糖尿病患者遵医情况调查分析

目的探讨和分析南海地区糖尿病患者的遵医情况。方法采用普查的方法,对2007年9月～2008年8月南海区直属医院住院的20岁以上糖尿病患者进行问卷调查,并进行糖化血红蛋白(HbAlC)的监测、糖尿病慢性并发症的筛查及年诊疗费用的统计。结果在此期间南海区直属医院住院20岁以上糖尿病患者遵医行为合格率为35.50%,遵医水平不合格者增殖型视网膜病变(DR)及临床期肾病(DN)的发生率、年诊治费用及HbAlC均高于合格患者(P<0.05),知识、年龄、家庭、医疗水平对遵医水平的影响差异有极显著性(P<0.01),其中影响最大的为医疗水平。结论南海区直属医院住院的20岁以上糖尿病患者遵医行为较差,对其进行干预非常必要和迫切。

不同管理模式对佛山南海社区2型糖尿病患者遵医行为的影响

目的探索不同管理模式对佛山南海社区2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法对南海3个社区的82例2型糖尿病患者分别采用自我管理模式和分层分级管理模式进行糖尿病管理,比较两组患者在干预结束后6个月其遵医行为。结果采用自我管理模式患者的遵医行为明显优于分层分级管理模式。结论社区开展短期的自我管理课程和提供的后续支持,可以强化患者的疾病知识和提高患者的自我管理行为,改善患者的控制指标状况和优化生活质量。

下肢多普勒血流检测有效预防糖尿病足

糖尿病足的发病率逐年升高,以四肢多普勒血流的检测,对2型糖尿病患者(T2DM)151例进行足背动脉和胫后动脉血流波形测定。有81%的波形异常,提示为下肢末梢血管障碍。发现踝关节压指数(API)比正常人低,在安静条件下,血流波形与API有相关性。从而提前给予护理上的干预,有效预防糖尿病足的发生。

胰岛素强化治疗中应用动态血糖监测仪的护理体会

目的:探讨使用人皮下埋藏式动态血糖监测仪(CGMS)对患者血糖的动态监测和控制效果观察。方法:对63例患者使用胰岛素强化治疗患者进行CGMS的检测。通过熟悉CGMS的管理与要求,强化心理护理,指导具体配合事项,使患者积极配合治疗。结果:63例患者均能配合监测,顺利完成72h的监测,在监测的过程中,均未出现报警现象。结论:CGMS全面、客观的反映患者各时段血糖水平,通过提供患者血糖信息,为制定治疗方案提供有效的依据,使糖尿病综合管理更加具体、合理化。

震动感觉阈值测定评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险

目的:通过震动感觉阈值(VPT)测定,评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。方法:120例未发生足溃疡的2型糖尿病患者测定VPT,同时测定体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及糖尿病足病的相关分析。结果:120例糖尿病患者中,VPT正常组70例(58.3%),VPT升高组50例(41.7%),其中低度风险组9例(7.5%),中度风险组28例(23.3%),高度风险组13例(10.8%)。两组间BMI、HbA1c、TC、TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。与VPT正常组比较,VPT升高组的患者年龄更大,病程更长,FBG更高(均P<0.05)。相关分析显示VPT与年龄、糖尿病病程、FBG呈正相关(r值分别为0.225、0.349、0.214)。结论:VPT能客观评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。年龄、病程、血糖控制不佳是影响糖尿病足溃疡的关键因素。

2型糖尿病患者震动感觉阈值与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨2型糖尿病患者震动感觉阈值（VPT）与尿微量白蛋白之间的关系.方法 178例2型糖尿病患者测定VPT及尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR,ACR〈30 μg/mg为正常,30～299 μg/mg为微量白蛋白尿）,同时测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1C）,按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及ACR的相关分析.结果 178例糖尿病患者中,VPT正常组101例（56.7%）,VPT升高组77例（43.3%）.两组间TC、BMI、TG、HbA1C比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组患者相比较,VPT升高组的年龄大,病程明显延长,FBG明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）.两组患者中微量白蛋白尿患者分别占27.7%、41.6%,两组间ACR异常率比较差异有统计学意义（2=6.871,P=0.009）,相关分析显示VPT与ACR呈正相关（r=0.237）.结论 年龄、病程、血糖控制不佳是影响VPT的关键因素,VPT与ACR密切相关.

罗格列酮对早期糖尿病肾病脂联素的影响

目的:探讨罗格列酮对早期糖尿病肾病脂联素的影响。方法:80例2型糖尿病早期糖尿病肾病患者随机分为罗格列酮治疗组(A组40例)及对照组(B组40例),罗格列酮治疗组在糖尿病常规治疗的基础上,给予罗格列酮,对照组则不用罗格列酮;12周后,观测两组治疗前后空腹及餐后2h血糖(FBG,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、尿微量白蛋白(MA)及尿肌酐(UCr)等指标变化。结果:两组治疗后FBG及2hPG、HbA1c、Fins、HOMA指数均明显下降(P均<0.05),罗格列酮治疗组治疗后HOMA指数较对照组明显下降(P<0.05)。两组治疗后尿微量白蛋白排泄率(UAER)均明显下降(P<0.05),但罗格列酮治疗组治疗后UAER下降较对照组更显著(P<0.05);罗格列酮治疗组治疗后hsCRP显著下降(P<0.05),APN明显升高(P<0.05),而对照组无明显变化。结论:罗格列酮可能通过抑制炎症反应对糖尿病肾病起保护作用。

不同管理模式对糖尿病足溃疡发生风险的效果分析

目的探讨不同管理模式对糖尿病足溃疡发生风险的效果分析。方法本研究对我科住院未发生足溃疡的2型糖尿病患者进行震动感觉阈值(VPT)测定,任足VPT>15V为糖尿病足溃疡中、高度风险的患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组接受传统随访管理。实验组接受加强自我管理及随访与追踪管理。1年后两组进行比较,评估糖尿病足发生率、血糖变化情况。结果实验组与对照组糖尿病足的发生率分别为7.1%、23.1%,两组糖尿病足发生率比较有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,实验组空腹血糖及餐后2h血糖控制较好(P<0.05)。结论糖尿病足溃疡中、高度风险患者接受加强自我管理,早期采取一系列护理干预,血糖得到良好的控制,能有效防止或延缓糖尿病足溃疡的发生。

2型糖尿病住院患者足部护理知识与态度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病住院患者足部护理知识与态度的状况及其相关性。方法采用一般资料调查表、足部护理知识量表和糖尿病态度量表(DAS-3)对住院期间的102例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者住院期间的足部护理知识总分及糖尿病态度总分分别为(19.39±3.59)分和(120.96±7.74)分;足部护理知识总分与态度总分不相关(r=0.146,P>0.05)。结论 2型糖尿病住院患者具有良好的糖尿病足部护理知识,但是并不能完全影响患者的糖尿病态度。因此在健康教育的过程中,医务工作者应充分考虑患者的态度,同患者多沟通,采取多样化的教育方式帮助患者树立正确的态度,促进足部护理行为的改善。

胰岛素泵在白内障围手术期的临床应用

拟行白内障手术治疗68例随机血糖≥13.9mmol/l的T2DM患者进行病例对照研究。结果CSII组治疗达到目标血糖所用的时间及胰岛素用量少于MSII组(P<0.01),血糖达标优于MSII组(P<0.01),低血糖及创口愈合延迟发生率低于MSII组(P<0.01)。结论CSII在糖尿病病人白内障围手术期中应用优于MSII。

糖尿病合并严重低血糖事件35例的护理体会

随着糖尿病发生率的逐年增加，糖尿病合并严重低血糖事件也有增多，有效控制低血糖事件已引起广泛重视。通过对35例糖尿病合并严重低血糖事件病人的护理，加强健康知识教育，增强对预防低血糖事件发生的意识，有效预防低血糖事件的发生，提高生活质量。

住院人群代谢综合征患病状况调查

利用2006年8-10月份住院20岁以上成人的病历资料。代谢综合征诊断采用ATPⅢ标准。结果：该人群MS、高血糖、高血压、血脂异常及肥胖的患病率分别为5.58%、15.41%、41.61%、67.60%及22.55%。结论：人群代谢综合征、高血糖、高血压、血脂异常及肥胖的患病率均很高。

“一站式”自助预约挂号服务系统对提升门诊患者满意度的影响研究

目的探讨门诊采用“一站式”自助预约挂号服务系统的效果以及对门诊患者满意度的影响。方法选择佛山市某大型三甲医院为开展地点,于2022年2月开始实施门诊“一站式”自助预约挂号服务系统,在实施“一站式”自助预约挂号服务系统后,于现场抽样1055例门诊患者进行问卷调查,调查患者的满意度,并比较患者在实施“一站式”自助预约挂号服务系统前后的诊疗等候时间和投诉率。结果“一站式”自助预约挂号服务系统有效缩短患者的候诊时间,取药时间,检验、检查时间,减少患者投诉,服务职能整合,行政MDT成效显著。结论“一站式”自助预约挂号服务系统有利于提高医院服务质量,增强了医护人员为病人提供全程优质服务的行动自觉,改善医务人员服务态度,构建积极和谐的医患关系,提升病人满意度,在门诊取得了良好的社会效益、管理效益和经济效益。

CHOICE管理对青少年1型糖尿病患者血糖控制和社会交往的影响

目的引入CHOICE管理模式以期改善青少年1型糖尿病患者的血糖控制和社会交往情况。方法将2015年4月—2016年4月就诊于南方医科大学附属南海医院内分泌科的49例青少年1型糖尿病患者随机分为观察组(n=26)和对照组(n=23)。观察组采用CHOICE管理模式,对照组接受常规的健康教育。于干预前及干预第1、3、6和12个月后,比较两组患者的血糖控制和社会交往情况。结果干预1个月后,观察组在"对血糖控制的感觉"维度得分高于对照组(P<0.05);干预3个月后,观察组在"糖尿病使我的生活变得困难"维度得分低于对照组(P<0.05);但两组之间低血糖、严重低血糖和高血糖发生次数,以及在"糖尿病限制日常活动"的社会交往维度得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CHOICE管理模式可以有效改善青少年1型糖尿病患者的血糖控制和对社会交往的主观感受。

青少年1型糖尿病患者自我管理能力现状及影响因素的调查研究

目的探讨T1DM青少年患者自我管理现状并分析影响因素。方法采用一般资料调查表和糖尿病自我管理量表对43例T1DM青少年患者进行调查。结果 T1DM青少年患者在病情控制问题、对疾病态度、饮食依从性、血糖监测障碍和糖尿病知识的理解自评得分分别为(2.75±0.66)、(4.11±0.55)、(2.20±0.65)、(2.04±0.69)和(2.99±0.95)分,其中患者在病情控制问题、对疾病的态度及血糖监测障碍方面自我管理能力较高,在饮食依从性及糖尿病知识的理解自评方面自我管理能力较低。家庭人均月收入和治疗方式对病情控制问题得分有影响(P<0.05);父母文化程度、家庭人均月收入及治疗方式是对疾病态度得分有影响(P<0.05);性别、父母文化程度、主要照顾者对饮食依从性得分有影响(P<0.05);父母文化程度和家庭人均月收入对糖尿病知识的理解自评得分有影响(P<0.05)。结论青少年1型糖尿病患者在饮食依从性及糖尿病知识理解方面较差,影响其自我管理行为的因素较多,有必要采取相应的干预措施来改善其自我管理能力。

1例纽曼系统模式在脑出血康复护理中的应用

患者男，53岁，睡眠呼吸窘迫综合征10年，晚上睡眠使用CPAP机。既往检查发现血糖及血压升高，未给予正规诊治。直到2009年3月才正规接受治疗，但无规律自我检测血糖及血压。2010年7月29日跌坐在地上，说话含糊不清，

亲水性纤维含银敷料用于糖尿病足患者的护理

目的观察亲水性纤维含银敷料（AquacelAG敷料）对糖尿病足的治疗作用及护理措施。方法选取79例住院诊断为糖尿病足的患者，随机分为实验组45例和对照组34例。实验组使用AquacelAG敷料外敷，每3～5d换药1次；对照组使用普通棉纺纱块生理盐水湿敷，换药1次，d。比较2组的伤口愈合I青况及治疗总有效率。结果实验组总有效42例占93．3％，对照组总有效27例占79．4％，实验组总有效率显著高于对照组。实验组的创口愈合时间（64＋10）d，明显短于对照组的（88＋12）d。结论AquacelAG敷料是糖尿病足护理中较优的选择。

表皮生长因子治疗糖尿病足的护理研究

目的 观察表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)对糖尿病足的治疗作用.方法 对2004年2月-2007年1月在我科住院的69例糖尿病足患者进行病例对照研究.结果 与常规组相比,EGF组总有效率高,创口愈合时间短(P＜0.05).结论 EGF有助于糖尿病足的康复.

“控糖营”智能随访平台在早发2型糖尿病患者疾病自我管理中的应用研究

目的:探讨控糖营智能随访平台对早发2型糖尿病患者疾病自我管理的效果。方法:采取便利抽样法,选取2021年6月1日—2022年6月1日在佛山市某三级甲等综合医院内分泌科住院就诊的早发2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组(52例)和试验组(55例)。对照组采用常规的随访管理方法,试验组采用控糖营智能随访平台进行随访。分别评价两组在出院前及出院后的3个月、6个月和1年的授权能力、自我管理行为和糖化血红蛋白(HbAlc)。结果:试验组出院1年后授权能力、自我管理能力得分分别为(4.28±0.31)、(4.65±0.35),均高于对照组(3.74±0.20)、(4.04±0.41),差异有统计学意义(t=-10.953和-8.303,均P<0.05);试验组出院1年后的HbAlc为(7.35±0.34)%,低于对照组的(7.89±0.55)%,差异有统计学意义(t=6.048,P<0.05),在其他时间段各指标的比较均具有统计学意义(t=-10.953~6.048,均P<0.05).结论:控糖营智能随访平台在早发2型糖尿病患者健康教育应用中有一定的优势,可以提高早发2型糖尿病患者的授权能力和自我管理行为,有效控制血糖。