经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯28例

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺置入工作通道,于椎间孔下可视化切除突出髓核,解除神经根压迫,完成减压。结果手术时间45~75 min,(60.6±9.3)min。未见切口感染、神经损伤等手术相关并发症。28例随访14~30个月,(20.1±5.1)月。术后1个月及末次随访腰、腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)、Cobb角、C_(7)铅垂线(C_(7)plumb line,C_(7)PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)之间的水平距离(CSVL-C_(7)PL)及矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)显著低于术前(均P=0.000);末次随访腰、腿部疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、CSVL-C_(7)PL及SVA明显低于术后1个月(P<0.05)。随访过程中2例症状复发,行椎板开椎间盘窗髓核切除术后症状缓解。末次随访改良MacNab标准疗效:优22例,良4例,可2例,优良率92.9%(26/28)。结论经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术治疗ALDH合并脊柱侧弯,可以患者缓解临床症状,改善脊柱侧弯,临床疗效满意。

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的比较骨填充网袋椎体成形术(vesselplasty)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效差异。方法回顾性研究2015年1月~2017年12月收治的138例OVCFs的患者,根据手术方式分为vesselplasty组(30例)和PKP组(108例)。记录两组手术时间、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、骨水泥弥散面积率。比较两组VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角。结果术后随访12~36个月,平均21.4个月。vesselplasty组的手术时间、骨水泥弥散面积率小于PKP组(P<0.05),两组骨水泥注入量比较无明显统计学差异(P>0.05)。vesselplasty组骨水泥渗漏率为6.67%,PKP组为16.67%。两组患者术后1 d VAS评分较术前降低(P<0.05),末次随访时较术后1 d进一步降低(P<0.05)。两组患者术后1 d伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角较术前改善(P<0.05),末次随访时较术后1 d无明显变化(P>0.05)。两组各时间点的VAS评分、伤椎前缘高度及伤椎后凸Cobb角比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得与经皮椎体后凸成形术相似疗效,且骨填充网袋椎体成形术能缩短手术时间、减少骨水泥渗漏。

短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期Kümmell病

目的探讨短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年01月~2018年4月本院采用短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形术治疗的28例Ⅲ期Kümmell病患者。其中男8例,女20例,年龄61~83岁,平均73.8岁。病程4~48周,平均19.6周。骨密度值-3.7^-2.6 SD,平均-3.1 SD。病变节段:T 103例,T 116例,T 128例,L 17例,L 24例。神经功能Frankle分级:C级2例,D级4例,E级22例。术前、术后1周和末次随访时观察其VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及并发症等指标。结果28例患者均顺利完成手术。手术时间120~195 min,平均152.6 min;术中出血量180~600 mL,平均345.4 mL;伤椎骨水泥注射量4.3~7.5 mL,平均5.6 mL。8例发生骨水泥渗漏,但均无相关神经或脊髓症状。术后随访12~36个月,平均为25.3个月。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI均较术前明显减小(P<0.05),末次随访时较术后1周显著下降(P<0.05)。术后1周及末次随访时伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),末次随访时与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时神经功能Frankle分级:D级4例,E级24例。随访期间无手术椎体塌陷,无内固定松动断裂等并发症。结论短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期Kümmell病安全、有效,是治疗Ⅲ期Kümmell较理想的手术方式。

双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折

目的分析在Sanders Ⅲ型的跟骨关节内骨折治疗中行双侧小切口微型的接骨板组合内固定治疗有效性。方法选取2016年10月—2017年10月在该院治疗的Sanders Ⅲ型的跟骨关节内骨折患者104例,采取随机抽样方式进行分组,对比治疗有效性。结果相对于治疗前,两组AOFAS评分均有所提高,且研究组明显要高于参照组(P<0.05)。结论在SandersⅢ型的跟骨关节内骨折治疗中行双侧小切口微型的接骨板组合内固定治疗能够改善患者足踝功能,值得应用。

新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中的临床研究

目的:观察新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中的临床疗效。方法:将60例桡骨下端骨折后期气血亏虚证患者随机分为2组,每组各30例。对照组单用碳酸钙D3片,治疗组采用碳酸钙D3片联合新四维药膳治疗,观察2组治疗后临床疗效、骨痂影像评分、腕关节功能评分及中医症状体征评分。结果:总有效率治疗组为100.00%(30/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗组骨痂影像评分、腕关节功能评分、中医症状体征评分均明显优于对照组(P <0.05),2组治疗前后均无肝肾功能、血常规、尿常规及心电图异常。结论:新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中能有效促进骨折愈合,改善临床症状,疗效安全可靠,值得推广。