1例炎性假瘤误诊诊治体会

近期我科收治一例炎性假瘤的患者,由于其临床症状、体征,尤其是影像学改变极易误诊为周围性肺癌,曾建议患者行右肺上叶切除手术,如若手术将造成医患终身遗憾,故此报告此例病案以供众多临床医师相互借鉴。

722例藏族学生肺结核回顾性分析

目的回顾性分析自治区第三人民医院近3年收治在校学生患肺结核发病情况及相关因素。为在校学生肺结核防控提供对策。方法对在自治区第三人民医院近3年来住院的在校学生诊断为结核病从营养状况、影像学检查、痰检结果等资料进行回顾性分析。结果在所有患结核病的学生中实验室检查显示营养不良患者252例,占34.9%(252/722)。有561例初治肺结核,有120例复治肺结核,有41起聚集性肺结核,155例合并其他肺外结核;痰菌阳性97例,阴性378例,未痰检257例。结论学校学生群居集中,学习紧张,压力大,营养状况欠佳,健康教育宣传知识缺乏等诸多原因易产生学生患肺结核;按照《学校结核病管理条例》做好学校结核病的防控,加强宣传力度,普及结核病知识,加强健康教育,做好心理疏导,进行学生密切筛查,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

中心静脉导管联合尿激酶治疗结核性胸腔积液

目的:探讨中心静脉导管联合尿激酶在结核性胸腔积液中的疗效;方法:选择我院结核科2014年1月~2015年12月收治的100例结核性胸腔积液患者的临床资料,进行随机分组,实验组应用一次性单腔中心静脉导管加用尿激酶胸腔闭式引流;对照组应用传统胸腔穿刺法治疗,比较两组治疗效果;结果:实验组胸水吸收时间为(5.94±1.6)天,气促缓解时间为(4.62±1.35)天,住院时间为(12.58±3.3)天,并发症发生率为16%,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.01);结论:中心静脉导管联合尿激酶治疗结核性胸腔积液患者优于常规的胸腔穿刺治疗,患者引发气胸、胸膜粘连等机率低,取材方便,操作简单,安全性高,患者痛苦小,恢复快,效果好,住院时间短,费用低,尤其是对顽固性,需要反复穿刺抽液的胸腔积液患者,可减少因反复穿刺抽液给患者带来的痛苦,是治疗结核性胸腔积液的新技术和有效方法。

西藏某传染病专科医院临床护理路径对住院肺结核患者健康教育中的应用效果

目的探讨临床护理路径对住院肺结核患者健康教育中的应用。方法选自2014年1月~2016年12月我院收支的初治肺结核患者560例,按护理模式不同分为教育组和对照组,每组各280例。对照组实施传统教育模式,教育组采用临床路径教育模式。通过自拟问卷表,出院时对两组进行知识问卷调查,比较两组肺结核知识掌握评分、诊疗护理依从性。结果教育组患者对肺结核相关知识掌握程度及诊疗护理依从性显著高于对照组;且教育者患者护理满意度明显高于对照组,数据存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径教育,能提高患者对该病的认知水平,增进医患关系,提高患者对诊疗护理的依从性。

高原环境下应用低分子肝素联合丹红治疗肺栓塞5例体会

肺栓塞是指来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征[1]。高原环境有空气稀薄、气压低、缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等特点。身处高原环境,动脉氧分压降低,肺泡表面活性物质减少,通气和换气功能下降,循环系统和肺功能易受到不同程度的损害,容易诱发或加重肺栓塞的病情。1临床资料及分析1.1临床资料近2年我科共收治肺栓塞患者5例,男性4例,

385例肺结核患者实验室检测结果比较分析

目的探讨结核病几种实验室检测结果间的差异。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月本院收治的385例肺结核患者的临床资料,收集患者的Xpert MTB/RIF检测、抗酸染色、痰培养和药敏试验结果,分析Xpert MTB/RIF检测的敏感性和特异性。结果385例肺结核患者中,Xpert Mtb/RIF检测阳性患者340例(88.3%),对结核分枝杆菌(MTB)的检出率显著高于抗酸染色法(P<0.05);以痰培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB和MTB耐药性的敏感度分别为86.7%和93.5%,特异度分别为0.19%和90.4%,经Kappa检验,Xpert Mtb/RIF检测与传统耐药检测具有较好的一致性。结论Xpert Mtb/RIF检测相比其他几种方法在诊断肺结核及利福平耐药方面更简便、快捷、准确,可用于肺结核患者及利福平耐药患者的筛选,值得临床推广应用。

高原地区新型冠状病毒肺炎重症患者(重型/危重型)诊疗专家共识

高原地区海拔高、合并慢性高原病等基础疾病多,常常存在基础疾病导致的低氧血症,使得新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者的临床识别和诊断困难。为规范高原新冠肺炎的诊疗行为,笔者依据新冠肺炎诊疗方案(试行第九版)、国内外最新研究进展及专家意见,针对高原新冠肺炎诊疗实践中常见的重要问题,采用共识会议的方法形成本共识,为高原地区新冠肺炎重症患者的规范诊疗提供依据。

新型冠状病毒肺炎患者自主呼吸努力的床旁监测方法

重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者常出现呼吸驱动及自主呼吸努力过强,导致自主呼吸相关肺损伤(P-SILI)。实施床旁的自主呼吸努力监测是减缓P-SILI、避免延迟插管的关键前提。本文介绍了适合床旁实施的新冠肺炎患者的自主呼吸努力评估方法,以期能在准确监测的基础上,有效控制自主呼吸努力过强可能导致的肺损伤。

脂代谢在特发性肺纤维化中的作用及机制研究

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的以肺间质纤维化和肺功能进行性下降为特征的间质性肺病。目前临床上经食品及药物管理局(FDA)批准的用于治疗IPF的药物只有吡非尼酮和尼达尼布,但治疗效果欠佳,IPF患者预后差,病死率高。因此开发新的治疗药物迫在眉睫。近年来,脂代谢研究在IPF中的作用引起越来越多的关注。本文就脂代谢在IPF的发病机制、生物学标志物及临床治疗研究进展进行综述。