中医智能推理辨证模型探索

虽然中医人工智能辨证诊断技术不断发展,但现有的智能辨证模型只能输出辨证诊断结果,无法展现辨证推理过程,不具有中医诊断学知识的可解释性,难以真正体现中医的辨证思维过程,这可能是困惑已久的难题。本文阐述了中医智能辨证诊断的发展历程与技术特点,探讨了当前中医智能辨证诊断研究在中医辨证思维推理解析问题上遇到的关键技术及瓶颈,提出了一种可推理解释中医辨证思维过程的新型智能辨证诊断模型架构,并阐述了模型与算法的实现过程,以及进行了详细的数据实例分析。本文将为中医的智能辨证发展提供了新的方法,为中医临床辅助决策打开了新的研究思路。

基于网络科学理论的“但见一证便是”机理探究

目的从网络科学的角度探究小柴胡汤方证“但见一证便是”特性背后的机理。方法基于网络科学的相关理论,同时结合小柴胡汤方证“但见一证便是”的特性,提出“小柴胡汤方证网络是一个无标度网络”及“小柴胡汤方证网络是一个异配网络”的假设,并利用网络科学的理论和方法,在真实的654则小柴胡汤方证病案数据的基础上,进行方证网络的建模,接着对方证网络的度分布、度相关性、网络节点的中心性进行研究和分析,以此对假设进行检验,并尝试筛选和提炼小柴胡汤方证的主证。结果小柴胡汤方证网络的度分布服从幂律分布(P>0.1),网络的度相关系数r=-0.27(r<0),说明方证网络是一个无标度的异配网络。借助网络节点的中心性,最后筛选和提炼出了小柴胡汤方证的主要症状10个,主要舌象、苔象及脉象各5个。结论方证网络的无标度特性及异配特性能够解释小柴胡汤方证主证形成以及“但见一证便是”特性出现的原因。此外,利用网络节点的中心性可筛选、提炼及明确小柴胡汤方证的主证范围。

中国式现代化视域下中医药文化生态建构路径研究——以广东省为例

文化是一种历史现象,一种文化现象的产生与发展必然与其相适应的文化生态环境息息相关。广东省中医药文化底蕴深厚,始终以继承与弘扬中华民族中医药历史传统文化为己任,形成了独具特色的中医药文化氛围。鉴于此,应从建立中医药文化传播“仪式观”、打造中医药文化特色新地标、“教育+科技+数字”中医药人才培养着手,充分彰显中国式现代化的蓬勃活力。

后疫情时代语境下“仪式化传播”的应用策略研究

党的二十大报告指出,人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。在坚持动态清零政策不动摇,科学精准做好新冠疫情防控工作的背景下,如何全方位提高防疫宣传的有效性和个人的科学防护能力成为现阶段的重要课题。本文基于后疫情时代语境,将传播的仪式观有机融入防疫大局,针对不同群体组织提出快捷有效的仪式化传播策略,以期为精准落实科学防疫政策、积极推进健康中国建设提供智力支持和理论支撑。

不同体质的糖调节受损患者与胰岛素抵抗相关性研究

目的:观察不同体质的糖调节受损患者与胰岛素抵抗的关系。方法:在健康体检人群中筛选出糖调节受损患者,参照王琦的体质七分法选取气虚质、阴虚质及痰湿质3类体质各30例共90例患者作为观察对象,行口服葡萄糖耐量试验,计算胰岛素敏感性指数和体重指数、检测血脂。结果:痰湿质组的空腹血糖明显高于阴虚质组及气虚质组,差异有显著性意义(P<0.05);阴虚质组的餐后2小时血糖明显高于气虚质组和痰湿质组,差异有非常显著性意义(P<0.01);痰湿质组的空腹胰岛素明显高于气虚质组和阴虚质组,差异有非常显著性意义(P<0.01);痰湿质组的胰岛素敏感性指数明显低于气虚质组和阴虚质组,差异有显著性意义(P<0.05),痰湿质组的体重指数、总胆固醇明显高于气虚质组和阴虚质组,差异有非常显著性意义(P<0.01);痰湿质组与阴虚质组的甘油三酯明显高于气虚质组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:痰湿质的糖调节受损患者存在明显的高胰岛素血症及可能存在胰岛素抵抗,并伴有脂代谢紊乱。

以血脂异常为主的代谢紊乱人群中医证候规律研究

【目的】从中医辨证论治角度研究单纯性血脂异常患者及血脂异常合并高血压、2型糖尿病患者的中医证候规律。【方法】制定《血脂异常中医证候临床流行病学调查表》,收集符合纳入标准的351例血脂异常患者的90项中医证候,按单纯性血脂异常、血脂异常合并高血压、血脂异常合并2型糖尿病进行分组。运用频数统计、聚类分析等方法对分组后的数据进行统计分析并对比,寻找其共同的证候规律。【结果】以血脂异常为主的代谢紊乱人群具有共性的中医证候规律,肝脾功能失调,痰、湿、瘀内阻是其核心的病机。【结论】中医药治疗这类代谢紊乱性疾病应遵循"异病同治"原则,在整体观的指导下把握其肝、脾功能失调,以及痰、湿、瘀内阻的核心病机进行多靶点的综合调控。

临床路径在糖尿病周围神经病变中应用的评价

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床路径的可行性及治疗效果。方法:对比同期应用临床路径(路径组)、未用临床路径(对照组)住院患者资料的住院天数、临床疗效、住院总费用、分类费用等信息,以及患者对糖尿病周围神经病变了解程度等情况。结果:路径组住院总费用明显减少,临床总有效率明显提高,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:应用中西医结合治疗的临床路径诊治糖尿病周围神经病变,可以有效提高临床疗效,改善患者的生活质量,减少医疗费用和提高医疗资源的有效利用率。

中医药院校研究生科研能力培养途径探析

论述了中医药研究生科研能力培养的重要性,在结合当前中医药院校研究生科研能力培养现状的基础上,从制度建设、导师团队建设、实践平台建设、科研文化建设4个角度探索研究生科研能力培养的有效途径,为中医药院校研究生教育的发展完善提供了参考。

研究生科研能力现状调查与分析

通过从研究生科研能力自评、论文发表情况、科研能力影响因素评价三个方面进行问卷调查,进而对所得数据对比分析,提出了健全校、院两级研究生教学督导机制、规范学校-实践培养基地-学生-导师科研合作体系、推动校园学术交流活动精品化进程等有助于提高研究生科研能力。

临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考

本文讨论了临床路径在中医专科见习生带教中应用的必要性,认为通过文献研究、专家咨询、总结我院中医专科已有研究成果等方法来制定见习生临床路径模式教学方案是切实可行的。实施该方案可规范临床带教,提高见习带教效果,满足中医专科临床教学发展的需要,并为该科制定一套规范化、流程化的临床见习带教方案提供客观依据。

糖尿病足患者血管内皮相关因子与足背动脉血流动力学相关性研究

[目的]研究糖尿病足患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)与足背血流动力学间的关系。[方法]分别测定糖尿病足患者(A组)、糖尿病无合并下肢血管病变患者(B组)、健康体检者(健康对照组)Hcy,NO水平,及足背动脉血管内径(D)、峰值流速(Vmax)和血流量(Vol)及频谱宽度(W),对比观察血管内皮相关因子与足背动脉血流动力学指标间关系。[结果]A组血清Hcy水平较B组及健康对照组增高,NO水平则降低(P<0.01);与B组及健康组比较,糖尿病足患者可见足背动脉D变小,Vmax加快,Vol减少,W增宽(P<0.05或P<0.01);A组Hcy与Vmax呈正相关(P<0.05),与Vol呈负相关(P<0.05);A组NO与Vmax呈负相关(P<0.01),与Vol呈正相关(P<0.05)。[结论]糖尿病足患者存在血管内皮功能下降及足背动脉硬化,且两者存在一定关系。

一气周流论太阳

一气周流，即气血津液正常运行，升降出入无异常。其升降枢纽在于脾胃。脾土左升则肾水温升化肝木，肝木升而化心火：胃土右降则心火凉降而化肺金，胃降则肺降，胆木亦随之而降。脾为生血之本，胃为化气之源。气统于肺，其在脏腑曰气，在经络曰卫；血统于肝，其在脏腑曰血，在经络曰营。

糖尿病足中医基本病机探讨

通过对糖尿病足古今不同认识的归纳,结合对本病临床科研观察结果的分析,探讨了糖尿病足的中医基本病机。认为糖尿病足可以发生在糖尿病阴亏燥热、气阴两虚、阴阳俱虚各个阶段,血瘀是其发生发展的重要病理基础,多样性的外来伤害在糖尿病足发病中占有重要的地位。

用血清药理学方法观察糖足方对血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:用血清药理学与现代分子生物学相结合的方法,观察糖足方对糖尿病大鼠模型血管平滑肌细胞增殖的影响。方法:选择纯种新西兰家兔,灌服不同剂量的糖足方中药制剂,制备含有不同药物浓度的兔血清;用组织块种植法体外培养糖尿病大鼠模型的髂动脉平滑肌细胞并用不同浓度含药血清进行干预;用同位素液闪测定氚标记胸腺嘧啶脱氧核糖核苷(3H-TDR)掺入量,检测含药血清对平滑肌细胞增殖的影响,并用透射电镜观察细胞超微结构的改变。结果:糖足方含药血清诸组呈浓度依赖性地表现为3H-TDR掺入量显著减少,3个含药血清组3H-TDR掺入量均明显低于正常血清对照组(P<0.01);糖足方可以改善糖尿病大鼠模型的血管平滑肌细胞超微结构改变,使VSMC仍保持收缩型的特征。结论:糖足方含药血清抑制体外培养糖尿病大鼠VSMC增殖和结构改变。

糖尿病足患者血管内皮相关因子与足背动脉血流动力学相关性研究

目的研究糖尿病足患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)与足背血流动力学间的关系。方法分别测定糖尿病足患者(A组)、糖尿病无合并下肢血管病变患者(B组)、健康体检者(健康对照组)Hcy及NO水平,及足背动脉血管内径(D)、峰值流速(Vmax)和血流量(Vol)及频谱宽度(W),对比观察两者关系。结果A组血清Hcy水平较B组及健康对照组增高,NO水平则降低(p<0.01);与B组及健康组比较,糖尿病足患者可见足背动脉D变小,Vmax加快,Vol减少,W增宽(p<0.05或p<0.01);A组Hcy与Vmax呈正相关(p<0.05),与Vol呈负相关(p<0.05);A组NO与Vmax呈负相关(p<0.01),与Vol呈正相关(p<0.05)。结论糖尿病足患者存在血管内皮功能下降及足背动脉硬化,且两者存在一定关系。

提高中医学专业学生辨证准确度的思考

辨证,是在望、闻、问、切四诊所得的基础上进行诊断的辨证思维。这个思维的过程是在人体整体观点、人与天地相应的观点、变动观点等理论指导下,把四诊所得的资料,在八纲初步分析的基础上,再作进一步分析与综合,抓住疾病的本质,然后判断出其证候名称以及疾病名称,为论治提供可靠的依据[1]。中医辨证灵活性很大,辨证过程中存在着一定的不稳定因素;大多数刚迈进中医之门的莘莘学子都已经形成了现代思维模式（从微观方面揭示人体科学的本质特征）,他们的这种定势思维与中医主观推测分析的思维（从系统的、宏观的方面来把握生命科学的典型特征）是截然不同的。

降糖补肾方对糖耐量低减患者干预治疗的影响

目的 观察饮食、运动和中药 (降糖补肾方 )干预对预防糖耐量低减 (impairedglucosetolerance,IGT)人群进展为 2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus,T2DM)的作用。方法 按WHO 1999年诊断标准确诊的IGT患者 5 1例 ,随机分为对照组 2 6例和中药干预组 2 5例 ,对照组参加糖尿病宣传教育课程和饮食、运动治疗 ,中药干预组在此基础上加服中药降糖补肾方 ,参试者均在 3、6、12个月复查葡萄糖耐量试验 (oralglucosetolerancetest,OGTT)及体重指数、血脂、空腹胰岛素等 ,观察时间 1年。 结果 5 1例参试者有 6例(11 7% )退出 ,对照组 1年后与干预前比较 ,空腹胰岛素、空腹血糖无明显变化 (P >0 0 5 ) ,总胆固醇、甘油三酯轻度降低 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,OGTT 2h后血糖、体重指数下降明显 (P <0 0 5 )。中药干预组空腹血糖无明显变化 (P >0 0 5 ) ,但空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、体重指数、OGTT 2h后血糖均明显降低 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。观察期结束 ,转变为糖尿病者对照组 3例 (13 6 % ) ,中药干预组为 1例(4 3% ) ,χ2 检验显示 ,两组IGT转化糖尿病率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;但中药干预组正常糖耐量 (normalglucosetolerance ,NGT)年转化率明显优于对照组 (χ2 =8 31,P <0 0 1)。

益气养阴活血法对早期糖尿病肾病患者一氧化氮的影响

目的:观察以益气养阴活血法为主治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效及对一氧化氮(NO)的影响。方法:将入选的65例患者随机分为对照组(31例)和治疗组(34例),对照组予糖尿病教育、常规降血糖及对症处理,治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。结果:早期糖尿病肾病患者NO明显升高,治疗8周后,两组均能较好地降低症状积分、空腹血糖(FBG)及24h尿微量白蛋白排泄量(UAE)。治疗组在改善患者症状、降低UAE及N0水平方面,疗效明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),对照组对NO改善不明显。结论:提示DN早期高N0生成与肾小球高滤过有关,益气养阴活血法为主可能通过降低肾脏NO水平,改善肾小球的高滤过。