脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析

目的探讨脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点及其相应手术方式,从而提高手术治疗效果。方法选取海丰县彭湃纪念医院2007年6月至2009年3月89例脑外伤所致硬膜下血肿患者,根据患者血肿部位及血肿量分别采取骨瓣开颅血肿清除术,骨窗开颅血肿清除术,定向穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术及小骨窗开颅血肿清除术。结果本组89例患者,5例(5.62%)死亡,随访余84例(94.38%)存活患者1年,痊愈68例(76.40%),轻残6例(6.74%),中残4例(4.49%),重残4例(4.49%),植物生存2例(2.25%),治疗总有效率为87.64%。结论脑外伤所致硬膜下血肿患者,根据患者血肿特点采取不同的手术式治疗,可达到良好的治疗效果,从而改善患者生存质量。

儿童外伤性急性硬膜外血肿的治疗体会

目的探讨治疗儿童外伤性急性硬膜外血肿的有效方法。方法 60例外伤性急性硬膜外血肿患儿,按手术方式的不同分为微创组(32例)和常规组(28例)。微创组行微创穿刺引流术治疗,常规组行常规皮瓣开颅术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),微创组患儿术后24、48 h疼痛评分(面部表情评分法)均低于常规组(P<0.05),术后住院时间短于常规组(P<0.05)。结论微创穿刺引流术和常规皮瓣开颅术治疗儿童外伤性急性硬膜外血肿均可获得良好疗效,且微创穿刺引流术的安全性更高。

重型颅脑损伤继发脑梗死的临床研究

目的:探讨重型颅脑损伤继发脑梗死患者临床治疗方法及治疗效果。方法:选取诊治的68例重型颅脑损伤继发脑梗死患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组各34例。对照组采用保守方法治疗,试验组实施手术治疗,比较两组疗效。结果:试验组治疗总有效率为47.1%,显著高于对照组的23.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病灶水肿体积显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后SSA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤继发脑梗死患者采用手术治疗效果理想,能够提高患者临床治疗效果,值得推广应用。

侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术的临床应用

目的结合临床实践,探讨侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术的临床效果。方法回顾分析32例自发性脑室内血肿患者的临床资料,并与主治医师、责任护士共同探讨,总结侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术的临床治疗方法。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果行CT检查示原发性脑室出血10例,继发性脑室出血22例;其中脑叶出血破入脑室2例,丘脑出血破入脑室30例。按多田公式计算,出血量80～120mL 5例,30～50mL 15例,51～80mL 12例。治疗后2周,GCS提高1～3分18例,GCS提高3～6分6例,植物生存1例,其余7例死亡,死亡原因分别为术前脑疝、呼吸衰竭5例,并发肺部感染4例,肾衰竭、消化道出血各1例。对25患者进行3个月随访,ADL1、ADL2 10例,ADL3 8例,ADL4 4例,ADL5 3例。结论侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术效果良好,且具有一定的优越性,值得临床推广应用。

经额极锥颅侧脑室置管外引流治疗脑室铸型血肿

目的 探讨脑室出血的治疗方法及临床效果。方法 对采用经额极锥颅侧脑窒穿刺置管尿激酶灌注引流治疗的30例脑室出血病例进行分析。结果 所有患者均取得满意疗效,无脑室感染病例,无死亡病例。随访3个月以上,生活能力(ADL)Ⅰ级14例,ADLⅡ级10例,ADLⅢ级4例,ADLⅣ级2例。结论 侧脑室穿刺置管尿激酶灌注引流治疗脑室出血安全、快捷、疗效显著,脑室穿刺部位以额极为佳。

侧脑室脑膜瘤46例手术治疗分析

目的:结合临床实践经验,探讨侧脑室脑膜瘤的手术治疗。方法:选取收治的侧脑室脑膜瘤患者46例为研究对象,采用总结回顾分析法,将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨侧脑室脑膜瘤的手术治疗的方法以及临床应用价值。结果:患者临床症状:头痛、恶心、呕吐、肢体运动障碍、记忆力下降等;临床体征:视乳头水肿、同向偏盲、中枢性面瘫、失语等;全部患者均行头颅CT扫描,表现为侧脑室内高密度占位病变;采用显微神经外科技术对患者肿瘤进行全切除,对患者进行3个月～6年的随访,平均随访3.5年,患者均未出现肿瘤复发,CT复查见扩大的侧脑室均恢复正常,并恢复正常工作和生活,对治疗效果表示满意。结论:采用显微手术的方式进行治疗侧脑室脑膜瘤疗效显著,具有一定的优越性,值得临床推广应用。

单侧、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的优劣差异

目的:探讨分析单侧、双侧脑室行外置管引流治疗高血压性脑出血后破入脑室的优劣差异。方法:选择本院收治的140例高血压性脑出血破入脑室患者作为研究对象,行双侧脑室置管引流治疗70例(双侧组),行单侧脑室置管引流治疗70例(单侧组),所有患者均处理脑内血肿,在术后均行尿激酶冲洗。比较两组患者引流治疗时间、引流管通畅率、手术穿刺损伤率及术后脑室感染率。结果:当患者有脑室扩大时,双侧脑室外置管引流组的引流治疗时间为(9.0±2.4)d,短于单侧外置管引流组的(12.1±2.8)d,双侧脑室外置管引流组的引流管通畅率为87.5%,明显高于单侧外置管引流组的73.5%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而当患者无脑室扩大时,单、双侧引流治疗时间及引流管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);单侧、双侧脑室外置管引流术造成的穿刺损伤率分别为4.3%、5.7%,比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗期间两组患者均未发生脑室感染事件。结论:单侧、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室均安全有效,当患者有脑室扩张时双侧脑室行外置管引流治疗效果好于单侧,当患者无脑室扩张时,单、双侧脑室行外置管引流效果均较好,无显著差别。

人工脑膜在开颅去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的:研究人工脑膜在开颅去骨瓣减压术中的临床应用价值。方法:选取2012年6月至2014年4月本院进行开颅骨瓣减压手术治疗的病人96例,随机分为A组(50例)和B组(46例),A组采用常规手术治疗,减压窗硬脑膜不缝合,B组采用人工脑膜无张力修补减压窗的硬脑膜缺损手术治疗,比较两组的临床效果和并发症情况。结果:B组并发症发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术后的预后效果优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅去骨瓣减压手术当中采取人工脑膜,可降低并发症的发生率,提高病人生存质量,具有临床推广价值。

儿童外伤性硬膜下血肿的临床救治及特征分析

目的探讨儿童外伤性硬膜下血肿的临床救治及特征,为临床有效治疗提供理论参考依据。方法对2011-02—2014-12我院诊治的58例外伤性硬膜下血肿患儿进行回顾性分析,根据患儿的具体病情采取不同的治疗方式,观察治疗效果并分析临床特点。结果行保守治疗患儿及钻孔引流术的患儿均痊愈,行开颅术20例患儿痊愈11例(55.00%),切口疝1例(5.00%),死亡2例(10.00%),感染1例(5.00%),伤残5例(25.00%)。儿童外伤性硬膜下血肿具有发病率相对偏低、颅内压升高缓、病情发展慢、易发贫血、休克、癫痫、意识障碍等特点,患儿出血部位主要为静脉出血、横窦表面及硬脑膜渗血。结论依据儿童外伤性硬膜下血肿临床特征及临床表现选择合理的治疗方法对于提高疗效具有一定的指导意义。

额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的研究

研究额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的效果。选取诊治的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组采取传统开颅手术及颞肌下减压术,术中硬脑膜敞开不予缝合,治疗组采取额颞大骨瓣开颅,术中应用人工脑膜减张缝法修补硬脑膜缺损,观察两组预后情况。治疗组良好率和存活率分别为70.00%(35/50)、96.00%(48/50),对照组分别为42.00%(21/50)、78.00%(39/50),治疗组良好率和存活率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤效果显著,并发症少。

薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床研究

目的:研究薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床价值。方法:选择收治颅骨缺损的患者进行研究,随机分为观察组和对照组。观察组(45例)采取保留硬脑膜侧薄层颞肌的方法,对照组(46例)采取完全剥离硬脑膜侧的颞肌。比较两种不同治疗方法的治疗效果以及并发症情况(包括皮下刺痛、感染、癫痫等)。结果:观察组的恢复良好的比率为84.4%,而对照组为21.7%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=35.884 8,P<0.000 1)。观察组皮下刺痛、感染以及癫痫的发病比率均低于对照组(P<0.05);观察组发生并发症比率为17.7%,而对照组为50%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.515 0,P=0.001 2)。结论:薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的能使患者的治疗取得更好的临床效果,值得临床上加以应用。