后处理对肺缺血再灌注丙二醛和谷胱甘肽的影响

目的研究缺血后处理对离体大鼠肺缺血再灌注丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的影响并分析其可能的作用机制。方法建立离体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。12只SD大鼠随机分为2组,每组6只。缺血再灌注(IR)组缺血2 h后以Krebs-Henseleit Buffer(KHB)液再灌注1 h,后处理(IPostC)组缺血2 h后给予重复一次的5 min灌注和5 min缺血的后处理,即以KHB液行再灌注1 h。持续监测及记录肺动脉压(PAP),缺血前及再灌注末分别留取3 ml的灌流液,缺血前、再灌注始及再灌注末分别切取约20 mg肺组织制作10%的组织匀浆,灌流液及肺组织匀浆用于测定MDA及GSH的含量,再灌注结束测定肺湿/干重比(W/D)。结果IPostC组MDA、GSH及W/D较IR组明显降低(P<0.05)。结论缺血后处理能明显减轻离体大鼠肺缺血再灌注损伤。

缺血后处理拮抗鼠肺缺血再灌注损伤的机制研究

目的:研究后处理对离体大鼠肺缺血再灌注损伤的影响并分析其可能的作用机制。方法:建立离体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。18只SD大鼠随机分为3组,每组6只。对照组(Con)缺血2 h后以Krebs-Hens-eleit buffer(KHB)液再灌注1 h;预处理(IPreC)组于缺血2 h前给予重复1次的5 min灌注和5 min缺血的处理,余同Con组;后处理(IPostC)组于缺血2 h后给予重复1次的5 min灌注和5 min缺血的后处理,即以KHB液行再灌注1 h。持续监测及记录肺动脉压(PAP),缺血前及再灌注末分别留取3 mL灌流液,缺血前、再灌注始及再灌注末分别切取约20 mg肺组织制作10%的组织匀浆,灌流液及肺组织匀浆用于测定白细胞介素-8(IL-8)、IL-10、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)的含量,再灌注结束测定肺湿/干重比(W/D)。结果:IPostC组和IPreC组的IL-8、MDA及W/D较Con组明显降低(P<0.05),IPostC组和IPreC组的IL-10较Con组明显升高(P<0.05)。结论:缺血后处理能明显拮抗离体大鼠肺缺血再灌注损伤。

体外循环术中血糖浓度对术后脑损伤的影响

目的:体外循环术中血糖浓度对术后脑损伤的影响。方法:选择体外循环心脏手术患者82例,根据术中最高血糖值:<11.1mmol/L患者为正常组,≥11.1mmol/L为升高组。计算术(麻醉)前、术毕复温后脑氧摄取率(CERO2);检测术前及术后血清乳酸(Lac)、S-100β蛋白(S100β)及特异性神经原烯醇化酶(NSE)的含量;术前1d和术后72h行简易智力状态检查(MMSE)评分。结果:37例为正常组,45例为升高组,术前两组CERO2、Lac、S100β、NSE与MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后除了MMSE评分下降外,CERO2、Lac、S100β与NSE表达均上升,但升高组的术后CERO2、Lac、S100β、NSE明显高于正常组,MMSE评分低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环术中高血糖加剧术后乳酸的堆积,影响脑氧摄取率,加重脑神经损伤,降低患者的认知功能。

预处理对缺血再灌注损伤鼠肺ACE mRNA表达的影响

目的:探讨预处理对缺血再灌注损伤鼠肺血管紧张素转化酶(ACE)mRNA表达的影响及肺保护的机制。方法:建立大鼠在体肺缺血再灌注损伤模型,24只大鼠随机分为3组,每组8只。对照(control)组、缺血再灌注(I/R)组和缺血预处理(IP)组。测定静脉血中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的量以反映对肺脂质过氧化的影响,并在光镜下观察肺组织的病理变化,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血液中内皮素-1(ET-1)的含量和RT-PCR法检测ACEmRNA的表达。结果:IP组肺组织湿干重比(W/D)明显低于I/R组(P<0.05),而IP组和I/R组肺组织W/D高于control组(P<0.05);IP组血清中MDA、ET-1的含量明显低于I/R组;而SOD的含量明显高于I/R组(均P<0.05)。IP组和I/R组血清中MDA的含量均高于control组,但SOD的含量低于control组(P<0.05)。镜下观察发现IP组肺损伤程度较轻。与I/R组相比较,IP组无论是血中ET-1的含量还是ACEmRNA的表达都明显下降(P<0.05)。结论:IP对缺血再灌注肺损伤具有保护作用。IP对肺损伤的保护作用机制可能与IP激活内源性抗氧化作用、灭活或减少氧自由基、保护肺脏血管内皮的损伤和下调ACEmR-NA的表达有关。

改良兔体外循环模型的建立

目的建立改良的兔体外循环模型。方法采用股动脉插管,主动脉根部阻断右心房引流的方法建立兔体外循环,检测血流动力学指标的变化。结果18只兔成功建立体外循环模型,血流动力学指标在正常范围之内。停体外循环后心脏顺利复跳。结论通过本实验建立的兔体外循环模型,操作简单,更加符合临床研究体外循环的理想小动物模型。

基于单因素和人工神经网络的冠心病单病种住院费用分析

目的:分析单病种住院费用的影响因素及构成,为控制医疗费用提供科学依据。方法:对深圳市第二人民医院2015年1月1日至2017年12月31日收治的冠心病单病种住院费用进行单因素分析和人工神经网络分析。结果:冠心病患者的药占比已经得到有效控制,而材料占比逐年攀升,过快地抬高了住院费用。住院天数是影响住院医疗费用最显著的可控因素。结论:医院应该严控药品、材料等高成本项目的使用,大力提升医疗技术服务项目的价值,同时要有效缩短平均住院日。

艾司洛尔作为停搏液对离体猪心保护作用的实验研究

目的探讨艾司洛尔作为停搏液对离体猪心的保护作用及可能的机制。方法建立Langen-dorff猪离体心脏灌注模型。健康家养猪18头,雌雄不拘。随机分为KHB组(KHB液组)、ST组(St.ThomasⅡ停搏液)、ES组(艾司洛尔组),每组6只。开胸立即取出心脏,置于Langendorff灌注装置上,用充氧的KHB液平衡灌注20min后,分别用两种不同的停搏液[艾司洛尔1mmol/L+(95%O2+5%CO2)和St.ThomasⅡ]液灌注,每隔10min灌注一次,灌注压为75mmHg(1mmHg=0.133Kpa),温度37°C,时间为60min。停止停搏液灌注后,即恢复KHB再灌注60min。连续监测血流动力学的变化。在KHB灌注20min和KHB再灌注30min后记录心率(HR)。在KHB灌注20min、停搏液灌注30min、60min和KHB再灌注30min后留取5ml的灌注液检测心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。KHB液再灌注60min后切取两小块心肌组织分别用于测湿干重比和测定ATP含量。结果KHB灌注20min时各组之间比较,心率无统计学意义(P>0.05);再灌注30min后,KHB组的心率明显低于ST组和ES组(P<0.05)。ES组心肌含水量、CK-MB、cTnI和左心室舒张末压(LVEDP)均明显低于KHB组(P<0.05);而冠状动脉流量(CF)、心肌组织中ATP含量均显著高于KHB组(P<0.05)。ES组与St.ThomasⅡ组相比,上述指标的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔可作为停搏液对离体猪心有良好的保护。

含氧艾司洛尔停搏液对在体兔心保护作用的实验研究

目的在已完成的含氧艾司洛尔停搏液对离体猪心的保护作用的实验研究基础上,通过建立兔的体外循环模型,探讨含氧艾司洛尔作为停搏液对心肌的保护作用。方法通过建立兔的体外循环模型。18只家兔随机分为3组,即KHB组、St.ThomasⅡ组、含氧艾司洛尔组(Esmolol组),每组6只。体外循环建立后,阻断主动脉根部,每隔10 min于主动脉根部灌注10ml停搏液(Esmolol 3 mol.L-1,或St.ThomasⅡ液),60 min后停体外循环,并行循环120 min。术中持续检测心脏血流动力学的变化,各组分别在体外循环结束后5 min、实验结束前5 min取5 ml血液离心留取血清作磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)。实验结束后取心肌组织测心肌湿干重比(W/D)与心肌中ATP的含量。结果18只家兔顺利建立体外循环,在体外循环结束后5 min及实验结束前5 min,Esmolol组和St.ThomasⅡ组体外循环结束后的左心室舒张末压(LVEDP)与KHB组比较均明显降低(P<0.05)。各组的心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较无显著性差异(P>0.05)。含氧艾司洛尔组的心肌湿干重比(W/D)、CK-MB和cTnI与KHB组相比明显降低(P<0.05),但心肌ATP的含量却明显高于KHB组(P<0.05)。含氧艾司洛尔组与含氧St.ThomasⅡ组在上述指标方面的比较没有显著性差异(P>0.05)。结论含氧艾司洛尔停搏液在体外循环心脏手术中具有良好的心肌保护作用,具有潜在的临床应用价值,为心脏停搏液的选择提供了另一种途径。

病案复印自助服务模式的转变

传统的病案复印流程复印者必须到医院病案科现场核对申请者资料,因病案归档时间与出院时间不一致等多种原因,导致部分复印者需要多次往返,给复印者带来不便,尤其对外地就医患者造成极大的麻烦,也增加了商业保险机构的成本。病案自助服务是采用主流的J2EE技术,通过医院终端电脑、手机、互联网构建一个多途径的、多渠道的病案自助服务体系,实现身份识别、预约、自助查询、调取、下载、打印、缴费等自助服务功能,能快速高效的获得病案资料,简化病案复印审核手续,节约成本,提高医院病案服务效率,同时下载的电子病历替代了纸质复印件,节省了社会资源,利于环保。

胸部正中小切口在心脏手术中的应用

目的探讨胸部正中小切口心内直视手术治疗心脏手术患者临床疗效和安全性。方法选择2010年6月至2011年6月在深圳市第二人民医院心胸外科收治的心脏手术患者90例随机分为A组和B组，A组患者进行传统正中切口心内直视手术治疗，而B组则采用胸部正中小切口心内直视手术进行治疗，观察并比较两组患者主动脉阻断时间（min）、术后胸液量（m1）、辅助呼吸时间（min）、术后住院时间（d）、术后住院费用（元）、鸡胸发生率和住院死亡率。结果B组患者术后胸液量、辅助呼吸时间、术后住院时间、术后住院费用和鸡胸发生率明显少于A组，差异有统计学意义（P〈0．05），但是两组患者主动脉阻断时间和住院死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸部正中小切口心内直视手术具有术后胸液量少，辅助呼吸时间短，鸡胸发生率低，术后住院时间短，术后住院费用低等特点。只要操作得当，临床疗效确切，优于传统正中切口心内直视手术。

心脏转移性肉瘤一例

患者男,65岁。右颈部肿瘤病史5年,1个月前外院行穿刺病理检查,诊断为右颈前纤维母细胞瘤。入院查体：心率90次/分,呼吸21次/分,血压130/90 mm Hg。神志清楚,自动体位,颈静脉不怒张,右锁骨上窝有7 cm×7 cm×5 cm大小肿物,质硬固定,边界尚清,皮肤棕褐色,顶端破溃有渗液,可见鱼肉样坏死物,三尖瓣区闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,余瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。