基于肠道菌群探讨从脾虚论治糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫(DGP)为常见的糖尿病并发症,其特征是在没有机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟。根据其临床症候特点,中医学将DGP归属于“痞满”“腹胀”“呕吐”等范畴。基于前期文献梳理,团队发现DGP的发生发展与肠道菌群紧密联系,而脾虚是胃轻瘫的关键中医病机。因此,本研究从DGP的肠道菌群病生理机制与脾虚关键病机出发,阐释三者内在关联,进而提出通过健脾益气法可基于调节肠道菌群对DGP起到积极治疗作用。同时,本文还探讨了单味中药、中药复方以及针灸在其中的运用,以期为构筑肠道菌群学说与健脾益气治法指导下的DGP中医药治疗策略提供借鉴。

基于“浊邪害清”理论探讨鼻渊的中医辨治

鼻渊是以鼻流浊涕、量多不止、迁延难愈为特点的耳鼻喉科常见疾病,严重影响患者生活质量。团队基于前期临床诊疗实践,在系统梳理鼻渊的症状特点、发病机制、用药特征的基础上,以“浊邪害清”理论为切入点,认为正气不足、鼻窍受浊为鼻渊发生的始动因素,水液不运、积液成浊为鼻渊发生的病理关键,进而总结以扶正祛浊、宣肺黜浊、升清降浊、温肾化浊为核心的诊疗策略,冀期为鼻渊的中医临床实践提供新思路。

基于德尔菲法的公立中医医院高质量发展评价体系研究

目的:制定高水平公立中医医院高质量发展评价体系。方法:根据国家相关文件,筛选高水平公立中医医院高质量发展评价条目,并制作调查问卷;基于德尔菲法向国内50位专家进行2轮问卷调查,对专家基本情况、专家积极系数、专家意见集中度、专家意见协调程度、信度分析及效度进行统计与评价。结果:形成高水平公立中医医院高质量发展评价体系。该体系包括党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力5个方面,共46项指标。结论:与《公立中医医院高质量发展评价指标(试行)》相比,高水平公立中医医院高质量发展评价体系在医、教、研等方面增加了针对高水平中医医院建设的特色指标;在临床能力提升方面,增加国家中医医学中心、国家区域医疗中心、中医经典病房建设;在创新增效方面,增加高质量中医药人才数量(比例)、高水平学术成果数量等教学与科研指标。该评价体系能够用于高水平公立中医医院的高质量发展评价。

公立中医医院高质量发展实践探索

公立中医医院是我国中医医疗服务体系的建设基石,在全面推进健康中国战略中扮演重要角色,是发展健康中国的领头羊。新时期公立中医医院在发展方式从量向质的转变,这是适应国家贯彻新发展理念、构建新发展格局,更好地服务人民健康,实现高质量发展的必然要求。根据国务院对推动公立医院高质量发展的要求,综合考虑社会经济发展、人民健康需求、医药卫生体制改革目标及建立健全现代医院管理制度的内在要求,针对当前公立中医医院在医、教、研、产、管等方面存在的突出问题,通过文献研究,并结合中国中医科学院广安门医院的高质量发展实践探索,从党建引领、能力提升、创新增效、结构优化、人才培养、文化聚力等6个方面提出思考。

基于数据挖掘与隐含狄利克雷分布的肿瘤化疗相关性口腔溃疡的中医用药规律

目的:研究近20年恶性肿瘤化疗相关性口腔溃疡中医临床常用治疗方法及遣方用药规律。方法:通过人工与计算机检索相结合的方式,收集2001—2021年国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)中发表主题为“化疗性口腔溃疡”“化疗性口腔黏膜炎”“中医药”等相关文献,通过阅读摘要及NoteExpress自动筛选核对建立所需数据库。用频次统计、关联分析和隐含狄利克雷分布(LDA)的统计方法,分析中医临床治疗化疗相关性口腔溃疡的给药方式、用药频次、药物性味归经、常用药对及核心药物组合。结果:纳入临床研究文献93篇,涉及方剂96首,中药141味。给药方式以汤剂口服、药液漱口为主,用药以清热药、补虚药为总纲,具体以甘草、黄连、生地黄为多,药性多为甘、苦、寒,归肺、胃、心、脾经。结论:本研究综合分析了中医临床文献中治疗化疗相关性口腔溃疡的给药方式与用药规律,发现气虚、阴虚火旺是本病的主要病机,治疗上应以补气清热、养阴增液为主要治疗方法。

基于“发物”和“体质”理论初探变应性鼻炎的“辨体论忌”

"发物"和"体质"理论是中医学理论体系的重要组成部分,对指导疾病的治疗和调护有着重要意义。参照传统的体质学说,现代中医依据人体内阴、阳、气、血、津液的虚实盛衰等不同状态,将体质划分为9种基本类型[1]。体质类型对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的发病率和证型表现有很大影响。发物理论源远流长,其对AR的治疗调护也具有指导作用。本文通过分析AR患者的体质和表现出的中医证候类型,运用发物理论,指导AR患者的合理饮食,即对不同体质和证型的AR患者进行精准有效的"辨体论忌",提供饮食忌宜建议,以发挥发物理论的作用,以利AR患者的治疗、康复。

变应性鼻炎患者心理特征的研究进展

变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见的慢性疾病之一,大多数AR患者可能需要长期用药,部分患者病情加重后可发展为鼻息肉,导致疗效更差,不仅造成了巨大的经济负担,对患者的心理健康和生活质量也造成了一定的影响。现已知AR可导致多种精神及心理紊乱,如抑郁、焦虑、躯体化和睡眠障碍等,甚至可能是自杀的危险因素之一。然而AR的治疗指南中尚无心理相关的诊断及治疗。该文就AR所导致的心理相关问题的国内外研究进展及心理干预治疗的必要性做一综述。

新冠肺炎疫情期间医学实习生网络教育和管理的思考与探索

在疫情常态化下,如何开展医学实习生教育和管理,是教育者需要思考的问题。文章从医学实习生利用网络平台开展实习、见习等方面,就新冠肺炎疫情下的医学实习生教育和管理进行分析,并介绍成都中医药大学的方法,以期为特殊时期医学实习生教育提供借鉴。

心律失常的中医认识与经方治疗策略

心律失常为心血管病领域的常见病、多发病,我国约有2000万心律失常患者,给公共卫生健康带来沉重负担。目前,药物与手术治疗已成为心律失常的常规治疗手段。然而,“治”心律失常药物存在“致”心律失常的不良反应、手术治疗尚存在一定的失败率与复发率,因此心律失常的临床治疗效果亟待提升。心律失常属于中医学“心悸”范畴。在病因病机上,与肝郁气滞、痰浊内蕴、水饮凌心、火热扰心、瘀阻心脉、寒凝心脉及气血阴阳亏虚密切相关。因此,提出郁悸、痰悸、饮悸、火悸、瘀悸、寒悸、虚悸7种中医证型。在经方治疗策略上,郁悸推荐柴胡加龙骨牡蛎汤,痰悸推荐温胆汤,饮悸推荐苓桂术甘汤等苓桂剂,火悸推荐三黄泻心汤,瘀悸推荐血府逐瘀汤,寒悸推荐麻黄附子细辛汤,虚悸则根据气血阴阳的不足,推荐桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤、炙甘草汤、归脾汤等。若证型相兼,则合方而治。基于“方证对应”与“病机结合病理,药性结合药理”的中西医整合医学思想,该研究提出在心律失常的中医治疗中,主张有是证用是方,倡导“病机-病理-药性-药理”四位一体的中西医整合诊疗模式,进一步提升经方治疗心律失常的临床疗效。

基于病-证-治结合的核心方证研究思路

病证关系是当前中西医结合研究的热点和关键。根据侧重不同,病证结合又可以分为以证为纲的同病异治、异病同治和以病为纲的同证异治、异证同治2种模式。现代医学辨病结合中医学辨证及核心病机的研究思路是当前主流模式。然而,研究发现,在当前病证结合及核心病机的研究中,存在病证异质及证治分离趋势。鉴于此,提出核心方证的研究思路与模式。根据方证对应理论,核心方证是对既往核心病机研究的深化,是在现代医学明确诊断疾病的前提下,抓住主要矛盾,凝练、总结得出疾病的最常见方证诊断。核心方证研究包括方证诊断标准研究,疾病的方证分布规律研究,方证基础上的药证演变规律研究,方证合方规律研究以及方证动态演变规律研究。方证诊断标准研究,即通过对古代文献、临床经验、医案等筛选,综合运用专家咨询、因子分析、聚类分析等,通过破译经典医籍中的方证记载、临床运用经验及相关药证,进而凝练提出的包含疾病、症状、体征、病理生理等关键信息在内的方证诊断信息。疾病的方证分布规律研究,是指在方证诊断标准建立的基础上,通过文献及临床横断面调查研究总结凝炼而成的疾病所包含具体方证类型。方证基础上的药证演变规律,即在明确的方证诊断基础上,通过文献与临床研究,探索其所合并出现药证的规律。方证的合方规律研究,是指某疾病的核心方证常固定性地与其他方证合方出现。方证动态演变规律是指疾病在发生发展过程中,随着时间和空间的改变而出现的方证之间不断转变过程。核心方证的提出有利于实现病-证-治三者统一,有利于深化病证结合研究模式。

高血压病合并性功能障碍的中医认识及治疗策略

高血压病及其靶器官损害已成为危害健康的重大公共卫生问题。性功能障碍是现代高血压病治疗中面临的新难题。现代病理生理机制研究表明,高血压病可导致性功能障碍。此外,以利尿剂等为主的三大类降压药也能导致性功能障碍。中医学中,高血压病属于“眩晕”“头痛”“头风”等范畴。对高血压病的中医病机认识,既往多从“肝风”“阳亢”等角度立论,然而,基于对古今文献与医案的深入研究及多年临床实践,发现肾虚为其现代病机关键。高血压病合并性功能障碍属于中医学肾虚证范畴,尤其以肾阴不足常见。既往团队及其他研究表明,滋阴补肾法不仅能有效降压,改善性功能障碍,还能逆转危险因素,以及保护靶器官损害。该文系统论述高血压病合并性功能障碍的中医认识和现代病理生理机制,以及补肾中药(单味药、复方)治疗高血压病合并性功能障碍的临床治疗策略,以期为补肾法治疗高血压病合并性功能障碍提供临床借鉴。