立德树人视域下医药卫生高等职业教育医学基础课“三全育人”实践探索

党的二十大报告指出:“中国式现代化是物质文明和精神文明相协调的现代化”^([1])。教育现代化的目的是培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。医药卫生高等职业教育开设有临床医学等47个专业,主要为社区、农村等基层一线培养医学、护理、药学、医学技术类的实用型技术技能人才。

多模影像联合诊断新生儿小肠重复畸形伴肠梗阻1例

小肠重复畸形是一种比较少见的先天性发育畸形,发病率约为1/5000,好发于儿童[1]。多数患儿以急腹症,如肠梗阻、消化道出血等就诊,由于儿童语言表达能力尚未发育成熟,给临床诊断带来一定的困难,此时影像辅助检查显得尤为重要。笔者报道1例影像资料比较完善的新生儿小肠重复畸形伴肠梗阻的病例,以提高对该病的认识。

ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者应用舒适护理对其生活质量的提升评价

评价ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者应用舒适护理对其生活质量的提升。方法 选取56例ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者,均为我院2022年1月-2023年10月收治,随机均分为对照组(常规护理)与干预组(舒适护理),比较两组相关指标情况。结果 与对照组比较,干预组护理后氧合指数、生活质量及护理满意率更高,干预组护理后的APACHEⅡ评分、不良心理评分均更低(P<0.05)。结论 舒适护理应用ICU慢阻肺合并肺心病肺部感染患者护理中的效果显著,值得推广应用。

腹腔镜手术治疗异位妊娠94例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠手术方法及手术注意事项。方法 对 1999年 9月～ 2 0 0 2年9月腹腔镜手术异位妊娠 94例患者进行回顾性分析。结果 94例中 90例成功行腹腔镜手术 ,有生育要求患者均保留输卵管 ,2例手术困难中转开腹 ,2例术后 3d ,6d再次行开腹手术。结论 腹腔镜下异位妊娠手术对患者损伤小、恢复快 ,成为临床首选手术方式 ,但注意病例选择及手术方式并尽量避免持续性异位妊娠的发生。

流动人口参加城镇职工医疗保障的行为及成因分析

医疗保障是流动人口最为迫切的保障需求,但不到三成流动人口享受城镇职工医疗保障,且参保率高低与流动人口的就业状态、产业结构和个人市民化取向有关。流动人口参保率低主要由于流动人口医疗保障供给与流动人口实际需求不匹配、医疗保障转移接续与流动人口的高流动不匹配、流动人口医疗保障参保自愿性原则与流动人口弱势地位的不匹配、流动人口医疗保障财政预算体制与流动人口回流不匹配。

论我国早期教育专业师资培养的三个维度——意涵解读、困境解剖与实践解答

早期教育是为提升0〜3岁婴幼儿童身体素质、情感表达、认知能力、智力发育及人格形塑等学前基本技能,进而有助于婴幼儿协调发展与健康成长所采取的各类正式与非正式的互动式教育活动。早期教育专业师资是具有一定教育专业背景与综合知识技能的,能够为0〜3岁儿童提供照料、保育与教育服务的正式职业工作者,包括早教机构管理服务人员及各类专业保健员、育婴师、保育员等。当前,我国早期教育专业人才培养面临专业标准不清、专业师资薄弱、专业课程失调及专业路径阻塞等现实困境。为有效提升新时代早期教育专业师资培养质量,可以加强顶层设计,明晰专业标准;整合教育资源,培养精英教师;遵循人才规律,优化专业课程与加大投入力度,疏通专业路径。

职业院校早期教育专业课程体系建设研究

在我国学前教育发展中,0-3岁的婴幼儿教育称为早期教育。目前职业院校早期教育专业经过一段时间的探索改进,形成了结构较为完整的课程体系,但仍存在课程目标定位不够准确,课程内容开发不够深化,课程评价体系不够完善等问题。其实践策略应该准确定位课程目标,建立课程目标体系;系统开发课程内容,规范课程开发技术路径;注重过程性课程评价,完善课程评价体系。同时在国家标准、资格准入、师资队伍等方面提供条件保障。

滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症疗效观察

目的:观察滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将60例门诊患者依就诊顺序,按1:1:1随机分成三组,中药组20例,予以滋水清肝饮组;西药组20例,予以激素替代治疗;中西药组20例予以滋水清肝饮联合激素替代治疗。3个月后观察疗效。结果:中药组总有效率为60%,西药组总有效率为55%,中西药组总有效率为85%,中药组疗效与西药组疗效相当(P>0.05),中西药组优于西药组(P<0.05)。结论:滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症临床疗效满意。

基于多终端协同的高清视频多流并发自适应传输控制方法

针对高清视频在异构无线网络中以多流并发的方式进行传输,以提高传输速率,从而增强用户体验的问题,以最小化系统传输时延以及各路径间时延差为优化目标,联合考虑了视频发送端和接收端,自适应调整视频发送速率和接收端缓存大小以提高用户体验,建立了异构无线网络中视频多流并发传输的控制模型,并基于Pareto分布和P/P/1排队理论对具有自相似性和长相关性的视频流进行了研究,推导了并发传输系统的时延统计特性,并在此基础上提出了一种异构无线网络视频流自适应分流决策方法。仿真结果表明,与一般的负载均衡分流决策方法相比,提出的异构网络多流并发自适应传输控制方法在时延和分组丢失率方面都有一定的优越性。

伴CA19-9升高的脾脏囊肿1例

患者女，24岁。体重减轻1个半月入院。查体：心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），未触及包块。患者既往体健，无肝炎及外伤史。彩超示脾脏囊性包块。肿瘤标志物 CA19-9662.4 U／ml。入院后两次复查CA19-9结果分别为1573.4 U／ml、14547 U／ml。 CT平扫示脾脏内见大小约9.0 cm ×7．0 cm囊性肿块，边缘可见钙化，CT值约45HU，与正常脾脏分界欠清。增强扫描脾脏内病灶未见强化。术前诊断：脾脏囊性占位病变（真假性囊肿、淋巴管瘤均有可能）。术中所见：脾脏无明显增大，脾脏中间可见一大小约7cm ×8cm囊性肿块，边界清楚。腹腔镜下行脾脏完整切除术，病理结果示：原发性脾脏间皮囊肿。

高职学生泛职业技能的意蕴、生成与获得

高职学生泛职业技能就是有着无限边界和丰富内涵的显性技能、中介技能和隐性技能集合的广泛技能。泛职业技能生成过程包括显性技能—中介技能—显性技能、隐性技能—中介技能—显性技能、隐性技能—中介技能—隐性技能、显性技能—中介技能—隐性技能;泛职业技能获得过程包括情景感知、规则模仿、项目导向、岗位练习、稳定内化和设施开放。

第一代独生子女择偶观初探

第一代独生子女群体与非独生子女群体在择偶观方面差异不太明显,"道德品质"成为择偶的首选标准,择偶的自主性上体现了中庸之道,"男大女小"和"男女差不多"是择偶的最佳年龄组和方式,"趋同与求强"是择偶的最优能力组合方式,"自由恋爱"的择偶方式备受青睐。第一代独生子女群体的择偶观总体体现了"扬"与"弃"的统一,其中内部各群体的择偶观体现了相似性和差异性的统一。

158例宫颈糜烂患者的沙眼衣原体和解脲支原体检测分析

对１５８例宫颈糜烂患者作沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲支原体（ＵＵ）检测，发现该类病人ＣＴ的阳性率为３０３８％，ＵＵ阳性率为４８１％，总阳性率为７０８９％。提示宫颈糜烂患者，作电熨、激光等治疗时，应做ＣＴ和ＵＵ的检测和治疗。

滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症前后孤啡肽及5-羟色胺变化的研究

目的：探讨滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症患者的可能机制。方法选取2012年10月～2015年2月在我院就诊的围绝经期抑郁症患者20例为研究组，再选取同期在我院进行体检的健康妇女20名为对照组。采用放射免疫法及高压液相色谱/电化学法测定两组用药前及药物治疗后3个月外周血孤啡肽及5-羟色胺的水平变化。结果研究组治疗前孤啡肽含量为（28.17±6.03）ng/L，高于对照组的（9.82±4.71）ng/L及治疗后3月末的（12.50±3.58）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前孤啡肽含量与汉密顿抑郁量表（HAMD）总分呈正相关，治疗前后孤啡肽含量变化与HAMD总分改变呈正相关（r=0.769，P＜0.01）。研究组治疗前5-HT含量为（0.97±0.22）μmol/L，低于治疗后的（1.39±0.32）μmol/L及对照组的（1.47±0.34）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组OFQ与5-HT含量呈显著负相关（r=-0.613， P＜0.05）。结论滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症可能通过调节孤啡肽及5-羟色胺含量发挥作用。

内倒转术在剖宫产胎头高浮的应用观察

目的探讨剖宫产术因胎头高浮所发生胎头娩出困难的娩胎方式。方法对68例胎头高浮产妇行剖宫术,预测有胎头娩出困难者采用内倒转术取足牵引娩出胎儿。并与其他方法娩出胎儿的45例作对照。结果采用内倒转术娩出胎儿者可缩短从切皮至胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分高于对照组,平均出血量减少。经统计学t检验,差异有显著性意义。结论剖宫产术遇到胎头高浮致胎儿娩出困难时,采用内倒转取足牵引娩出胎儿有省时、简单、安全的优点。

非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术二种术式探讨

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(TCH)与腹腔镜下子宫切除术(TLH)两种手术方式的利弊。方法将65例非脱垂子宫阴式子宫切除术与45例腹腔镜下子宫切除术患者进行临床观察,对比分析。结果TCH组较TLH组平均手术时间短(P<0.01),平均出血量少(P<0.05),术后疼痛较轻,两组肛门排气时间、术后病率、住院时间无显著差异(P>0.05),前者手术费用明显降低(P<0.01)。结论大多数有子宫切除术指征的患者,均可选用TCH,而不必选用昂贵的TLH。在有盆腔粘连、手术史等TCH禁忌症时,选用TLH更安全。

基层医院妇科腹腔镜手术探讨

目的探讨基层医院腹腔镜手术的发展及临床应用前景。方法回顾性分析2000～2007年笔者所在医院妇科腹腔镜手术、开腹手术、阴式手术前后各4年两阶段的临床资料，并对腹腔镜下手术进行比较。结果前后4年全部手术中开腹手术的构成比分别为63．55％、35．88％，腹腔镜手术为29．69％、51．56％，阴式手术为6．74％、12．56％。两阶段相比腔镜手术率明显上升。腔镜手术中附件手术（包括宫外孕、卵巢囊肿等手术）占第1位，其次为子宫肌瘤剔除术、不孕、全宫切除术，其中腔镜下全宫切除术逐渐被阴式全宫切除术所代替，腔镜术中转开腹手术比率明显下降。结论8年来妇科腔镜手术构成比不断上升，在基层医院可以广泛开展，临床应用有很大潜力。