CEUS动脉期诊断肝硬化背景下微小肝细胞癌与病理结果的一致性分析

目的 研究超声造影(CEUS)动脉期诊断肝硬化背景下微小肝细胞癌的价值。方法 纳入2016年8月—2021年8月长沙市第三医院收治的肝结节患者66例(共70个结节)为研究对象,所有患者均存在肝硬化背景。患者均经病理检查明确病变性质,并据此分为微小肝癌组(38例、40个结节)和非恶变结节组(28例、30个结节)。病理诊断前,患者均行CEUS检查,观察各病灶CEUS增强灌注模式及增强峰值、降支减半及持续增强时间,分析CEUS诊断肝硬化背景下微小肝细胞癌与病理结果的一致性。结果 微小肝癌组所有患者动脉相造影均呈现高增强,而门脉相则多为低增强(32/40,80.00%);非恶变组病灶动脉相以低增强为主(17/30,56.67%),门脉相以等增强为主(22/30,73.33%)。两组病灶在动脉相和门脉相的增强水平有显著差异(P<0.05)。微小肝癌组降支减半时间(84.68±18.20)s、增强峰值时间(22.65±8.84)s、持续增强时间(41.03±10.81)s均显著低于非恶变组[(115.03±20.12)s、(30.59±10.75)s、(84.54±18.20)s](P<0.05)。CEUS诊断肝硬化后微小肝细胞癌的灵敏度为92.50%,特异度为80.00%,准确率为87.14%,阳性预测值为86.05%,阴性预测值为88.89%,Kappa值为0.734。结论 肝硬化背景下微小肝细胞癌与肝硬化结节有不同的CEUS灌注特点,CEUS对早期诊断肝硬化合并微小肝癌具有重要价值。

B超引导微波消融介入治疗肝癌的临床疗效及远期生存率观察

目的:探讨超声引导下微波消融术治疗原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法:将2016年1月~2018年1月我院73例PHC患者随机分为研究组37例与对照组36例,对照组接受传统开腹手术治疗,研究组接受超声引导下微波消融术治疗,术后均随访观察3年。对比两组围术期并发症,对比治疗前与治疗后1年近期疗效及血清甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)水平,对比两组治疗后0.5年、1年、1.5年、2年、3年生存率。结果:研究组总并发症率低于对照组(P<0.05);两组近期疗效差异无统计学意义(P<0.05);治疗前两组CA125、CA19-9、AFP对比无明显差异(P>0.05),治疗后上述指标水平较本组治疗前更低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.5年、1年、1.5年、2年、3年两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下微波消融术治疗PHC的疗效良好确切,针对提高患者术后远期生存率,减少并发症,改善体内血清肿瘤相关指标等具有良好的价值。