肺静脉电解剖特征对环肺静脉射频导管消融治疗阵发性心房颤动远期预后影响

目的探讨肺静脉解剖变异及急性期肺静脉电传导恢复对阵发性心房颤动环肺静脉射频导管消融（下称消融）治疗远期预后的影响。方法70例药物治疗无效的阵发性心房颤动患者，术前获取CT三维重建的左心房与肺静脉解剖图，测量肺静脉支数及直径。行环肺静脉消融及急性期肺静脉电传导恢复位点消融，消融终点为消除所有肺静脉电位。随访（10．3±56）个月，根据随访心电图及动态心电图结果分为复发组（n=18）和未复发组（n=52）。分析比较两组肺静脉电解剖特征。结果复发组肺静脉变异（611％）及出现左肺静脉共干者（33．3％）较未复发组（153％、7．7％）高，差异有统计学意义（P〈0．05）．左肺静脉共干长轴直径[（25．8±0．9）mm]大于未复发组[（22．5±0．3）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05），急性期肺静脉电传导恢复位点数量占比显著多于未复发组（P〈0.01）。两组急。性期肺静脉电传导恢复61．9％位点位于上、下肺静脉交接处，明显多于其他部位。二元logistic回归分析显示左肺静脉共干长轴直径（OR=5007，95％CI 1．581～15．852，P〈O．01）及急性期肺静脉电传导恢复位点数（0R=7．463，95％CI1．975～28．197，P〈0．01）是术后复发的独立危险因素。结论左肺静脉共干长轴直径及急性期肺静脉电传导恢复位点数与阵发性心房颤动环肺静脉消融术后复发相关。

零X线曝光下导管射频消融阵发性室上性心动过速的效果观察

目的探讨阵发性室上性心动过速(室上速)在三维电解剖标测系统EnSite NavX指导下X射线零曝光导管射频消融的效果。方法回顾性分析10例室上速患者在三维电解剖标测系统EnSiteNavX指导下X射线零曝光导管射频消融的临床资料。结果 3例右侧旁道,4例左侧旁道及3例房室结折返性心动过速消融成功,平均手术时间、标测时间及放电时间分别(75.9±15.6)min、(37.2±7.6)min及(6.4±1.2)min,CS放置时间(22.2±5.2)min,X射线透视时间0 s。随访(8.2±2.5)个月,无一例复发,术中及术后无并发症发生。结论 EnSite NavX三维电解剖标测系统指导X射线零曝光导管射频消融阵发性室上速安全、有效。

瑞舒伐他汀对2型糖尿病早期肾病患者肾功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(CysC)及尿微量蛋白的影响。方法将80例早期DN患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上予瑞舒伐他汀治疗,疗程12周,比较两组治疗前后血脂、血清CysC、血清肌酐(Scr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果两组间治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清CysC、hs-CRP及UAER差异均有统计学意义(均<0.05),而空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及Scr治疗前后差异无统计学意义(均>0.05)。结论瑞舒伐他汀可显著降低早期DN患者血清CysC及尿微量蛋白水平,起到肾脏保护作用。

急性下壁心肌梗死并发心力衰竭的临床特点分析

目的探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)伴心力衰竭的临床特点。方法回顾性分析98例AIMI患者的临床资料,分为伴心力衰竭组与无心力衰竭组,进行病例对照研究。结果AIMI伴心力衰竭者21例(占21.4%),与无心力衰竭组比较年龄大,肌酸激酶峰值高,右心室梗死及高度房室传导阻滞发生率高,胸前导联V4～6ST段压低为主者比例高,住院病死率高。结论虽然AIMI预后要比前壁心肌梗死好,但当合并心力衰竭者时,患者并发症增多,病死率较高,预后较差,应引起临床医生重视。

甲状腺功能减退症合并血清肌酸激酶升高17例分析

目的探讨甲状腺功能减退症合并血清肌酸激酶(CPK)升高的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析17例甲状腺功能减退症合并CPK升高患者的临床资料。结果经甲状腺素替代治疗1个月,甲状腺激素及肌酶谱水平均明显好转;治疗前血清CPK水平与FT3、FT4值呈负相关(r=-0.71、-0.64,P<0.01),与h-TSH值呈正相关(r=0.49,P<0.05)。结论甲状腺功能减退症合并CPK升高临床常见,甲状腺素替代治疗可以有效纠正甲状腺激素及肌酶谱水平。