害组的弥散功能下降更为明显；（２）肺叶切除病人，由于余肺有较好的代偿能力，手术后弥散功能并不象预想的那样有显著下降。

老年人的气道高反应性分析

目的 探讨老年人的气道反应性特点 ,为老年气道高反应性在临床上的应用提供依据。方法 临床疑诊为气道反应性增高且肺功能正常或接近正常的病人 1 4 2例 ,以磷酸组织胺吸入作支气管激发试验评价气道高反应性。结果 激发试验总阳性率为 38.0 %(54/ 1 4 2 ) ,其中男性的阳性率略高于女性 (46.8%vs 31 .3%,P>0 .0 5)。气道高反应性的程度分布 :极轻度占 31 .5%,轻度占 42 .6%,中度占 2 5.9%。基础肺功能 (FEV1 %预计值 )与气道反应性增高 (PD2 0 FEV1 )在老年病人中呈低度正相关 (r=0 .2 59,P=0 .0 5) ,基础肺功能损害较重者其气道反应性增高也越明显。结论 老年人的气道反应性相对较低 。

上气道梗阻的肺功能评价

测定了30例上气道梗阻(UAO)的肺功能改变,结果显示胸内型UAO以呼气相早中期流速受限明显,而胸外型UAO以吸气相流速受限尤著,固定型则双相流速均明显受限,肺功能对UAO的评价应按不同类型分别判断,本文并提出了诊断标准,UAO患者的支气管扩张试验阴性,若上气道梗阻得到解除后,反映阻塞性障碍的肺功能指标应得到相应的改善。

单侧主支气管阻塞的肺通气功能改变

目的 :肺功能检查广泛应用于临床医学和流行病学调查 ,但其对单侧主支气管阻塞(MBO)的评价则尚未见报道。方法 :对 6 0例 (男 31、女 2 9、年龄 4 3.6± 15.8岁 )MBO病者测定其肺通气功能改变。结果 :MBO左与右侧之比为 3:1。主要病因为支气管肺癌 (占 56 .7% )和支气管内膜结核 (占 35.0 % )。完全性阻塞者有 14例 ,呈限制性改变 ,不完全性阻塞者 4 6例 ,呈阻塞性改变。典型的固定型MBO不完全性阻塞的流速 -容量曲线呈双蝶型 ,吸气后期及呼气后期流速均明显受限 ,见于 17.4 %患者。MBO病者经治疗后肺通气功能指标有改善。结论 :MBO时肺功能检查有相应改变 ,典型者其流速 -容量曲线呈双蝶型 ,对诊断有较大参考意义。

低剂量类固醇吸入合低剂量茶碱口服对哮喘患者肺功能及气道反应性的影响

目的 探讨低剂量类固醇吸入加低剂量茶碱口服对轻～中度哮喘病人临床症状、肺功能与气道反应性的影响。方法 Ａ 组２１ 例给予二丙酸培氯松（ＢＤＰ）吸入３００ μｇ／ｄ、加缓释放茶碱片口服２００ ｍｇ／ｄ；Ｂ组２２ 例给予ＢＤＰ吸入６００ μｇ／ｄ， 疗程１３ 周。结果 两组患者的临床症状、第１ 秒用力肺容积（ＦＥＶ１） 及ＦＥＶ１／用力肺活量（ＦＶＣ） 、呼气峰流速值（ＰＥＦ） 及其变异率（ＰＥＦＲ） 和气道反应性（ＰＤ２０） 有显著改善，Ａ组的２５ ％ ～７５％ 、５０％ 及７５％ 用力呼气流速（ＦＥＦ２５％ ～７５％ 、ＦＥＦ５０％ 及ＦＥＦ７５％） 在治疗后均有显著升高， 而Ｂ组则无明显升高。结论 低剂量类固醇吸入配合低剂量茶碱口服与单纯较高剂量类固醇吸入均可改善轻～中度哮喘患者的临床症状、肺功能及气道反应性， 而前者可更有效地改善气道功能。

胸外科手术后肺功能的预测

研究了因肺癌行手术切除的病人术后1个月的肺功能用力肺活量（或一秒钟用力呼气量或最大随意通气量）与其术前肺功能的关系，找出了与术后肺功能有关的因素，显示术前肺功能、年龄、吸烟与否、吸烟年数、切除范围与术后肺功能显著相关，并找出了相关方程。对估计术后危险性、指导临床有重要意义。

肺癌病人的肺弥散功能改变及术前弥散功能与术后并发症的关系

连续观察40例肺癌病人的肺弥散功能变化，以及肺癌病人术前弥散功能与术后并发症发生率的关系．结果显示：（1）肺癌病人的肺弥散功能显著下降，且下降的程度与通气功能有关，通气功能损害组的弥散功能下降更为明显；（2）肺叶切除病人，由于余肺有较好的代偿能力，肺弥散功能并不象预想的那样，手术后有显著下降，（3）术后并发症发生率与术前的弥散功能受损程度明显相关，术后并发症的发生率随术前弥散功能的损害加重而增加；（4）如果肺癌病人术前DLCO／VA％＜45％，加上有通气功能的损害，术后合并症发生率升高，对这类病人应尽量避免全肺切除。

心肺功能综合评定对优秀径类运动员选才及训练的指导作用

对我国34名优秀径类运动员(男23,女11)进行递增式踏车试验,连续观察(?)E,气促指数,心率,心搏效率,氧脉,(?)O_2max,无氧阈((?)E/(?)O_2,(?)CO_2/(?)O_2曲线的拐点),结果显示,我国男子中长跑运动员(?)O_2显著低于世界水平,而女子长跑运动员则接近于世界水平。综合心肺功能评定可以发现运动员心肺或肌肉功能薄弱环节,为青少年选材提供依据,并可用于评价训练效果。

11～14岁儿童的气道高反应性的临床意义

采用组织胺气管激发试验对11～14岁儿童1507例作气道反应性研究。结果:11～14岁儿童的PEF与身高显著相关,随身高增长PEF增大。男女各年龄组激发试验时通气功能的改变无显著差异。1507例儿童中气道高反应性(BHR)发病率为4.0%,现患哮喘儿童的BHR发病率及严重程度显著高于曾患喘息儿童,有喘息史者亦显著高于无喘息史儿童。激发试验中未见严重不良反应。支气管激发试验敏感性高,安全,操作方便,适用于年长儿童气道反应性的临床及流行病学调查。

建筑工程全过程造价管理探讨

建筑工程中的造价管理贯穿于建筑工程施工管理的全过程中,从建筑工程规划设计开始,一直到后期的竣工审查,都属于建筑工程的造价管理范围,在工程施工全过程中进行造价管理,能够有效提升建筑工程的施工质量,降低工程的成本消耗,提升建筑企业的经济效益。文章分析了目前我国建筑工程全过程造价管理的现存问题,重点探讨了如何在建筑工程全过程中开展造价管理措施。

2008～2010年马关县5岁以下儿童死亡监测分析

目的:通过对监测乡5岁以下儿童死亡的变化趋势,探讨干预措施,降低5岁以下儿童死亡率。方法:收集2008～2010年马关县5岁以下儿童死亡监测乡(仁和镇、夹寒箐镇、篾厂乡)的5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果:三年间共出生活产3700例,新生儿死亡率为8.92‰,婴儿死亡率为15.68‰,5岁以下儿童死亡率为20‰,5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,5岁以下儿童前5位死因依次为:早产、意外死亡、肺炎、腹泻、出生窒息。结论:降低新生儿和婴儿死亡率是控制5岁以下儿童死亡率的关键,需加强围产期保健和新生儿保健质量,加强健康教育、安全知识的宣教,积极推广窒息复苏技术,做好儿童常见病防治是降低5岁以下儿童死亡率的有效措施。

经皮黄疸仪在临床中的应用

黄疸是新生儿期最常见的临床症状,也是新生儿重点监护内容之一。高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害,为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害,对新生儿胆红素的随时监测就很重要,

马关县实施“降消”项目效果分析

降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目(降消)希望通过加强农村,尤其是边远贫困地区乡(镇)卫生院的服务能力和服务水平,提高住院分娩率、产前检查覆盖率、住院分娩率和新法接生率,达到降低孕产妇死亡率的目的。10年来,我县在各级政府、妇联、卫生、财政等部门的通力协作下,通过项目实施单位的不懈努力,项目工作取得了显著成效。

马关县艾滋病母婴阻断项目实施情况分析

艾滋病（AIDS）的母婴传播也是艾滋病传播的重要途径之一,它是指感染AIDS的女性在怀孕、分娩或母乳喂养过程中,导致婴儿也被感染AIDS.本文通过对2006年-2009年马关县孕产妇艾滋病病毒抗体筛查及艾滋病母婴阻断结果分析,认为艾滋病母婴阻断是预防胎婴儿感染艾滋病的主要手段,也是保障儿童身心健康的重要内容,提出了艾滋病母婴阻断的重要性、

少年儿童肺通气功能正常值与预计方程式

目的 建立儿童常规用力肺功能的正常参考值 ,并探讨儿童用力肺功能的特点。方法对广州地区 6～ 14岁正常儿童 385名 (男 2 0 0名 ,女 185名 ) ,采用美国Gould公司生产的 2 80 0型肺量计 ,参考美国胸科协会标准测定用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气容积 (FEV1)、1s用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1/FVC)等 13个指标 ,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归 ,得出预计方程式。比较本方程与国内外常用预计值对指定身高、体重、年龄的儿童的差异。结果 FVC在各年龄组间差异有显著意义 (F(男 ) =4.5 6 2 ,F(女 ) =5 .137,P均 <0 .0 1) ;肺功能指标与身高、体重和年龄均呈密切正相关 ,但大多数肺功能指标与身高的关系最为密切 (如FEV1,男 =0 14145 3×身高0 0 193 8,r =0 93178,女 =0 12 70 97×身高0 0 19676,r=0 90 382 ,P均 <0 0 0 1)。儿童平均呼气时间 3.11s。建立了各肺功能指标的多元回归方程。结论 肺功能指标受身高变化影响大于体重和年龄变化 ;建立并推荐华南地区使用本儿童肺功能正常预计值。

深圳地区学龄前儿童用力肺活量测定的可行性及正常预计值公式

目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的可行性,并建立儿童常规用力肺活量的正常参考值.方法对深圳地区3～6岁正常儿童343例(男性184例,女性159例), 采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准,测定用力肺活量(FVC)、0.5 s用力呼气容积(FEV0.5)、0.75 s用力呼气容积(FEV0.75)、1 s用力呼气容积(FEV1)、0.5 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.5/FVC)、0.75 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.75/FVC)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(FEF25%～75%)、最高呼气流量(PEF)、最高吸气流量(PIF)、呼气时间(FET100%)等11个指标,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归,得出回归方程式.比较本方程与国外Nystad方程对指定身高、体重、年龄的儿童的差异.结果所有儿童测试的总成功率为81.3%,其中3～岁、4～岁、5～岁、6～岁各年龄段测试的成功率分别为69.9%、70.8%、92.3%、91.6%;217例(77.7%)可以完成至少2条可接受的曲线.FVC、FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEF25%～75%、PEF、PIF在各年龄组间差异均有统计学意义(P均<0.01);大多数肺功能指标与身高、体重和年龄均呈密切正相关,男性儿童的大多数肺功能指标与身高的关系最为密切,而女性儿童的大多数肺功能指标则与年龄的关系最为密切.所有儿童的呼气时间为(1.61±0.52) s(±s),5百分位数为0.9 s,受试儿童中有18例(6.5%)呼气时间<1 s.建立了各肺功能指标的多元回归方程.结论利用儿童心理特点,通过形象比喻、竞赛游戏的方法进行用力肺活量的测定在中国的学龄前儿童中也是可行的.男性儿童肺功能指标受身高变化影响大于体重和年龄变化;女性儿童肺功能指标受年龄变化影响大于身高和体重变化;首次建立了中国深圳地区学龄前儿童用力肺活量正常值及其回归方程式.