医务人员鼻咽部带菌状况调查

目的 :了解医务人员鼻咽部的带菌状况。方法 :采用常规分离培养法对 178例医务人员的鼻咽拭子标本进行分离培养 ,药敏试验根据 1999年美国 NCCL S有关抗生素敏感试验标准进行 ,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶检测采用 Nitrocefin纸片法 ,耐青霉素肺炎链球菌 (PRP)检测采用 E- test法。结果 :2 5 .8%的医务人员鼻咽部携带流感嗜血杆菌 ,其产 β-内酰胺酶率 4.3% ;5 2 .8%携带副流感嗜血杆菌 ;11.8%携带金黄色葡萄球菌 ,其中耐苯唑西林的为 31.1% ;9.6 %携带肺炎链球菌 ,其中 PRP为 2 9.4%。结论 :医务人员的鼻咽部普遍携带病原菌 ,且普遍耐药 ,是医院内感染的主要传染源 ,因此采取相应措施 (如医务人员与病人接触时戴口罩 ) ,这对防止医院内感染具有重要的作用。

中山市正常人群鼻咽部肺炎链球菌的携带情况调查

目的 :获取本地区正常人群鼻咽部肺炎链球菌携带情况 ,为疾病预防和治疗提供科学依据。方法 :随机抽检正常人群 (按防疫人群监测共分四组 :2～ 4岁、6～ 8岁、9～ 12岁、2 5～ 39岁组 )鼻咽拭子进行培养、分离、鉴定及药敏试验 ,按《全国临床检验操作规程》进行。结果 :2 6 7例标本共分离出 71株肺炎链球菌 ,分离率为 2 6 .6 %。 2～ 4岁组检出 18株 ,检出率 2 5 .8% ;6～ 8岁检出 2 0株 ,检出率 37.0 % ;9～ 12岁组检出 2 2株 ,检出率 2 9.3% ;2 5～ 39岁组检出 11株 ,检出率 16 .2 %。各年龄组鼻咽部肺炎链球菌反携带率经 χ2检验 ,χ2 =7.11<P0 .0 5( 3) =7.82 ,P>0 .0 5相差无显著性意义 ,少年儿童组合并后肺炎链球菌的携带率 2 9.6 % (5 9/ 199)与成人组 17.6 % (12 / 6 8)相比较经 χ2检验 ,χ2 =5 .0 7>P0 .0 5( 1 ) =3.84 ,差异有显著性。耐青霉素肺炎链球菌为 2 6 .8%。结论 :本地区正常人群鼻咽部肺炎链球菌携带率为 2 6 .6 % ,少年儿童鼻咽部携带率较成人高。对青霉素耐药率处于较高水平 ,耐青霉素菌株对其他常用抗生素普遍耐药 。

中山市186名儿童鼻咽部带菌状况调查

目的了解儿童鼻咽部带菌状况,为疾病预防和治疗提供科学依据。方法对2所幼儿园186名儿童的鼻咽拭子进行培养、分离、鉴定及药敏试验,按《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验根据1999年美国NCCLS有关抗生素敏感试验标准进行,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶检测采用N itrocefin纸片法,耐青霉素肺炎链球菌(PRP)检测采用E-test法。结果186份标本共分离出374株细菌,其中同时分离出3株细菌的有45份(占24.2%),同时分离出2株细菌的有98份(占52.7%),仅分离到1株菌的有43份(占23.1%)。以副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、假白喉棒状杆菌、流感嗜血杆菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占50.5%、32.8%、28.0%、24.2%、17.7%、15.6%和11.3%。94株副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶试验阳性3株(占3.2%),45株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶试验阳性2株(占4.4%),21株金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶试验阳性18株(占85.7%)。61株肺炎链球菌耐青霉素13株占21.3%,多重耐药株(同时耐3种或3种以上菌株)占21.3%,对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平、氧氟沙星、头孢噻肟、复方新诺明和万古霉素的耐药率分别为67.2%、52.5%、47.5%、52.7%、31.1%、1.6%、4.9%、67.2%和0;21株金黄色葡萄球菌耐苯唑西林5株(占23.8%)。结论调查结果显示,健康儿童鼻咽部寄生菌谱较为宽广,而临床上引起小儿呼吸道感染的主要致病菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌,分别占第2、第4和第7位,这一结果提示儿童鼻咽部带菌状况与小儿呼吸道感染有一定关系。不同性别儿童主要细菌检出率比较差异无显著性。耐青霉素肺炎链球菌已处于较高水平,其对常用抗生素普遍耐药,且已发现对3代头孢菌素耐药菌株,可能引起流行病,值得政府有关部门、疾病预防工作者和临床医生的关注。

539例麻疹疑似病例血清学监测分析

目的了解麻疹的血清流行病学特征,探讨麻疹与风疹之间的血清学鉴别诊断。方法采用酶联免疫吸附法对539例麻疹疑似病例的血清标本进行麻疹IgM和风疹IgM抗体检测。结果539例麻疹疑似病例中7岁前发病占61.0%,而20岁以后发病仍占25.0%。麻疹IgM阳性率为82.6%(445/539),风疹IgM抗体阳性率为1.1%(6/539),以麻疹为主。各年龄组麻疹IgM抗体检测阳性率经2χ检验(2χ=2.895,P=0.576),无统计学意义。在出疹后第2天前(0～1d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体阳性检出率为72.9%,从出疹后第3天至14天(2～14d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体检测阳性率为88.4%,两者之间经2χ检验有统计学意义(2χ=21.08,P<0.001)。结论本地发热出疹性疾病以麻疹为主;发病年龄分布主要在7岁前,而20岁以后仍然占相当大比例,值得注意;采血时间与检出率密切相关;仍然有16.3%的疑似病例未经过实验室确诊,应提高麻疹实验室诊断的及时性、准确性和敏感性,建议采集双份血(即采集急性发病期及恢复期血清),对麻疹IgM和风疹IgM抗体检测阴性结果的病例,再进行双份血IgG测定,以提高麻疹疑似病例确诊性。

2468名中山市吸毒者HIV感染状况调查分析

目的对中山市某强制戒毒所2 468名吸毒人员HIV感染状况进行调查,探讨吸毒人员的不同吸毒方式感染艾滋病毒危险度的状况,为制定艾滋病预防控制措施提供科学依据。方法采用调查表对吸毒人员进行问卷调查,同时采血用ELISA法进行HIV抗体检测,初筛试验阳性者采用WB法确认,并对吸毒人员HIV感染的危险因素进行分析。结果2 468名吸毒人员HIV抗体检测阳性85人,阳性率3.44%。吸毒行为中单纯口吸吸毒者占31.7%(783/2 468),有5名HIV抗体检测阳性,阳性率0.64%(5/783);静脉注射吸毒者占68.3%(1 685/2 468),有80名HIV抗体检测阳性,阳性率为4.75%(80/1 685),经χ2检验,两者有统计学意义(χ2=27.144,P<0.001);1 685名静脉注射吸毒者有701名有共用注射针具史,共用针具史占41.6%,有67名HIV抗体阳性,阳性率9.56%,984名无共用针具静脉吸毒者,有13名HIV抗体阳性,阳性率为1.32%,经χ2检验,两者有统计学意义(χ2=61.411,P<0.001);而单纯口吸吸毒者与不共用针具静脉吸毒者HIV感染情况比较,经χ2检验,两者无统计学意义(χ2=2.015,P=0.156>0.05)。结论静脉注射吸毒特别是共用针具静脉注射吸毒是HIV感染的主要因素,应在吸毒人群中持续开展艾滋病预防知识的宣传和干预措施。

961份血培养的细菌及其药敏分析

对９６１份血培养的细菌和药敏结果进行了分析。结果：有１２３份培养阳性，阳性率为１２．８％，共分离出１２６株细菌其中革兰氏阳性球菌９１株，占７２．２％，以表皮葡萄球菌，金黄色葡萄和粪肠球菌为主，占肠有检出菌的５６．３％；革兰氏阴性杆菌２６株，真菌７株，提示革兰氏阳性球菌为本地区引起菌血症的主要病原菌，真菌感染有增多趋势。

肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布调查

目的 了解中山市肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布情况 ,比较正常人群肺炎链球携带株与临床分离株的耐药性与血清型分布关系 ,探讨肺炎链球菌的耐药性和血清型分布特点。 方法 肺炎链球菌的培养、分离和鉴定按《全国临床检验操作规程》进行 ;药敏试验根据美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)有关抗生素敏感性试验法规进行试验并对结果进行判定 ;肺炎链球菌分型使用Quellung反应方法。 结果 2 66株肺炎链球菌中耐青霉素肺炎链球菌占2 6.7% ;耐青霉素肺炎链球菌对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平和复方新诺明的耐药率高达 97.1%、10 0 %、5 6.3 %、84.5 %、42 .5 %、78.9% ;在所有菌株中排在前 9位 (占所有血清型的 65 .9% )的常见血清型是 2 3F (13 .2 % )、6A(12 .4% )、19F(10 .9% )、6B(7.1% )、14 (6.4% )、15B(5 .3 % )、NT(5 .3 % )、19A(3 .0 % )、2 2F(2 .3 % )。而 71株对青霉素不敏感的菌株中排在前 9位的常见血清型分别为 19F、2 3F、14型、不能分型、6B、2 2F、9V、19B和 3 3F。目前推荐使用的 2 3价肺炎球菌多糖疫苗 (1,2 ,3 ,4,5 ,6B ,7F ,8,9N ,9V ,10A ,11A ,12F ,14 ,15B ,17F ,18C ,19A ,19F ,2 0 ,2 2F ,2 3F ,3 3F)能覆盖所有分离菌株血清型 71.9%。 结论 在携带?

全球麻疹消除的意义与发展现状

麻疹疫苗虽然已经使用了40余年,但麻疹仍是引起儿童死亡和其他严重疾病的主要原因。麻疹引起的并发症几乎存在于人体的每个器官。其中,肺炎、喉炎及脑炎是造成死亡的最常见原因。近年麻疹并发症的发生率有所升高,病死率虽在许多发达国家已经下降,但在发展中国家仍然很高。世界卫生组织美洲区以提高常规免疫接种率辅以初始强化免疫和后续免疫,使麻疹发病例数大幅减少,从而阻断了麻疹病毒的传播。欧洲区也确定了消除麻疹的目标。而在全球,即使已有麻疹疫苗的今天,全球每年仍有新发病例4300万,死亡人数100万。在发展中国家,麻疹是儿童的主要死因。

孕妇麻疹抗体水平及婴儿麻疹疫苗免疫效果分析

目的 了解孕妇麻疹免疫状况和婴儿麻疹疫苗免疫效果。方法 对 1 1 2名孕妇产前和5 0名 6月龄婴儿及 72名 8月龄婴儿免前免后采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测麻疹抗体IgG。结果 1 1 2名孕妇麻疹抗体阳性 1 0 7例 ,阳性率 95 5 % ,抗体滴度 (GMRT)为 84 9 9;未达到保护水平有 30例 ,占 2 6 8% ;6月龄和 8月龄婴儿免疫成功率分别为 88 0 %、97 2 % ,免前麻疹抗体GMRT分别为4 1、1 1 ,差异均有显著性 (均P <0 0 5 ) ,而免后麻疹抗体GMRT分别为 782 0、976 5 ,差异无显著性(P >0 0 5 )。结论 8月龄婴儿免疫效果稍好于 6月龄婴儿 ,主要表现在免疫成功率方面 ,而免后抗体水平差异无显著性。

肺炎链球菌对抗生素的耐药性

目的 :调查中山市肺炎链球菌的耐药情况 ,为临床治疗提供科学依据。方法 :共收集到 2 66株肺炎链球菌 (其中 117株为临床分离株 ,14 9株为正常人群分离株 ) ,药敏试验根据美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)有关抗生素敏感性试验法规进行试验并对结果进行判定。结果 :从正常人群与临床患者分离出的肺炎链球菌对常用的抗生素敏感性差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ,2 66株肺炎链球菌中对青霉素的耐药率为 2 6 7% ,对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平、氧氟沙星、头孢噻肟、复方新诺明、万古霉素的耐药率分别为 65 4%、5 1 7%、45 8%、5 3 0 %、3 6 5 %、1 5 %、5 0 %、66 5 %、0。结论 :本地区肺炎链球菌对青霉素耐药率已处于较高水平 ,耐青霉素菌株对其它常用抗生素普遍耐药 ,且已发现对三代头孢菌素耐药菌株 ,未发现耐万古霉素肺炎链球菌。正常人群分离株与临床分离株对常用抗生素的耐药性比较差异无显著意义 ,因此定期监测本地正常人群肺炎链球菌的耐药性可了解本地区肺炎链球菌的耐药情况 ,对指导临床合理用药具有重要意义。

3253份肠道门诊腹泻患者粪便病原菌检查结果分析

目的 对 32 53份肠道门诊腹泻患者粪便镜检结果与病原菌关系进行分析 ,为临床快速诊断提供实验依据。方法 按《全国临床检验操作规程》对腹泻患者粪便进行分离培养及镜检 ,记录每份粪便标本镜检结果 ,病原菌全部经API系统鉴定。霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌再经血清学确证。结果 32 53份标本共分离出 6 4 3株致病菌 ,其中弧菌属 398株、气单胞菌属 1 49株、志贺菌属 6 4株、邻单胞菌属 1 1株 ,其他致病菌 2 1株。 90 6 %的志贺菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞 ;51 0 %的弧菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性 ;43 4%的气单胞菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性 ;75 0 %邻单胞菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞 ,2 5 0 %单独检出白细胞。结论 社区感染性腹泻的病原菌主要是弧菌属、气单胞菌属与志贺菌属 ,弧菌与气单胞菌引起的腹泻大便镜检大部分为阴性 ,而志贺菌引起的腹泻绝大部分能检出红细胞与白细胞。但肠道感染性腹泻引起的症状与体征已呈现明显的多样性、复杂性。

115株来自泌尿系感染病原菌的细菌学及其药敏分析

作者对泌尿系统感患者中段尿分离出的１１５株细菌进行分析。结果：来自住院患者男女比例为１∶３，共检出２０个菌种，其中革兰氏阴性杆菌占７８．８％，以大肠埃希氏菌检出率最高，占５１．８％；革兰氏阳性球菌以表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主，占１１．７％；药敏试验结果表明：革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那、头孢三嗪、亚胺硫霉素、头孢噻肟、呋喃妥因较敏感；革兰氏阳性球菌除对万古霉素、环丙氟哌酸、利福平较敏感外，对其它抗菌素都有相当高的耐药性。来自门诊患者男女之比为１∶９，共检出１８个菌种，其中革兰氏阴性杆菌占６６．７％，以大肠埃希氏菌为主，占３０．０％，其次为变形杆菌（６．６％）；革兰氏阳性球菌以粪肠球菌为主，占总检出菌的１３．３％，药物敏感率较住院患者高，细菌分布更广。

STD 6835例临床分析

目的 了解中山市 1996年STD的流行慨况。方法 对符合统计条件的 6 835例STD进行详细统计分析。结果与结论 8种STD感染率分别为 :NGU 78.2 6 %、GU 6 6 .31%、CA 2 2 .2 1%、HG 13 .6 4%、SY 1.0 5 %、CH 0 .12 %、LV 0 .0 3 %、AIDS为 0。同时患 2种或 2种以上STD者占 44.6 8% ,GU合并NGU占 89.2 6 %。女性患者在性病专科就诊的外地人占 80 .17% ,在妇科就诊的本地人占 6 7.37%。妇科发现的STD中 ,有 5 2 .17%本人并不知道或并未意识到STD的存在。这部分患者是本分析中男女之比为 1∶1.2

中山地区正常人群鼻咽部脑膜炎奈瑟菌的带菌率及血清分型调查

目的 :获取本地区正常人群鼻咽部脑膜炎奈瑟菌携带情况 ,为政府制定预防和控制流行性脑脊髓膜炎暴发流行提供科学决策依据。方法 :随机抽检正常人群 (按人群防疫监测共分四组 :2～ 4岁、6～ 8岁、9～ 12岁、2 5～ 39岁组 )鼻咽拭子进行培养、分离、鉴定及血清分型 ,按《全国临床检验操作规程》进行。结果 :4 0 3人共检出 2 2株脑膜炎奈瑟菌 ,总检出率为 5 .4 6 %。男性检出 9株 ,检出率 4 .4 6 % ,女性检出 13株 ,检出率为 6 .4 7%。其血清分型为 A群 3株 ,B群 14株 ,C群 2株 ,1892型 1株 ,未定型 2株。 2～ 4岁组检出 6株 ,检出率 8.5 7% (6 /70 ) ;6～ 8岁组检出 4株 ,检出率 7.4 1% (4/5 4 ) ;9～ 12岁组检出 6株 ,检出率8.0 0 % (6 /75 ) ;2 5～ 39岁组检出 6株 ,检出率 2 .94 % (6 /2 0 4 )。男女性别之间及少年不同组别正常人群鼻咽部脑膜炎奈菌携带率经 X2 检验差异均无显著性 ,而少年组与成人组比较相差有显著性意义。结论 :调查显示 ,本地区正常人群鼻咽部脑膜炎奈瑟菌携带率为 5 .4 6 % ,处于较低水平。血清分型以 B群为主 ,本地为非流行株。不同性别正常人群鼻咽部脑膜炎奈瑟菌的携带率无差别 ,儿童携带率较成人高。调查结果显示本地区目前不具备流行特点 ,A群脑膜炎奈瑟菌未造成本地流行性?

艾滋病病毒抗体检测数据的分析与应用

目的了解广东省中山市的艾滋病流行趋势。方法采取流行病学现况研究的方法进行不同年代艾滋病病毒(HIV)抗体检出率的横断面研究。结果2004年以来全人群的检测感染率逐年降低;一般人群、桥梁人群和高危人群4年来合计检出率差异有统计学意义(!2=250.12,P<0.05);一般人群和桥梁人群的检出率差异也有统计学意义(!2=48.97,P<0.05)。结论HIV抗体检出率的分析涉及多个方面,要避免轻率地做出结论;另外要增加监测点,突出桥梁人群监测。

中山市健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解中山市健康人群麻疹免疫状况。方法对242人(其中常住人群155人,外来流动人群87人,按防疫人群监测共分三组(2～4岁、6～8岁、13～15岁),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测麻疹IgG抗体滴度。结果中山市健康人群麻疹抗体总阳性率为92.1%,其中中山市常住人群麻疹抗体阳性率为98.1%,外来流动人群阳性率为81.6%,麻疹抗体阳性率相差有极显著性意义(!2=31.00,P<0.001)。本地常住人群和外来流动人群麻疹抗体免疫水平抗体滴度分别为1181.1、270.2,相差也有极显著性意义(t=5.54,P<0.01)。结论中山市健康常住人群麻疹抗体阳性率和免疫水平均处于较理想状态,已形成较牢固的免疫屏障,而外来流动人群情况较差,应加强外来流动人群规范管理,及时按计划接种疫苗,防止麻疹的暴发流行。