微型锚钉重建治疗开放性中央腱止点撕脱

目的报告微型骨锚治疗中央腱止点撕脱的临床疗效。方法自2013年10月至2016年8月，对9例9指伸肌腱中央腱止点开放性损伤的患者，彻底清创后先用克氏针将近指间关节固定于伸直位，然后将微型骨锚植入中节指骨基底背侧中央腱附着处，再用锚钉尾部的4-0 DurabraidTM缝合线与撕脱的指伸肌腱中央腱缝合，重建中央腱止点。结果术后随访3～15个月，平均9个月，术区无皮肤坏死，无钮孔畸形，无线结反应，术后X线片未见锚钉松动、脱落。采用Caroli功能评定法评定：优6例，良3例。结论微型骨锚重建中央腱止点，操作简便，易掌握，选择合适的适应证可以取得满意的疗效。

非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植回流

目的探讨非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植静脉回流的临床疗效。方法自2010年1月至2019年6月,我们对70指IshikawaⅡ区完全离断患者进行再植术,术中因无指背皮下静脉吻合,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,其中吻合指腹静脉77条,吻合指侧方静脉86条,吻合甲床静脉12条。结果本组70指,其中66指未出现血管危象,术后无需湿敷放血治疗,指体血运良好,一期顺利存活;4指出现静脉危象,予甲床或指端小切口肝素棉球湿敷放血治疗,1指存活、3指坏死。再植成活率95.7%。存活指体术后随访时间为5~47个月,平均11.3个月,再植指体血供良好,皮肤质地良好,外形饱满。46指指甲生长良好,13指轻微畸形,8指畸形明显或生长不全。感觉恢复均S3以上,两点分辨觉为3~8 mm。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定67指存活指体:优59指,良8指;优良率100%。结论了解IshikawaⅡ区断指静脉分布规律,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,可明显提高再植指体成活率,恢复良好的外观及功能。

手部多平面离断再植及康复

目的 探究手部多平面离断伤再植术及康复方法。方法 自2014年4月至2021年1月,苏州大学附属瑞华医院手外科对15例(58段)手部多平面离断伤患者进行再植术。其中断腕、断掌并断指1例(3段),断腕并断掌2例(4段),断掌并断指6例(29段),手指多平面离断6例(22段)。行术前评估,术后指导患者进行康复训练治疗。结果 15例(58段)肢体中54段再植肢体成活,再植成活率为93.1%。术后随访3~20个月,平均9个月。再植成活肢体皮肤质地较好,外形饱满,感觉恢复S2~S4,两点分辨觉6~12 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指体功能,手功能优良率为80%。结论 手部多平面离断伤经术前评估、术中快速再植和术后康复训练可获得满意的成活率和临床疗效。

甲床原位回植在指骨不同损伤深度下的疗效分析

目的探讨在末节指骨背侧两种不同损伤深度下行撕脱离断甲床原位回植术后甲床的愈合效果。方法从我院自2013年1月至2017年1月甲床撕脱离断患者中根据末节指骨背侧不同损伤深度选取60例患者并分组，末节指骨背侧损伤未达松质骨组（A组）30例，损伤达松质骨组（B组）30例，分析两组病例术后甲床的愈合情况。结果术后统计成活率，A组73．33％，B组96．67％，B组成活率明显高于A组，差异有统计学意义（x2=4．71，P〈0．05）。随访3-5个月，平均4个月，根据指甲再生疗效评价标准评定甲床愈合的优良率，A组63．33％，B组93．33％，B组优良率明显高于A组，差异有统计学意义（x2=6．28，P〈0．05）。结论在指骨不同损伤深度情况下撕脱离断甲床原位回植术后甲床的成活及愈合效果不同，末节指骨背侧损伤深达松质骨的甲床回植后成活及愈合情况均较好。