妊娠期高血压围生期行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)围生期行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响。方法选取120例HDCP患者为病例组,90例正常妊娠孕妇为对照组,比较两组子宫动脉血流动力学参数、舒张早期切迹发生率及妊娠结局的差异。根据病例组是否出现舒张早期切迹,分为无切迹组与切迹组,并比较两组妊娠结局的差异。结果病例组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩-舒张流速比值(S/D)较对照组显著升高(P<0.01),舒张早期切迹发生率较对照组显著升高(P<0.01)。病例组孕妇身体质量指数(BMI)较对照组显著升高,孕周和新生儿出生体重明显低于对照组,胎儿窘迫、剖宫产和早产发生率较对照组显著升高(P<0.05)。相比无切迹组,切迹组孕周明显减小,新生儿出生体重显著降低,胎儿窘迫、羊水异常、早产和新生儿窒息发生率较对照组显著升高(P<0.05)。结论HDCP患者围生期行子宫动脉超声多普勒血流监测可有效预测并发症的发生,且子宫动脉舒张早期切迹在HDCP中具有良好的应用价值,发生舒张早期切迹的HDCP患者妊娠结局可能差于无切迹者。

超声检测早孕期颈项透明层增厚的临床价值

目的应用超声检测胎儿颈项透明层(NT)厚度,探讨其增厚与胎儿异常妊娠的关系。方法选取我院早孕期筛查的584例NT增厚的单胎胎儿病例,按照不同NT值分为3.0~3.9 mm组(313例)、4.0~4.9 mm组(169例)及≥5.0 mm组(102例),比较各组胎儿结构异常、染色体异常检出率及不良预后情况,分析NT增厚与异常妊娠的关系。结果超声检查发现584例NT增厚者,其中单纯NT增厚者330例(56.51%),合并其他结构异常者254例(43.49%)。419例胎儿行染色体核型分析,结果显示核型正常364例,核型异常55例。正常分娩存活283例,自然流产或胚胎宫内停止生长15例,引产282例,失访4例。胎儿结构异常、染色体异常、不良妊娠结局均随NT增厚而升高,各组NT增厚胎儿结构异常检出率、不良妊娠结局比较差异均有统计学意义(χ~2=3.464、37.312,P=0.019、<0.01);染色体异常检出率比较差异无统计学意义(χ~2=2.523,P=0.178)。结论胎儿NT厚度与胎儿异常妊娠密切相关,且胎儿异常妊娠检出率随NT增厚明显升高,早孕期超声监测NT厚度可以较早发现胎儿严重结构畸形,有效筛查染色体核型异常的高危胎儿,为临床评价胎儿的预后提供了重要的参考价值。

中孕期胎儿脑皮质发育异常的超声特征分析

目的分析中孕期胎儿脑皮质发育异常(MCD)的产前超声图像特征,探讨其超声诊断相关线索,以提高对胎儿MCD产前超声诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性选取2018年4月至2022年8月于成都市妇女儿童中心医院行产前超声发现胎儿颅脑发育异常并行MRI检查诊断为颅脑异常的胎儿313例作为研究对象,针对产前诊断为MCD的胎儿,对比性分析超声与MRI的产前影像学资料,总结MCD胎儿的颅脑超声声像图特征。结果19例胎儿经MRI诊断为MCD,占比6.07%(19/313)。超声检查提示胎儿MCD 17例,后均由产前MRI检查结果证实,其中脑裂畸形6例,单侧巨脑畸形2例,脑室周围结节性灰质异位3例,无脑回畸形3例,原发性小头畸形2例,多小脑回畸形1例。MRI增加了3例超声未提示的其他伴发MCD病变:1例为半侧巨脑畸形的胎儿,MRI增加了左顶叶多小脑回畸形的诊断;1例为无脑回畸形的胎儿,MRI增加了结节性灰质异位的诊断;另1例为多小脑回畸形,MRI增加了无脑回畸形诊断。超声显示侧脑室增宽,未提示胎儿MCD的病例有2例,产前诊断咨询后行MRI检查诊断为胎儿MCD病变,室管膜下结节性硬化及脑裂畸形各1例。结论中孕期MCD胎儿有特征性的超声表现,侧脑室异常及脑沟、脑回等颅内结构改变可为胎儿MCD检出提供可靠的超声诊断线索。

TVCDS在评估宫颈癌发展程度及疾病分期中的价值及其与Egr-1表达的关系研究

目的:研究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在评估宫颈癌发展程度及疾病分期中的价值及其与早期生长因子(Egr-1)表达的关系。方法:本研究将2013年11月—2015年11月本院收治的84例宫颈癌患者作为研究对象,根据宫颈癌病理学分级标准,Ⅰ期患者19例,Ⅱ期患者53例,Ⅲ期患者12例,分析不同病理分级患者的基础资料、TVCDS检查结果、患者的血清Egr-1 RNA之间的差异,同时,对宫颈癌患者不同分级的危险因素进行logistic回归分析,TVCDS检查结果与血清Egr-1的相关性分析。结果:不同病理学分级的淋巴结转移、病灶大小、脉管累及情况、宫旁浸润情况以及间质浸润深度之间的差异存在统计学意义;淋巴结转移、病灶大小、脉管累及、宫旁浸润、间质浸润深度均为宫颈癌患者的独立危险因素;不同病理分级患者的血流分级情况、血流最大速度(PSV)以及阻力指数(RI)之间的差异存在统计学意义;病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的血清Egr-1 RNA分别是2.34±0.12、4.45±1.33、7.32±1.92,三组患者的血清Egr-1 RNA之间的差异存在统计学意义(F=12.897,P=0.000);患者的血清Egr-1 RNA分别与患者的TVCDS检查结果中的血流分级、PSV以及RI呈现正相关,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:TVCDS检查对宫颈癌的诊断具有积极的作用,同时TVCDS检查结果中的血流分级、PSV、RI均与血液Egr-1检查结果呈现正相关,对患者的预后判断具有重要意义。