皮肌炎合并肺间质病变的代谢组学研究进展

皮肌炎(DM)是一种特发性炎症性肌病,主要影响皮肤和肌肉,可累及多器官、系统,以肺部受累最为常见,其中以肺间质病变(ILD)最为多见。目前,DM合并ILD(DM-ILD)的发病机制尚未明确,其早期诊治存在困难。代谢组学是一种新的系统生物学方法,它可以全面评估代谢物及其在疾病中的生物学意义。近年代谢组学在临床疾病研究中广泛应用,为疾病研究提供了新的途径。未来深入研究DM-ILD代谢组学将为探索DM-ILD发病机制、潜在诊断生物标志物、治疗方案提供新的方向。

互联网远程疾病管理对RA患者治疗依从性和疾病活动度的影响

目的探讨互联网远程疾病管理对类风湿关节炎(RA)患者治疗依从性和疾病活动度的影响。方法选取2017年6月~2018年2月在绵阳市中心医院风湿免疫科住院及门诊就诊的RA患者250例行前瞻性研究,将患者随机分为远程管理组和对照组,通过入选标准和排除标准,对照组最终纳入104例,远程管理组最终纳入102例。确定治疗方案后对治疗方案不做重大调整,随诊6个月后比较两组患者治疗依从性及DAS-28评分。结果DAS-28评分与风湿病治疗依从性CQR评分(Compliance questionnaire-rheumatology,CQR)呈负相关性(P<0.001),且远程管理组治疗依从性CQR评分显著高于对照组(P<0.001)。远程管理组遵从专科医师建议及服药医嘱的患者较对照组更多(P<0.05)。采取特殊的方式记录和提醒自己服药及能够接受部分药物副作用的患者比例较对照组更高(P<0.05),外出忘记带药和服药的情况较对照组更少(P<0.05)。治疗后远程管理组病情好转比例较对照组更高(P<0.05),而愿意选择其他治疗方法替代风湿病专科医师治疗的患者较对照组更少(P<0.05)。两组患者治疗后DAS-28评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但远程管理组患者DAS-28评分较对照组更低(P<0.001),整体达标率更高(P<0.001)。结论基于互联网的远程管理可以提高RA患者治疗依从性,降低患者疾病活动度,提高治疗达标率。

多中心网状组织细胞增生症合并类风湿性关节炎1例

患者,女,44岁。因“反复多关节肿痛5个月,加重伴全身多处皮疹2个月”入院。患者于5个月前无明显诱因出现双踝、双膝、双腕关节疼痛,伴有双腕关节肿胀,疼痛呈持续性,未予特殊处理。2个月来上述症状逐渐加重,出现双手掌指关节、近端指间关节肿痛,远端指间关节疼痛,同时伴有上胸壁、双侧大腿前外侧、双手指背伸面、双耳廓多发红褐色丘疹结节及明显咽喉部异物感。患者自发病以来精神、食欲可,睡眠稍差,体质量无明显变化。入院查体：BP 162/112 mmHg。

PBL和LBL教学模式在精神科临床教学中运用效果的Meta分析

目的系统评价PBL和LBL教学模式在精神科临床教学中的运用效果。方法计算机检索中英文数据库中PBL和LBL教学模式在精神科临床教学中应用的相关文献,截止时间是2016年2月。按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,所有研究质量均不高。纳入文献Jadad评分2~3分。与LBL组相比,PBL组理论考试成绩较高,但在病例分析能力、学习效果的总体满意度方面,两种教学法未见明显差异。结论 PBL教学模式运用于精神科临床教学,效果明显优于LBL教学模式。但本研究纳入文献质量普遍不高,部分文献涉及结局指标较少,需要高质量的研究加以验证。

先进的磁共振技术在血脑屏障中的运用和研究进展

血脑屏障（blood brain barrier,BBB）是维持中枢神经系统内环境稳定的重要生理屏障.BBB 结构在多种疾病中遭到破坏,导致血液中有害物质及潜在病原微生物进入中枢神经系统,诱发和加重中枢神经系统疾病.

神经精神狼疮血脑屏障损伤机制的研究进展

神经精神狼疮(NPSLE)是系统性红斑狼疮患者主要的致命性并发症之一,可以在其病程任意阶段发生,患者可出现头痛、认知障碍、急性意识障碍等一系列神经精神症状。NPSLE发病机制复杂多样,目前尚无单一的致病途径可以解释NPSLE中出现的各种神经精神症状。血脑屏障损伤被认为是该病的主要发病机制之一,细胞因子、补体系统、自身抗体等在NPSLE的血脑屏障损伤中发挥着重要作用。对于系统性红斑狼疮中血脑屏障损伤机制的研讨,可能为其治疗提供新思路。

关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎患者膝关节功能障碍的临床观察

目的 观察关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎(RA)膝关节功能障碍的疗效及安全性,为促进RA治疗水平进步提供参考。方法 选取2018年6月—2021年6月于绵阳市中心医院就诊的老年RA膝关节功能障碍患者106例,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组实施常规抗风湿治疗联合康复治疗,观察组在对照组相同治疗的基础上加用关节镜治疗。比较2组治疗3个月后的膝关节功能改善情况、临床症状指标值[肿胀关节数(SJC)、疼痛关节数(TJC)、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28)];观察并比较2组实验室指标值[C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)水平]以及并发症发生情况。结果 治疗3个月,观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05),膝关节功能改善总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组SJC、TJC、VAS评分、DAS28评分、CRP水平、RF水平和ESR水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组上述指标值显著低于对照组(P<0.05);2组晨僵时间均较同组治疗前显著减少(P<0.05),且观察组晨僵时间显著少于对照组(P<0.05)。治疗后3个月内,观察组出现感染等并发症0例(0.00%),对照组发生骨性关节炎1例(1.89%),2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜联合康复治疗老年RA患者膝关节功能障碍,具有显著疗效,并有良好的安全性,具有一定的临床应用价值。

中国类风湿关节炎慢性病管理模式的研究进展

类风湿关节炎的慢性病管理已在中国得到推广应用。本文对包括慢性病照护、慢性病自我管理、延续性护理、社区慢性病管理、"互联网+慢性病管理"等不同慢性病管理模式在中国类风湿关节炎疾病中的研究现状进行综述,并比较不同干预模式的优缺点,为探索不同区域医疗资源下的类风湿关节炎慢性病管理提供理论依据。

血清25(OH)D在急性荨麻疹患者中的临床价值

目的探讨急性荨麻疹(AU)患者血清维生素D各组分水平与疾病严重程度、伴随系统症状的相关性。方法选取2020年3月-2021年4月于我院皮肤科就诊的67例AU患者作为疾病组,另外选取同期于我院体检的50例健康人作为健康组,检测两组血清总25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3及游离25(OH)D水平,比较两组血清25(OH)D各组分水平;按荨麻疹活动度评分将AU患者分为轻度组、中度组和重度组,分析疾病组25(OH)D各组分水平与疾病严重程度、伴随系统症状的相关性。结果疾病组血清总25(OH)D、25(OH)D3及游离25(OH)D低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);两组25(OH)D2比较,差异无统计学意义(P>0.05);疾病组维生素D缺乏者比例高于健康组(34.33%vs.12.00%),差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清总25(OH)D、25(OH)D3及游离25(OH)D低于轻、中度组,但仅轻度组与重度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);疾病组病情严重程度与维生素D缺乏程度呈正相关(r=0.353);伴系统症状的AU患者血清总25(OH)D、25(OH)D3及游离25(OH)D均低于无系统症状组,差异有统计学意义(P<0.05),两者25(OH)D2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性荨麻疹患者血清维生素D水平低于健康人,维生素D缺乏越多疾病可能越严重,低维生素D水平状态的AU患者可能更易合并系统症状。

长期慢病管理对RA患者强化自我管理并保持健康状态的影响

目的探讨长期慢性病管理对类风湿关节炎(RA)患者在COVID-19流行期间持续自我管理和疾病活动的影响。方法选取2020年3月~4月在绵阳市中心医院免疫科住院及门诊随诊的RA患者442例,根据是否参与慢病管理将其分为慢病管理组(231例)与对照组(211例),比较两组患者疫情前后疾病活动度(DAS-28)评分、疫情期间延续性治疗情况及疫情后基于健康调查量表(SF-36)的心理和生理健康状况。结果慢病管理组DAS-28评分,服用非甾体抗炎药、糖皮质激素以及同时服用三种改善病情抗风湿药的患者均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢病管理组疫情期间减药或停药患者、减药或停药持续时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疫情后慢病管理组维持达标治疗患者、生理健康评分和心理健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期慢病管理可改善RA患者持续用药依从性,强化自我管理,有助于患者有效应对COVID-19疫情,并保持健康状态。

磁共振成像在特发性炎症性肌病中的研究新进展

特发性炎症性肌病（idiopathicinflammatorymyositis，IIM）是一组以骨骼肌受累为主要表现的获得性异质性疾病，根据不同的临床病理基础分为：DM、PM、坏死性自身免疫性肌炎（necrotizingautoimmunemyositis，NAM）、包涵体肌炎（inclusion-bodymyositis，IBM）及重叠性肌炎（overlapmyositis，OM）。

关节镜肘关节有限清理及松解治疗类风湿关节炎肘关节僵直的疗效及安全性

目的观察关节镜肘关节有限清理及松解术治疗类风湿关节炎(RA)肘关节僵直的疗效及安全性。方法选择2017年1月至2020年1月该院风湿免疫科住院治疗的24例出现肘关节僵直的RA患者,采用局部浸润麻醉行关节镜有限清理术,并对挛缩的关节囊和侧副韧带等给予松解,术后2、12、24周随访,记录患者疾病活动评分28 C反应蛋白(DAS28)-CRP)评分、健康评估问卷(HAQ)评分、Mayo肘关节功能评分、ROM屈伸功能等。结果24例患者术后2、12、24周DAS28-CRP评分[分别为(4.172±0.622)、(3.432±0.471)、(2.957±0.556)分]均较术前[(5.262±0.954)分]明显降低,HAQ评分[分别为(5.083±2.412)、(4.500±2.467)、(3.375±2.299)分]均较术前[(7.541±2.519)分]明显改善,Mayo关节功能评分[分别为(30.833±4.815)、(39.583±11.317)、(38.750±8.753)分]均较术前[(20.000±7.223)]明显升高,肘关节屈曲度[分别为(133.166±8.986)°、(135.125±8.189)°、(133.541±8.856)°]均明显优于术前[(130.458±11.931)°],肘关节伸直度[分别为(-12.333±9.229)°、(-6.667±8.971)°、(-8.541±8.587)°]均较术前[(-15.875±10.617)°]明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);24例患者术后12、24周日常活动能力[分别为(22.291±2.544)、(21.041±2.074)分]均较术前[(18.958±2.544)分]明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05);关节稳定性较术前改善,但差异无统计学意义(P>0.05);肘关节僵直时间大于或等于12个月的患者术后关节伸屈功能恢复情况较小于12个月的患者效果稍差;24例患者术后均未出现并发症。结论关节镜肘关节有限清理及松解术能缓解RA肘关节僵直的疼痛,改善屈伸活动度及功能,并发症发生率低,安全性高。