鼻咽癌患者放疗后大出血9例临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后大出血相关因素。方法对9例鼻咽癌放疗后大出血患者进行相关因素分析。结果9例患者经积极抢救,成功5例,4例死亡,病死率44．4％。结论鼻咽癌放疗后大出血是一种非常严重的并发症,几分钟内出血量可迭2 000ml以上,出血原因较复杂,且病死率高,呼吸和循环衰竭是其直接死因。

ET、EDLF在实验性家兔化脓性心包炎中的变化及意义

目的 探讨内皮素 (ET)、内源性洋地黄因子 (EDLF)在化脓性心包炎中的变化及意义。方法 家兔 2 4只 ,随机分为两组 ,实验组注入金黄色葡萄菌 (0 1ml/kg ,约含菌 9× 10 8个 ) ,对照组心包内注入生理盐水。分别于术前、术后 1、4、8、13、18d采耳沿静脉血测血浆ET和血清EDLF。结果 ET在术后第一天开始上升 ,术后 18d达高峰。与术前和对照组相比有显著差异。血清EDLF于术后第一天下降 ,与术前比较差异有显著性 ,与对照组比较无差异性。之后开始上升 ,于术后第四天达到术前水平 ,术后 18d达高峰。结论 化脓性心包炎 ,ET、EDLF的变化 。

鼻内镜下蒜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔43例

鼓膜外伤多为间接气压损伤,有明确的外伤史,外伤后立即出现耳痛、耳闷、听力下降或伴耳鸣,鼓膜穿孔位于鼓膜紧张部,呈三角形或不规则形,早期附有血痂,经适当处理,大多可自愈,如处理不当,遗留穿孔或感染引起化脓性中耳炎.我科自2000年1月～2003年4月采用经鼻内镜蒜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔43例,均全层愈合,听力恢复至术前水平.报告如下.

鼻内窥镜下微波热凝术治疗变应性鼻炎31例临床疗效观察

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见、多发病,临床上以鼻痒、喷嚏、流清水样涕及鼻塞为主要症状,而鼻腔副交感神经兴奋性增高是其发病的重要因素.多数患者用药物可控制症状,但少数患者药物治疗无效.我科自1999年3月以来采用鼻内窥镜下微波热凝术治疗变应性鼻炎31例取得了满意的疗效,现报告如下.

鼻内窥镜中、下鼻道联合造孔术治疗慢性上颌窦炎疗效观察

目的 观察鼻内窥镜中、下鼻道联合造孔术治疗慢性上颌窦炎的疗效。方法 在作功能性鼻内窥手术治疗 34例慢性上颌窦炎时 ,在下鼻道造孔 ,6mo后随访。结果 34例慢性上颌窦炎经鼻内窥镜中、下鼻道联合造孔术 6mo后随访 ,其中 2 4例痊愈 (71% ) ,好转 9例 (2 7% ) ,无效 1例 (2 % )。结论 鼻内窥镜中、下鼻道联合造孔术治疗慢性上盒颌窦炎疗效高、痛苦少 ,值得应用。

133例儿童变应性鼻炎的临床特点分析

目的探讨儿童变应性鼻炎的临床特点。方法选择遵义医学院珠海第五附属医院就诊的变应性鼻炎患儿133例,分为学龄前儿童组和学龄儿童组,分析其临床特点。结果两组患儿鼻涕、鼻塞、伴发咳嗽、轻度间歇性、中重度持续性、饮食因素的比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。学龄前儿童组中重度间歇性、轻度持续性、环境变化、其他、影响睡眠质量、难以集中注意力和认知功能下降的比例与学龄儿童组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比学龄前儿童与学龄儿童的临床特点,得到儿童变应性鼻炎症状、诱因等资料,为提高儿童变应性鼻炎治疗疗效提供参考。

C0_(2)激光輔助的聲帶息肉激光切除術與傳統喉顯微器械手術術後嗓音評估分析

目的通過嗓音評估的客觀指標,為臨床進行CO_(2)激光聲帶息肉切除手術提供理論依據。方法通過德國ATMOS嗓音分析軟件:lingWAVES分別對25例接受CO_(2)激光手術切除的患者及30例傳統喉顯微器械切除的患者(對照組)進行術前及術後1週、2週及4週發音障礙严重指數(dysphonia severity index,DSI)檢測及基頻微擾、振幅微擾檢測,並進行統計學分析。結果兩組病人術後1週與術前比較,基頻微擾、振幅微擾差異無統計學意義(P>0.05),DSI差異有統計學意義(P<0.05),提示兩組嗓音功能未恢復,術後2週後比較基頻微擾、振幅微擾差異無統計學意義(P>0.05),DSI差異有統計學意義(P<0.05),提示術後2週嗓音功能未完全正常,術後4週,兩組病人各指標與術前比較,差異有統計學意義(P<0.05)提示嗓音完全恢復,術後1週、2週及4週病例組與對照組比較基頻微擾、振幅微擾、DSI均差異無統計學意義(P>0.05),提示病例組與對照組術後嗓音恢復一致。結論較傳統喉顯微聲帶息肉切除術,CO_(2)激光聲帶息肉切除手術並不會對聲帶造成更大傷害。

慢性鼻竇炎鼻息肉患者外周血嗜酸性粒細胞分析及臨床意義

目的探討慢性鼻竇炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis,CRS)外周血嗜酸性粒細胞(eosinophils,Eos)表達及臨床意義。方法選擇2013年1月~2014年4月入院手術的54例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為觀察組,同期入院的鼻中隔患者43例為對照組,兩組患者均抽取外周血進行Eos檢測,並進行統計學分析。結果鼻竇炎鼻息肉組Eos外周血水平明顯高於對照組,差異有顯著性(P<0.05)。結論CRS黏膜的炎症狀態與嗜酸細胞存在密切相關性,外周血嗜酸細胞檢測簡便易行,對於鼻竇炎術後指導藥物治療和判斷預後有臨床意義。

低溫等離子手術治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察

目的探討鼻内鏡下低溫等離子治療慢性肥厚性鼻炎前、後鼻氣道阻力的變化。方法對23例慢性肥厚性鼻炎患者於低溫等離子手術系統行下鼻甲减容手術,利用前鼻測壓法對患者手術前後的鼻氣道阻力進行分析。結果手術後第1、2月鼻氣道阻力明顯下降,與術前相比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論低溫等離子術治療慢性肥厚性鼻炎可顯著降低患者鼻氣道阻力,具有療效確切、微創等優點,值得臨床推廣。

鼻內鏡下經口徑路兒童腺樣體低溫等離子融切術52例體會

目的探討鼻內窺鏡直視下經口徑路兒童腺樣體低溫等離子融切術的臨床治療優勢。方法收集2009年8月~2014年7月本院收治的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症中腺樣體肥大的患兒共52例,全部病例均在鼻內窺鏡直視下經口徑路行腺樣體低溫等離子融切術。結果52例鼻內窺鏡直視下經口徑路兒童腺樣體低溫等離子融切術中均無併發術後出血及腺樣體殘留,其中51例術中出血少於2ml,僅1例術中出血30ml。均在15min內完成手術,術後50例均無不適反應,僅2例有輕微疼痛反應。結論鼻內窺鏡直視下經口徑路腺樣體低溫等離子融切術能減少術中、術後出血,手術視野清晰,病灶切除徹底,提高手術安全性及療效,減少術後併發症,值得推廣。

顯微鏡及臨時起搏器在右頸部迷走神經鞘膜瘤切除術中的1例應用報導

患者女性,31歲。因“發現右側頸部腫物4月餘”入院。患者4個多月前無明顯誘因發現右側頸部腫物,不伴疼痛,無壓痛,無咽異物感,無吞咽困難及呼吸不暢,無聲嘶,無伸舌偏斜,無眼球內陷及眼瞼下垂,無暈厥,上月在外院就診行細針穿刺病理提示“神經鞘瘤”,後行頸部MRI平掃和增強示“右側頸動脈鞘區腫塊,考慮神經源性腫瘤:神經鞘瘤可能性大”,入院查體見右頸胸鎖乳突肌上份前緣可捫及一橢圓形腫物,約3.5×2.5cm大小,腫物橫向移動度大,縱向移動度小,未及血管搏動感.入院診斷:右頸部神經鞘膜瘤,考慮迷走神經鞘膜瘤。

成人食管異物89例臨床分析

目的總結成人食管異物的臨床特點,指導内鏡治療方式的選擇。方法回顧性分析成人食管異物患者的臨床資料,食管異物併發症的相關因素,胃鏡或食管鏡取異物成功率。結果食管異物患者共89例,男性28例,女性61例,平均年齡56.7±14.6歲,異物平均停留時間13.4±29.6小時。最常見部位食管上段(77.5%),常見異物為魚骨(61.8%)。經胃鏡取異物29例,成功取出異物28例(成功率96.6%);經食管鏡取異物60例,成功取出58例(成功率96.7%),兩種取異物方式成功率無統計學差異。所有患者中有13例發生併發症(13/89,14.6%),併發症相關因素分析提示異物大小和患者是否存在基礎病與併發症的發生有顯著性差異(P<0.05)。結論胃鏡或食管鏡取食管異物成功率都很高且各有優勢,食管異物併發症與異物大小及基礎病相關。

早期聲門型喉癌激光顯微切除術的療效分析

目的探討早期聲門型喉癌經口支撐喉鏡激光顯微手術的臨床療效。方法總結分析自2007年5月~2017年12月78例接受激光顯微手術的早期聲門型喉癌及部分T3期喉癌患者的臨床資料。2007~2015年採用半導體激光55例,2016~2017年CO_(2)激光23例。其中Tis N0M024例、T1aN0M021例、T1bN0M013例、T2N0M011例、T3N0M09例。結果2例頸部短粗的重度鼾症術前預防性氣管切開,全部病例手術順利,術中均未出現大出血和氣管内燃燒等嚴重手術併發症,術後無出現呼吸困難。其中1例術前氣管切開術的重度鼾症術後1週創面痂殼脫落出血,電凝止血好轉。術後隨訪16個月~120個月,其中1例T3患者於術後16個月頸部淋巴結和肺部轉移而死亡;1例T3術後6月復發而行全喉切除+選擇性頸部淋巴節清掃術;2例T1b於術後8月復發而行部份喉切除+選擇性頸部淋巴節清掃術;2例T2術後10月復發行部份喉切除;目前77例患者生存良好。喉功能保留率92.3%(72/78);Tis復發率0(0/24);T1a0復發率(0/21);T1b復發率15.4%(2/13);T2復發率18.2%(2/11);T3復發率22.2%(2/9)。總復發率7.69%(6/78)。結論經口支撐喉鏡CO_(2)激光顯微手術是治療早期聲門型喉癌的首選方法,手術創傷小,術後恢復快,喉功能保全好,遠期生存率高;該手術對於篩選的部份聲門型T2、T3喉癌也有較好的臨床療效。

鼻內鏡下手術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤

目的總結鼻內鏡下治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤的手術方式及療效。方法對2010年5月~2016年6月18例住院病人的鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者資料進行回顧性分析。根據病變範圍及分期情况(鼻內鏡檢查及CT),採取標準式鼻內鏡手術、擴大式鼻內鏡手術或鼻內鏡聯合鼻外進路手術,術後隨訪2~25月,並觀察遠期療效。結果術中可達到內鏡直視下切除腫瘤,全部病例無發生嚴重併發症,隨訪統計標準式鼻內鏡手術病例16例,其中復發1例;擴大式鼻內鏡手術1例;聯合進路1例。結論鼻內鏡下手術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤是一種安全、有效的方法,根據病變範圍及分期選擇合適的手術方式,並保證腫瘤在明視下切除是我們需要思考的問題。