医疗保险制度改革对我院的影响

本文就地方医疗保险制度的改革对我院的影响进行了分析 ,并针对这些影响从提高认识、确保质量、调整结构。

我院晋升副主任医师者临床能力评估方法介绍

就某军医大学附属医院晋升副主任医师的主治医师临床能力评估指标体系进行研究,目的在于改变部分医师片面地认为科研水平即是临床学术水平,忽视临床能力在职称评审中作用的倾向,提高对临床能力的重视程度。指标体系对主治医师临床能力的评估着重于临床能力综合运用素质和业绩积累的考核。指标体系的建立为职称评审工作中临床能力的判断提供了较明确的参考依据。文章采用特尔菲法(Delphi)与列名小组法相结合的方法,对晋升副主任医师的主治医师临床能力评估指标体系的项目、内涵、权重和权值及评分方法,经专家咨询后,形成一个两级结构指标体系(Ⅰ级指标5项;Ⅱ级指标13项)。

主治医师晋升副主任医师的临床能力评估指标的研究

本文就某军医大学附属医院晋升副主任医师的主治医师临床能力评估指标体系进行研究。介绍了评估临床操作技能的考核内容及具体做法 ,包括查房能力考核、手术能力或专科特殊检查能力考核、病历质量评估等。并对建立主治医师晋升副主任医师临床能力评估指标体系的意义作了讨论。

提高临床进修医生教学质量

进修医生培训是继续教育的重要组成部分。从资格审查、院前教育、措施得力、结业考核4方面,介绍了第四军医大学西京医院进修医生的管理及培养方法。

高级医师临床能力评估数字化平台的建立

临床能力的评估在医师职称晋升中越来越受到重视。通过建立临床能力评价指标体系,制定考核办法,建立临床能力数字化平台完善医师临床能力的评估方式。增强了评价的客观性,且易于量化,便于推广。但也存在指标内容难确立,权重不易把握,以及数据集成方面的困难等。

加强总住院医师培养 造就高质量临床医师

阐述了某医院培养总住院医师的做法和体会,认为总住院医师培养是医学人才培养中的重要阶段,总住院医师制符合临床医师培养规律,能加速提高医疗技术水平,有利于人才素质的全面提升。只有加强总住院医师阶段的培养,才能造就高质量的临床医师。

我院信息化管理系统的构建与应用

1998年起,我院采用计算机网络建立医院信息化管理系统,经过多年来的建设,该系统逐步得到完善.自运用该系统以来,医院的管理决策获得了完整可靠的信息支持,管理水平上升到一个新的台阶.临床医疗、护理以及教学、科研也获得了有效的信息系统的支持,极大地提高了医疗工作质量和工作效率.我院信息化管理系统的建立和实际应用,已成为我院现代化建设中一项重要标志.

我院住院医师的大轮转培养

我院住院医师的来源主要有两个渠道:一是分来我院的应届本科毕业生,二是大学毕业直接考上硕士研究生后毕业的留科人员.随着研究生教育规模的不断扩大,后者约占住院医师总数的70%以上,成为住院医师的主要组成部分.虽然他们的科研能力和外文水平有了较大的提高,但是临床技能和实践时间明显不足,仍须补上住院医师阶段的培训过程.

创新军队医院聘用人员管理模式的探讨

第四军医大学拥有2所大型综合性附属医院。在军队医院编制体制调整后，医院设立了严格的人员编制定额，为维持原有医院规模并满足医院持续发展的需要．近年来陆续招聘地方医务人员及地方医学院校毕业生来我校工作。现就招聘工作现状和创新聘用医生的管理机制探讨如下。

加强聘用护士管理 保障护理质量

聘用制合同护士现已成为一支不可忽视的技术力量。从严把录用考核关、强化教育与培训、落实任期考评制度、建立保障机制等4方面,就如何加强聘用制合同护士的管理进行了总结。指出,规范化的管理,既稳定了护士队伍,提高了护士工作积极性,又保障了医疗护理工作质量。

高血压脑出血合并二次脑损伤预后因素分析

目的探讨高血压脑出血合并二次脑损伤对患者预后的影响。方法对308例高血压脑出血患者行外科治疗,术后对影响二次脑损伤的多项指标进行监测,并进行统计学分析。结果手术时机、血肿部位、血肿体积及二次脑损伤因素对患者的预后在统计学上有显著性差异,而不同术式对患者的预后无明显影响。结论二次脑损伤因素的异常改变,可造成第二次脑损害,影响患者的预后。

神经电生理监测对面肌痉挛微血管减压术疗效的影响

目的评价电生理监测结果对面肌痉挛微血管减压术疗效的影响。方法采用电生理监测术中面神经侧方扩散反应(LSR)的方法,对87例面肌痉挛的患者进行术中监测,根据监测结果对术中面神经减压效果进行评判,并将结果与81例未作监测的患者进行近期和远期疗效的对比。结果术后近期治愈率:监测组:87.4%,未监测组:74.1%,两组间比较有显著差异(P<0.05)。术后随访12个月治愈率:监测组:96.6%,未监测组:93.8%,两组间比较无显著差异(P>0.05)。结论根据监测结果对面神经减压术进行术中减压效果预判能够提高近期治愈率,降低术后延迟治愈的发生率。神经电生理监测对面肌痉挛微血管减压术的近期疗效具有明确影响。

高原高寒地区卫勤保障实践与思考

为提高卫勤分队应对多种安全威胁、完成多样化军事任务能力,我部抽组专家医疗队,于近期伴随某部赴某地执行卫勤保障任务。在海拔4 500~4 700m对部队急性高原病防治知识进行技术培训和健康教育;开展高原病防治、医疗紧急救护;采集高原病人体机能有关数据,进行高原病药物优化研究等。在执行任务过程中,我们对一些问题进行了认真研究,特别是针对高原高寒地区卫勤保障工作进行了细致思考。

肠绦虫病误诊误治分析

目的探讨分析肠绦虫病误诊的原因,以提高诊治率。方法分析误诊误治病例资料。将可疑绦虫节片白色扁状物进行改进,3 000r/min离心5min,取沉淀物涂片,光学显微镜下查找虫卵;并采用中药联合驱虫。结果人们缺乏肠寄生虫的知识,将肠绦虫节片误诊为肠黏膜;从白色扁状物查见数量不等的完全和不完全性绦虫卵;应用中药联合驱虫取得满意的效果。结论改进的检查方法简便快速、准确可靠,适用于各级医疗单位肠绦虫病的确诊及良好的驱虫效果。重视扁阔状白色肠绦虫节片与不规则的肠黏膜鉴别以及熟悉治疗方法,以减少误诊率。

电子病历及其应用概述

电子病历(EMR)指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录。EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统,实现以患者为中心的数据集成和访问。通过EMR系统与临床决策支持工具的整合,EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具;通过提供完整、准确的临床数据,EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段;在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录(EHR)支持区域协同的医疗服务新模式,是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径。EMR/EHR的实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性,也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约。

医疗纠纷的原因分析与防范措施

分析了医疗纠纷增多的诸多原因,提出了加强对医务人员的培训教育、加强重点对象的防范等措施,以期构建和谐、健康的医患关系。

迫在眉睫的军队住院医师规范化培训

住院医师规范化培训已经在我国全面启动。军队在住院医师规范化培训过程中既有优势,也面临一定挑战,应从总体设计、制度建设、基地建设等方面加紧建设与推行。

面向HIT人才培养的医学信息学知识体系探讨

卫生信息技术(HIT)人才培养是卫生信息化建设的关键要素。美国ONC的HIT培训课程开发项目提出了20个课程构件,供不同职业定位和专业背景者选择使用。生物医学信息学(BMI)是HIT知识的源泉,它运用计算机、通讯和信息技术,开发、研究和应用一系列理论、方法和技术,用于生物医学数据、信息和知识的处理,使基础医学、临床研究和实践以及各类医疗保健机构实现对接和协同。BMI包括转化生物信息学、临床信息学、公共卫生信息学等研究方向,其知识体系的构成因人才培养层次和从事HIT工作的种类而异。我国目前HIT从业者的培训和高校BMI学历教育的课程内容尚不完善,急需跟进学科发展的国际前沿,进行科学系统的设计。

RNA干涉脑胶质瘤MSP58基因后肿瘤转移相关基因的表达变化

目的采用基因芯片技术,观察RNA干涉法抑制人脑胶质瘤细胞系U251细胞MSP58基因表达后肿瘤转移相关基因的变化,从而了解MSP58在肿瘤转移相关基因通路中的可能定位。方法将特异性的MSP58干涉表达载体pSilencer3.1-MSP58转染人脑胶质瘤细胞系U251,同时构建相应的阴性对照载体pSilencer3.1-NC以及空载体pSilencer3.1-H1neo。运用半定量RT-PCR及Western blot的方法检测稳定转染和未转染干涉载体的胶质瘤细胞MSP58的mRNA和蛋白的表达水平。运用基因芯片技术分析pSilencer3.1-MSP58转染后肿瘤转移相关基因表达的变化。结果成功建立了具有稳定下调MSP58基因表达的U251-S细胞、阴性对照U251-NC细胞以及含有空载体的U251-H1neo细胞。干涉组细胞的MSP58的表达无论在mRNA水平还是在蛋白水平均较阴性对照组及空载体组细胞显著降低。基因芯片技术共筛选肿瘤转移相关基因128个,其中上调2倍以上的共有34个基因。结论干涉MSP58基因表达后,胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的下降与肿瘤转移相关基因表达的变化有关。